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人群采购欺诈检测
Medicare和Medicaid拥有积极的欺诈检测单位，这些欺诈检测单位正在设定恢复记录。 HHS的努力并不完全是内部的，而是与保险公司和其他利益相关者的合作伙伴来检测欺诈。然而，这些计划在“不当付款中”遭受了数十亿美元的影响：资料来源：GAO 2012我们需要一些新的想法。也许我们可以使用人群[…]首次出现在偶然的经济学家上的人群来源欺诈检测。
来源:偶发经济学家Medicare和Medicaid拥有积极的欺诈检测单位，这些欺诈检测单位正在设定恢复记录。 HHS的努力并不完全是内部的，而是与保险公司和其他利益相关者的合作伙伴来检测欺诈。然而，这些计划的“付款不当：”
主动欺诈检测单位 设置记录 保险公司和其他利益相关者来源：GAO 2012
GAO 2012我们需要一些新的想法。也许我们可以使用人群采购，例如ProPublica的Charles Ornstein正在使用最近公开的Medicare Biller数据进行的工作：
在星期五，我给您发送了我的故事，以了解一个误导的范妮包如何解开Medicare欺诈计划。今天，我回来了另一个故事，该故事被埋葬在Medicare的医生数据转储中，介绍了为什么伊利诺伊州为患者的小组心理治疗课程领导国家。我发现三个OB/Gyn和一名胸外科医生在2012年获得超过37,000次心理治疗课程的报酬 - 比加利福尼亚州的所有提供者组合了……组的心理治疗账单揭示了其他不寻常的模式。纽约州皇后区，马克·伯克（Mark Burke）的初级保健医生的报酬比该国其他任何人都多-20,841。单独的数据显示，他在整个纽约州的整个纽约州进行了近六届会议中的近六个课程。他没有返回办公室留下的消息。另一个大型比勒是底特律的社会工作者Makeba Gordon。她为26名Medicare患者进行了近5,000个小组治疗的报销，平均每人190例。她还为同一26名患者进行了2,820次个人心理治疗访问的收费，据称他们在2012年平均每年接受298次治疗课程。 [见芝加哥论坛报]。
在星期五，我通过电子邮件向您发送了我的故事，以了解一个误导的Fanny Pack如何解开Medicare欺诈计划。
误导的Fanny Pack解开了Medicare欺诈计划 为什么伊利诺伊州领导国家 芝加哥论坛报]。 GAO 2014GAO 2014