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简单的尿液测试可发现大多数膀胱癌
膀胱癌可能很难调查，因为尿中带血是其最常见的警告信号之一，并且有许多可能的原因。大多数被紧急转诊进行检测的人并没有患上癌症，但医生仍然需要快速、安全地排除这种疾病。由[…]简单尿液测试发现大多数膀胱癌的帖子领导的新研究首先出现在 Knowridge 科学报告上。
来源:Knowridge科学报告膀胱癌可能很难调查，因为尿中带血是其最常见的警告信号之一，并且有许多可能的原因。
大多数被紧急转诊进行检测的人并没有患上癌症，但医生仍然需要快速、安全地排除这种疾病。
由伯明翰大学和 Nonacus Ltd. 领导的新研究表明，简单的尿液测试可以帮助医生确定哪些患者需要最紧急的检查。
在 NHS 医院进行的一项大型研究中，每 10 例膀胱癌中就有 9 例以上被检测出。
该研究纳入了 964 名被紧急转诊至 7 个 NHS 泌尿科的患者。研究人员测试了一种名为 GALEAS Bladder 的市售测试，该测试可在尿液样本中发现的遗传物质中寻找癌症迹象。
在这些患者中，77 人被诊断患有膀胱癌。尿检正确识别出其中 71 例，癌症总体检出率为 92.2%。
对于医生最担心遗漏的癌症，结果尤其强劲。该测试检测出了研究期间发现的所有 17 种肌肉浸润性膀胱癌以及 36 种高级别癌症中的 35 种。
肌肉浸润性膀胱癌是指癌症已经生长到膀胱壁的肌肉层。这种形式的疾病可能更难治疗，并且传播的可能性更大，因此尽早发现尤为重要。
高级别膀胱癌的快速检测也很重要，因为它们的细胞更加异常，并且更有可能生长或扩散。因此，尿液检测几乎发现了所有这些癌症，这一事实是该研究中最令人鼓舞的部分之一。
研究人员还研究了阴性结果如何令人放心。在这项研究中，GALEAS 结果呈阴性与患者未患膀胱癌的概率为 99.3% 相关。
大约 30% 的参与者尿液中有肉眼看不见的血液。这意味着测试发现了血液，但患者无法看到，并且在该组中，GALEAS 识别出了研究期间诊断出的每一种膀胱癌。
膀胱癌传统上通过膀胱镜检查进行检查。在检查过程中，医生将带有摄像头的薄仪器穿过尿道，以便可以直接观察膀胱内部。
膀胱镜检查仍然是一种重要的诊断工具，但它是侵入性的，需要人员、设备和临床时间。这也可能会让患者感到不舒服，这就是为什么研究人员花了数年时间寻找可靠的方法来确定谁最迫切需要手术。
GALEAS 测试采用不同的方法。癌细胞可以将 DNA 片段释放到尿液中，该测试会在这种遗传物质中寻找与膀胱癌相关的变化。
我们的目标不仅仅是用尿液检查取代每次膀胱镜检查。相反，该测试可用于根据风险对患者进行分类，帮助医生优先考虑患癌症风险较高的患者，同时允许一些风险较低的患者等待或在医生认为安全时避免立即进行紧急膀胱镜检查。
这可能会对医院的工作量产生很大影响。研究中只有约 8% 的患者最终被诊断出患有膀胱癌，这意味着大多数进入紧急途径的人并没有患有这种疾病。
即使有这些警告，对肌肉侵袭性和高级别癌症的强有力检测还是有希望的。
在研究人员检查的最谨慎的临床阈值下，他们估计，与对所有人进行紧急膀胱镜检查相比，使用 GALEAS 指导决策可能会导致每 1,000 名患者减少 730 例紧急膀胱镜检查。他们的分析发现，在该阈值下，总体临床效益并未损失。
经过同行评审的研究结果于 2026 年在《欧洲泌尿肿瘤学》上发表。这项研究由伯明翰大学和 Nonacus 的研究人员领导，旨在检查该测试在真实的 NHS 患者中的表现，而不仅仅是在严格控制的实验室条件下。
这种现实世界的设计是一个重要的优势，因为诊断测试如果要在日常护理中发挥作用，就必须适用于不同的医院和不同类型的患者。对七个泌尿科近 1,000 名患者进行的测试也使研究结果比单个中心的小型研究更具实际意义。
然而，仍应仔细解释结果。尿液检测总体未检测出六种癌症，因此阴性结果不能绝对保证每位患者都不存在癌症。
该研究还评估了已转诊接受调查的患者的一项特定测试。对于具有不同癌症风险水平的人，或者如果将其用作无症状人群的一般筛查测试，其表现可能会有所不同。
另一个重要的一点是，是否有用的癌症测试不仅仅取决于它检测到的癌症数量。医生还必须考虑误报、漏诊的癌症、成本、易用性、后续计划以及改变诊断途径是否能改善患者的长期健康。
如果进一步的证据继续支持这些结果，尿液 DNA 检测可以使膀胱癌检查对许多患者来说侵入性更小，同时帮助繁忙的泌尿科服务将资源集中在最需要紧急检查的人身上。
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