行为健康:有关医疗保险和医疗保险优势计划费用分摊的信息

GAO 发现 Medicare 涵盖诊断和治疗行为健康状况的住院和门诊服务,包括精神健康和物质使用障碍。传统 Medicare 和 Medicare Advantage (MA) 计划(传统 Medicare 的私人计划替代方案)都必须将这些作为基本福利提供。2024 年 Medicare 承保的行为健康服务示例服务类别福利类型住院服务急性住院治疗精神病住院治疗门诊服务心理治疗拜访医生(包括精神科医生)或其他行为健康提供者部分住院计划服务阿片类药物使用障碍治疗服务筛查抑郁症、酒精滥用或其他行为健康状况来源:医疗保险和医疗补助服务中心文件。| GAO-24-106794 注:经历急性行为健康危机的 Medicare 受益人可以在急性护理医院或住院精神病院接受住院服务。2024 年,传统 Medicare 和 MA 计划中的受益人对许多此类行为健康福利都有费用分摊。费用分摊是受益人预计要支付的费用的一部分,例如免赔额、共同保险和共同支付。传统 Medicare 受益人通常对住院行为健康服务有免赔额和共同保险,对许多门诊行为健康服务有共同保险

来源:美国政府问责局__报告

Gao发现了什么

Medicare涵盖了住院和门诊服务,用于诊断和治疗行为健康状况,其中包括心理健康和药物使用障碍。传统的Medicare和Medicare Advantage(MA)计划(MA)计划(传统医疗保险的私人计划替代品)都必须将其作为基本收益。

Medicare涵盖的行为卫生服务的例子,2024

服务类别型福利的服务型服务acute住院住院治疗患者住院住院治疗患者服务疗法服务 - 与医生(包括精神病医生)或其他行为健康医疗提供医疗保健服务提供者治疗计划的治疗障碍治疗治疗疾病,或其他疾病,或其他dival症治疗疾病
福利的服务类别 服务类别 福利类型 住院服务acute住院住院治疗患者住院住院 住院服务 急性住院住院治疗患者住院住院
  • 急性住院住院
  • 精神科住院住院
  • 与医师(包括精神科医生)或其他行为健康医疗服务医院治疗计划服务的门诊治疗计划的门诊服务治疗计划的治疗障碍治疗治疗抑郁症,滥用酒精或其他行为健康状况 门诊服务 与医生(包括精神科医生)或其他行为健康医疗服务医院治疗计划的心理治疗服务服务障碍障碍治疗抑郁症,滥用酒精或其他行为健康状况
  • 心理治疗
  • 与医生(包括精神科医生)或其他行为健康提供者访问
  • 部分住院计划服务
  • 阿片类药物使用障碍治疗服务
  • 抑郁,滥用酒精或其他行为健康状况的筛查
  • 资料来源:Medicare&Medicaid服务中心文件。 | GAO-24-106794