共享决策的状态
在上周的一篇文章中，我提出了一个问题，即共享决策是合适的。在这里，我想探索共享决策状态（SDM）的状态。它的工作状况如何？这是对过度，低下和/或滥用问题的答案吗？首先，让我们直接从SDM开始。也许这意味着[…]首次出现在偶然的经济学家上的共同决策状态。
来源:偶发经济学家在上周的一篇文章中，我提出了一个问题，即共享决策是合适的。在这里，我想探索共享决策状态（SDM）的状态。它的工作状况如何？这是对过度，低下和/或滥用问题的答案吗？首先，让我们直接从SDM开始。也许这对不同的人来说意味着不同的事情，但是医学研究所（IOM）将其换成以患者为中心的护理：
当共享决策是适当的IOM定义的以患者为中心的护理为“尊重和反应患者的偏好，需求和价值观的护理”，并确保“患者价值观指导所有临床决策”。
这是迈克尔·巴里（Michael Barry）和苏珊·埃格曼·莱维坦（Susan Edgman-Levitan）的新NEJM观点。他们继续写作，
Michael Barry和Susan Edgman-Levitan在某些决定中，有一条明显的路径，患者的偏好几乎没有角色 - 髋关节需要修复，急性阑尾炎需要手术，细菌性脑膜炎需要抗生素。但是，对于大多数医疗决策，存在多个合理的前进道路（包括在适当时不做任何事情的选择），不同的路径需要不同的治疗作用和副作用的组合。关于早期乳腺癌或前列腺癌的治疗的决定，降低脂质的药物治疗冠心病的主要预防以及遗传和癌症筛查试验是一个很好的例子。在这种情况下，患者参与决策会增加实质性价值。 […]
很明显，共同的决策在很大程度上依靠患者教育。我全力以赴，但是它的工作状况如何？对86例患者决策试验的Cochrane审查（PDF）得出结论，使用它们的患者
Cochrane评论理查德·霍夫曼（Richard Hoffman）及其同事在2006 - 2007年进行了电话调查，其中包括375名与提供者PSA测试进行过的人或讨论的男子。这是他们学到的：
PSA测试 他们学会了af