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导航丁丙诺啡疗法：仔细观察微剂量与痛苦管理和阿片类药物成瘾的宏观生产 - 叙事评论
引言鸦片使用障碍（OUD）在当代医疗保健中构成了持续的挑战，需要对其性质和有效治疗策略有全面的了解。1,2本综述旨在对丁丙诺啡的OUD和药物治疗干预进行直接探索，重点介绍其机制和临床变化。oud不仅仅是滥用阿片类药物。这是一种复杂的医疗状况，其特征是尽管后果不利，但仍强迫使用阿片类药物的冲动。1 Oud跨越处方药和非法物质，反映了一种深厚的依赖性，其范围超出了常规药物滥用的领域。2在精神障碍的诊断和统计手册中概述了OUD的诊断标准，第五版（DSM-5），
费城药房绘制丁丙诺啡访问
目标：丁丙诺啡在许多药房中没有可靠地库存，药房水平的障碍可能会阻止患者无法使用阿片类药物使用。我们调查了费城的所有门诊药房，以划定丁丙诺啡访问的抄写变化，并开发了一项地图应用，以帮助识别库存药物的药房。方法：使用专业和现场事务局的数据集，我们就他们的丁丙诺啡放养和分配实践进行了电话调查（n = 422）。我们使用ArcGIS Pro 3.0.3加入我们的人口普查局邮政编码级别的种族和种族数据，进行描述性分析并创建地图应用程序。结果：我们收集了351家药房的数据（响应率为83％）。2003年的药房（68％）表明它们是库存丁丙诺啡； 6（2％）在发送处方时会订购。九十一（26％）说，他们不库存或订购丁丙诺啡，而16（5％）不确定。我们确定了137个“更轻松的”药房（39％），这意味着它们定期储存丁丙诺啡，分配给新患者，并且没有最大剂量。具有主要白人居民的邮政编码的中位数（四分位间范围）为3（2-4）“更轻松的通道”药房，而具有主要黑人居民的邮政编码为2（1-4.5）。九个邮政编码没有“更轻松的访问”药房，而3个只有一个；这3个邮政编码是主要是黑人居民的区域。
丁丙诺啡快速启动指南
自杀是一种紧急且日益增长的公共卫生危机。美国有49,000多人于2022年自杀死亡。那是每11分钟死亡。解决自杀的紧迫性在19日大流行后增长，并因持续的心理健康和过量危机而加剧。除了社会隔离以及美国人所遭受的许多损失外，大流行还揭示了一系列不平等，包括与获得社会支持和医疗保健资源有关的不平等现象。为了确保我们的差距并充分满足有自杀风险的人的需求，需要新的行动。我们需要超越意识到行动，以解决自杀率上升。有史以来，有史以来遵循国家预防自杀战略的联邦行动计划将推动我们需要的结果。
用于管理慢性疼痛的丁丙诺啡
o LTOP应主要集中于与生物心理社会护理模型一致的物理，社会和心理领域的功能改进。o阿片类镇痛药物的益处较少，而与疼痛的短期处方相比，LTOT可能会严重不良后果。o丁丙诺啡保留了与使用全部激动剂阿片类药物进行慢性疼痛管理相同的许多相同风险，但显示出呼吸抑郁症的风险较小。o在整个治疗过程中应定期评估风险与福利。当风险超过福利或基于患者的偏爱时，应考虑逐渐减少或停用丁丙诺啡。o丁丙诺啡应以最低剂量和最短的持续时间使用，而证据支持使用丁丙诺啡作为终生/救生治疗，将丁丙诺啡用于慢性疼痛治疗的使用不是基于证据的。b。疼痛管理团队（PMT）应根据要求启动和稳定丁丙诺啡的疼痛来提供专业护理支持。
基于实践的指南：基于实践的指南：芬太尼时代的丁丙诺啡 芬太尼时代的丁丙诺啡
诱发性阿片类药物戒断 (POW) 是 OW 的一种类型，其症状是由占据 μ 阿片受体的阿片类药物快速置换引起的，通常是通过全身引入对 μ 阿片受体具有更高亲和力但对这些受体产生较低激活度的其他化学物质（例如，向目前生理上依赖完全激动剂阿片类药物（如海洛因和芬太尼）的个体施用纳洛酮或纳曲酮（没有内在 μ 阿片受体激活的 μ 受体拮抗剂）或丁丙诺啡（部分内在 μ 阿片受体激活）。虽然戒断综合征由与 OW 相同的症状组成，但这些症状的快速发作可能导致主观上更严重的 OW 体验，并且通常量化为临床阿片类药物戒断评分 (COWS) 的快速升级为 10 或更高。
美沙酮、丁丙诺啡、纳洛酮和纳曲酮
利托那韦 (RTV) 增强的 PIs BUP：RTV 增强的 PIs 可能会大大增加 BUP 浓度，但其临床意义尚不清楚，因为 BUP 剂量是基于临床阿片类药物戒断量表的。
2005年全国药物使用与健康调查 种族/族裔使用物质使用，物质使用障碍以及12岁以上的人（2015- 2019年）的药物治疗利用率 认证的社区行为健康诊所（CCBHC） 2022财政部减少损害计划授予 FFY 2024-2025联合块授予应用程序 芬太尼和MDMA成本 /收益分析< / div> 2023年国家预防自杀战略 自上次版本以来的新数据以来 芬太尼免疫测定最新信息：可用测定| ... 丁丙诺啡快速启动指南 美国的主要药物使用和心理健康指标：2019年全国药物使用与健康调查的结果 国家预防自杀概况策略 国家改善的国家战略 - 孕产妇心理保健 灾难行为健康以及社区反应和恢复的方法
●估计12岁以上年龄较高的人对过去一年的非法药物使用的估计是报告两次或以上种族的人和美洲印第安人或阿拉斯加土著人（分别为28.5和25.9％）（分别为28.5％和25.9％），与所有其他种族/种族中的人的估计值相比，随后是黑人估计的黑人（20.8％）。估计12岁以上年龄较大的年龄较大的人对年龄较高的人的非法药物使用的估计是报告两个或更多种族的人和美洲印第安人或阿拉斯加的本地人（分别为28.5％和25.9％），与所有其他种族/族裔群体中的人的估计值相比，其次是黑人估计的人（20.8％）。12岁或12岁以上的人中使用药物使用的 iestimates是最高的，或者报告了两次或更多种族的人和美洲印第安人或阿拉斯加的土著人（分别为28.5％和25.9％）（分别为28.5％和25.9％），与所有其他种族/族裔中的人的估计值相比，黑人估算为黑人（20.8％）。iestimates是最高的，或者报告了两次或更多种族的人和美洲印第安人或阿拉斯加的土著人（分别为28.5％和25.9％）（分别为28.5％和25.9％），与所有其他种族/族裔中的人的估计值相比，黑人估算为黑人（20.8％）。