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网络充分标准
这篇文章由Austin Frakt和Yevgeniy Feyman共同撰写。像医疗保健中的所有内容一样,网络充足性也很复杂,采取了许多措施和不同的法规。根据我们最近的一些阅读,这篇文章提供了一种复杂性的风味和一些复杂性。 Medicare优势在评估网络充足性时? CMS […]后网络充分标准首先出现在偶然的经济学家中。
来源:偶发经济学家这篇文章由Austin Frakt和Yevgeniy Feyman共同撰写。
就像医疗保健中的所有事物一样,网络充足性很复杂,通过计划采取了许多措施和不同的法规。根据我们最近的一些阅读,这篇文章提供了一种复杂性的风味和一些复杂性。
Medicare Advantage
何时评估网络充足性? CMS只能在申请新合同或扩大合同服务领域的新合同时评估计划的网络。 CMS可以自行决定在其他时间审查网络,例如,计划终止与提供商的合同,更改所有权或有网络访问投诉或计划识别的网络缺陷时。
何时评估网络充足性?对哪些类型的实体进行了适当的评估? 27种从业人员专业类型(例如初级保健,心脏病学,泌尿外科)中的每一种都有不同的网络充足性标准和23种设施类型(例如急性住院医院,门诊医院,乳房X线摄影)。
对哪些类型的实体进行了适当的评估?所有市场都在等效吗?否。CMS将每个县分为五个类别之一:大型地铁,地铁,微型,农村或CEC(具有极端访问考虑因素的县)。在每种从业人员和设施类型中,按县类型都有不同的网络充足性标准。这些也可以每年变化。
所有市场都在等效吗? 如何衡量网络充足性?这很抽象。一个具体的例子怎么样?当然!以下表应该有所帮助。第一个说明了鲍德温计划的初级保健提供者数量的计算,AL必须与(10)签约5,857名受益人。
这很抽象。一个具体的例子怎么样? 另外我在哪里可以学到更多? 以下是一些可能有用的链接:
我在哪里可以学到更多?市场