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World File Search System一例
癫痫患者服用左乙拉西坦导致急性肾损伤一例报告
癫痫是神经内科门诊常见的神经系统疾病。左乙拉西坦是治疗癫痫的常用抗癫痫药物之一，具有良好的疗效和耐受性。它经肾脏排泄，不依赖于细胞色素 p450。据报道，它有嗜睡、头痛、头晕、抑郁和焦虑等不良反应。此外，据报道，左乙拉西坦可引起急性肾损伤 (AKI) 和肾功能紊乱，这可能与其排泄方式有关，并且可能产生肾毒性，尤其是高负荷剂量时。我们报告的是一名患有癫痫的年轻女性患者因癫痫持续状态入院，开始服用负荷剂量 3 克左乙拉西坦，然后每天两次服用 1 克维持剂量，癫痫发作得到控制，但她出现了急性肾损伤，停用左乙拉西坦并在未进行肾透析的情况下进行医疗管理后病情有所改善，并出院回家，情况稳定。医生和医疗保健提供者应该了解这种罕见的不良反应和可用的管理方案，以便更好地护理患者并取得更好的结果。
局部晚期皮肤鳞状细胞癌接受西米普利单抗治疗后出现口腔溃疡及淋巴结结节样反应：一例病例报告
Cemiplimab 是一种新型程序性死亡-1 抑制剂，最近获批用于治疗晚期皮肤鳞状细胞癌。cemiplimab 引起的免疫相关不良事件与其他抗 PD-1 药物相似，包括胃肠道和皮肤毒性。先前的研究未报告过 cemiplimab 的口服免疫相关不良事件；因此，本病例报告警告，在程序性死亡-1 阻断治疗期间，口腔可能是免疫相关不良事件的发生部位，如果治疗不当，可能会导致严重的局限性。本报告描述了一名局部晚期皮肤鳞状细胞癌转移到颈部淋巴结的患者的病例，该患者在单剂量 cemiplimab 后因口腔溃疡大而疼痛而出现吞咽困难。患者还在纵隔淋巴结中表现出类似结节病的反应。未在任何其他器官中发现免疫相关不良事件。局部和短疗程全身性皮质类固醇治疗后，口腔病变明显改善，口腔病变也接受了低强度激光治疗。患者几乎完全缓解，停止治疗。本文详细讨论了 cemiplimab 治疗皮肤鳞状细胞癌的临床结果和口服毒性管理。
肺鳞状细胞癌伴罕见表皮生长因子受体突变G719X一例报道及文献复习
第二代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗可改善EGFR罕见突变患者的预后（6），但目前尚无针对该人群的治疗策略标准指南。EGFR基因突变情况与肺癌病理类型密切相关，发生率为50%（7），曾有G719X伴S768I突变的病理报道，但此例为早期腺癌，这种突变其实也存在于肺腺癌中，并不罕见（8），另外，首例以个案形式报道的严重非经典EGFR突变型肺癌鳞状细胞癌经综合治疗后OS较长。EGFR突变是亚洲肺腺癌患者最常见的基因突变，但在肺鳞状细胞癌中仅占3.6%（9），因此，肺鳞状细胞癌患者单独存在非典型EGFR突变的情况非常罕见。本文报道一例G719X基因突变的肺鳞癌患者，其生存结局与EGFR经典突变的肺腺癌患者相似。我们希望通过本文为肺鳞癌患者罕见G719X突变的治疗提供参考。
服用两剂后发生急性间质性肾炎一例...
背景：预防 COVID-19 爆发的疫苗的开发取得了非常积极的成果，但也有一些意想不到的副作用。BNT162b2 SARS-CoV 2 疫苗出现了罕见的副作用。病例介绍：我们介绍了一名 45 岁女性患者的病例，她在第二次接种 BNT162b2 SARS-CoV 2 疫苗一周后出现急性肾损伤，需要紧急血液透析。她的下肢和手掌也出现了斑疹。疫苗接种 10 天后进行了肾活检，诊断为急性间质性肾炎和伴细胞管型的急性肾小管坏死。患者接受了三次皮质类固醇冲击治疗，随后每天服用泼尼松龙。我们在初始皮质类固醇治疗 4 天后观察到临床改善，肾功能逐渐恢复，并停止血液透析。两周后，患者的肾功能恢复正常。进行了免疫表型分析，诊断为对疫苗和聚乙二醇赋形剂的超敏反应。结论：患者可能会对疫苗产生急性反应。在这种情况下，症状似乎与疫苗接种有显著相关性，尽管该病例的结果良好，但必须让临床医生和患者了解这些副作用。关键词：急性肾损伤、急性间质性肾炎、蛋白尿、COVID-19 疫苗
根据辉瑞公司的 EUA 申请，需要接种多少疫苗（NNTV）才能预防 5 至 11 岁儿童发生一例 COVID-19 死亡？
2021 年 11 月 9 日，下午 12:56 根据辉瑞公司的紧急使用授权 (EUA)，需要接种多少疫苗 (NNTV) 才能防止 5 至 11 岁儿童中一例 COVID-19 死亡？…
引用：Aydin F、Acar B、Uncu N、Basaran O、Adalet Yildiz E、Guven A 等。多发性大动脉炎：一例以神经系统症状和预后为表现的病例
其许多主要分支（图 3）。大动脉炎的诊断是根据欧洲抗风湿病联盟/儿童风湿病国际试验组织/欧洲儿童风湿病学会的标准确定的。2 开始使用甲氨蝶呤，并继续每日服用泼尼松龙。诊断为大动脉炎四个月后，出现左侧偏瘫。脑 MRI 显示右前血管区域广泛脑梗塞（图 4）。脑部和颈部计算机断层扫描血管造影显示右侧颈内动脉完全闭塞。右颈总动脉的血管受累发展为闭塞前狭窄。右侧大脑前动脉和中动脉直径较细，由后交通动脉和前交通动脉供血（图 5）。托珠单抗治疗以每四周 8 mg/kg 的剂量开始。经过 2.5 年的托珠单抗治疗随访，患者的临床状况略有改善，没有出现新的症状。获得了患者的书面知情同意。
一例使用托法替尼治疗的新发白癜风患者以及其他新型靶向治疗的矛盾表现的简要回顾
简介白癜风是一种后天性皮肤病，临床特征是出现色素脱失的斑疹和斑块，由黑色素细胞的选择性自身免疫性破坏引起 [1]。目前，这种疾病尚无明确的治愈方法，现有的治疗方案往往不够充分。尽管白癜风的确切发病机制仍不完全清楚，但人们认为，通过经典的 JAK-STAT（Janus 激酶信号转导和转录激活因子）通路介导的 IFNγ 信号转导会驱动白癜风自身免疫，这表明 JAK 抑制剂在白癜风治疗中具有潜在的治疗作用 [2, 3]。然而，与其他新型靶向疗法一样，当其他未受抑制的通路上调、炎症级联发生改变和/或细胞因子平衡被打乱时，可能会观察到矛盾的皮肤表现。在此，我们报告了一例新发全身性白癜风病例，该患者之前未患病，并接受过口服托法替尼治疗类风湿性关节炎。
一例帕博利珠单抗致单独促肾上腺皮质激素缺乏症
摘要 派姆单抗 (Keytruda®) 是一种抗程序性细胞死亡 1 特异性单克隆抗体，已成为无法切除的晚期微卫星不稳定性高结直肠癌的标准二线化疗药物。多种免疫相关不良事件 (irAE)，特别是内分泌病变，与派姆单抗的使用有关。我们在此报告一例转移性结肠癌患者因派姆单抗诱发的单独促肾上腺皮质激素缺乏症。一名 65 岁女性因疲劳来我院就诊，近期曾于 3 年前行盲肠粘液癌原发性切除术和肝切除术治疗肝转移。手术 2 年后发现腹膜播散。患者使用了几种细胞毒和分子靶向药物的化疗方案，但转移瘤逐渐进展。由于对治疗有抵抗力，开始使用派姆单抗单药疗法。经过 2 个周期的派姆单抗治疗后，患者严重疲劳。实验室数据显示皮质醇水平极低。其他所有值都在正常范围内。磁共振成像显示垂体无肿块。通过多次耐受性测试，我们诊断出派姆单抗引起的单独促肾上腺皮质激素缺乏症。皮质醇治疗后，患者的症状迅速改善。在 5 个周期的派姆单抗治疗后，腹部增强计算机断层扫描显示，腹膜周围肿瘤大小
一例引人注目的记忆障碍病例的神经病理学为人类记忆提供了启示
肯特·科克伦 (KC) 在 30 岁时因摩托车事故导致颅内创伤，导致其出现严重的失忆症，此后近三十年来研究人员一直在对他进行研究。KC 在言语和非言语领域均患有严重的前行性遗忘症，同时伴有选择性逆行性遗忘症，无法记住受伤前经历的个人事件（情景记忆），而对个人和世界事实的记忆（语义记忆）以及内隐记忆则相对保留。这种保留和受损的记忆模式延伸到对大规模环境的空间记忆，以及对未来的想象和决策。62 岁时死后大脑检查结果包括中度弥漫性萎缩、左侧眶额挫伤、左侧大脑后动脉梗塞和左前额分水岭梗塞。值得注意的是，双侧海马均有严重的神经元丢失和神经胶质增生。左侧海马前部和后部受到严重影响，但 CA2、CA4 和齿状回 (DG) 局部未受损。左侧穹窿伴有退化。右侧海马前部几乎完全破坏，后部相对保存，主要是 CA4 和 DG。双侧海马旁回和左侧丘脑前部也出现神经元丢失和神经胶质增生。β-淀粉样蛋白、磷酸化 tau 或 TDP-43 免疫染色未发现共存的神经退行性现象。内侧颞叶结构受损程度与 KC 严重的顺行性和逆行性遗忘症相符，但意外发现 CA2/CA4 和 DG 保存完好。 KC 的案例表明，在广泛的脑损伤后，相对明显的功能分离仍然可能存在，结构受损的脑区不太可能对完整的认知功能至关重要。这样一来，本文提出的研究结果为 KC 对我们理解记忆的临床解剖关系做出了重要贡献。
特发性声门下及双侧支气管哮喘一例...
摘要 声门下狭窄很少是特发性的。在本病例报告中，一名 40 岁的女性患者出现病因不明的声门下狭窄，同时伴有双侧支气管狭窄。该患者因哮喘接受治疗已有 13 年，近 4 年来出现声音嘶哑。体格检查发现双侧有干咳。断层扫描分析显示 C6-7 水平 2 cm 段气管狭窄。支气管镜检查显示声门下狭窄。整个气管支气管树中均可见白色斑块；进行了活检并进行了灌洗。样本送去进行病理和微生物学检查。左主支气管入口和右中间支气管水平支气管系统狭窄明显。进行了扩张术。活检病理示慢性活动性炎症及鳞状上皮增生，结核菌及非特异性培养未见生长，胃肠道检查未见反流，血清学及风湿病学检查均正常。特发性声门下狭窄极为罕见，伴有特发性气管狭窄的支气管系统狭窄更为罕见，且治疗困难。