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是什么让药物“特别”？
Kacerek 和 Mattingly (2025) 最近发表的一篇论文旨在回答为什么某些药物被定义为“特殊”药物而其他药物则不是。他们首先引用了监察长办公室 (OIG) 的一份报告：OIG 发现，医疗补助计划中没有标准定义，并且医疗补助计划使用了 100 多种不同的特征来……
来源:医疗经济学家Kacerek 和 Mattingly (2025) 最近发表的一篇论文旨在回答为什么某些药物被定义为“特种”药物，而其他药物则不是。他们首先引用了监察长办公室 (OIG) 的一份报告：
Kacerek 和 Mattingly (2025)OIG 发现 Medicaid 中没有标准定义，Medicaid 计划使用了 100 多种不同的特征来对特种药物进行分类。尽管缺乏标准定义，但 OIG 发现 Medicaid 计划中的大多数特种药物都具有以下特点。这些药物：价格昂贵；用于罕见、复杂或慢性疾病；需要特殊处理；需要临床医生进行专门管理；通过专业药房而不是传统零售店配药。
OIG 发现 Medicaid 中没有标准定义，Medicaid 计划使用了 100 多种不同的特征来对特种药物进行分类。
没有标准定义尽管缺乏标准定义，OIG 发现 Medicaid 计划中的大多数专科药物都具有以下特点。这些药物：价格昂贵；用于罕见、复杂或慢性疾病；需要专业处理；需要临床医生进行专业管理；通过专科药房而不是传统零售店配药。
作者继续描述成本、复杂的管理、处理和其他因素如何在专科药物的定义中发挥作用。一个有趣的讨论是药房如何从配药专科药物中获得经济利益——但财务风险增加。
作者清楚地表明，目前的专科药物定义“缺乏一致性”并且经常“造成混乱”。他们认为，专科药物的新联邦定义“……可能是有必要的”，特别是如果国会打算应用与 PBM 和药品定价相关的新立法。