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计划完整性:减少 VA 社区护理和医疗保险优惠中的不当付款和欺诈风险所需的行动

Program Integrity: Actions Needed to Reduce Improper Payment and Fraud Risks in VA Community Care and Medicare Advantage

GAO 发现的内容管理和预算办公室每年都会指定一份被视为不当付款的高优先级项目清单。退伍军人事务部 (VA) 社区护理计划和医疗保险与医疗中心医疗补助服务 (CMS) 医疗保险优势计划是 2025 财年指定为高优先级的 30 个计划中的两个。VA 报告称,2025 财年社区护理不当付款估计为 6.08 亿美元,占该计划支出的 2.4%。 CMS 报告称,2025 财年 Medicare Advantage 不当付款估计为 237 亿美元,占该计划支出的 6.1%。 GAO 发现各机构在减少不当付款和欺诈风险方面的努力存在差距。机构为减少不当付款和欺诈风险所做的努力  社区护理计划 Medica

社区项目资金/国会指导支出:预计 2022-2024 财年大部分资金将有义务

Community Project Funding/Congressionally Directed Spending: Most Fiscal Year 2022-2024 Funds Are Estimated to Be Obligated

GAO 的发现 GAO 估计,截至 2024 财年(GAO 开始审查时最近完成的财年)2022、2023 和 2024 财年(财年)指定用于社区项目资助/国会指导支出 (CPF/CDS) 项目的 390 亿美元拨款中,各机构记录了约 61% 的债务。 GAO 还估计,截至 2024 财年末,约 16% 的资金已支出。见下图。 GAO 估计,由于受助者拒绝提供资金或未提交所需文件等原因,约 1% 的 2022-2024 财年项目无法取得进展。截至 2024 年 9 月 30 日,2022-2024 财年社区项目资金/国会指导支出资金的预计承担和支出金额和百分比注:有关更多详细信息,包括估计的置信