复发是接受异基因造血干细胞移植 (HCT) 治疗 AML 患者的主要死因。减少复发的策略包括造血干细胞移植后针对白血病的维持疗法,但这些策略大多无效。GO (Mylotarg TM ) 是一种抗 CD33 抗体药物偶联物,获准用于 AML,但其使用受到肝毒性和对 CD33+ 正常血细胞的靶向、非肿瘤造血毒性的限制,导致严重的血细胞减少症,尤其是在造血干细胞移植后。Tremtelectogene empogeditemcel (trem-cel;以前称为 VOR33) 是一种造血干细胞和祖细胞产品,由匹配供体的 CD34+ 细胞制成,并通过 CRISPR/Cas9 基因编辑删除 CD33。Trem-cel 的开发是为了保护正常造血细胞免受 CD33 靶向疗法的影响,并允许专门针对残留的 CD33+ 白血病。
新的场面活动引导和控制系统可为机场内的飞机 和车辆编定识别标牌。 The new Surface Movement Guidance and Control System Atenna (SMGCS) generates target identification labels for aircraft and vehicles on the airfield.
在组织炎症、损伤或癌症存在的情况下,髓系细胞通过涉及骨髓生成、趋化性、细胞迁移和细胞渗出等多步骤过程被募集到疾病区域。作为一种新兴的药物输送方法,细胞介导的药物输送利用细胞募集过程来增强治疗物质向疾病区域的主动运输。在过去的几十年中,出现了各种纳米工程方法来增强纳米颗粒与目标细胞的相互作用,这些方法可以适用于细胞介导的药物输送。此外,药物输送领域可以从最近基于细胞的疗法的临床成功中受益,这种疗法创造了细胞工程方法来设计循环白细胞作为“活体药物输送载体”来靶向患病组织。在这篇综述中,我们首先概述了髓系细胞募集,并讨论了该过程中的各种因素如何影响细胞介导的输送。在这篇评论文章的第二部分,我们总结了纳米工程和细胞工程方法的现状,并讨论了如何将这些工程方法应用于细胞介导的递送。最后,我们讨论了该领域的未来方向,指出了细胞介导药物递送临床转化中的关键挑战。由 Elsevier BV 出版
BAF(BRM/BRG1 相关因子)复合物(也称为 mSWI/SNF)是基因组染色质景观的关键调节器。通过控制染色质的可及性,BAF 调节谱系特异性转录程序,包括对 AML 母细胞生长和存活至关重要的程序。FHD-286 是 BAF 催化亚基 BRM 和 BRG1(SMARCA2/4)的强效抑制剂,正在开发用于治疗复发/难治性 AML 和 MDS。FHD-286 已证明在体外治疗来自不同遗传背景的 AML 患者样本中具有广泛的疗效,包括那些具有难以治疗的突变特征的样本,例如 mtNPM1、FLT3 ITD 和 EVI1 过表达的 Inv(3)。有趣的是,虽然较高浓度(≥90 nM)的 FHD-286 主要诱导细胞减少,但较低浓度(≤30 nM)诱导分化样反应。为了研究这种分化效应,我们在长期暴露于 FHD-286 后对细胞系和原发性 AML 样本进行了免疫表型分析。使用药理学相关浓度(5-20 nM)的 FHD-286 进行长期治疗(7 天以上)导致髓系成熟标志物 CD11b 的时间和剂量依赖性上调。CD11b+ 细胞表达较低水平的增殖和存活蛋白 Ki67 和 BCL2,以及 BRG1 蛋白,这意味着未成熟母细胞以高水平的 BRG1 为特征。这些结果表明 BAF 可驱动维持 AML 细胞处于未分化状态所需的转录程序,并且 FHD-286 可能通过克服这种分化阻滞来抑制 AML 细胞生长。我们还证明了在体外多种 AML 细胞系中与标准治疗细胞毒性药物联合使用具有益处,并且在体内具有显著的生存益处。总之,这些发现表明 FHD-286 能够靶向高度依赖 BRM/BRG1 的原始祖细胞群,并且与标准治疗药物联合使用可以在 AML 中实现显著的、突变不可知的抗肿瘤活性。
简单总结:急性髓系白血病是成人中最常见的急性白血病类型。该病的预后较差,尤其是对于老年患者。单纯基于化疗的治疗无法实现较高的总体生存率,或者无论如何,只能对一小部分患者有效。本综述的目的是讨论急性髓系白血病的治疗,从新批准的治疗药物到较新的治疗策略。在第一线,新的靶向疗法与标准化疗相结合可为“健康”患者带来更好的结果。对于“不健康”患者,不同靶向疗法的组合为他们提供了更好的总体生存率,且毒性有限。对于难治性和复发性急性髓系白血病,免疫疗法或新靶向疗法的发展带来了新的希望。
下一代测序 (NGS) 常用于急性髓系白血病的突变分析。NGS 在血液系统恶性肿瘤中的广泛应用及其与多个大型队列结果的显著关联构成了概念证明,即 AML 表型由潜在的突变特征驱动,并且适合靶向治疗。这些发现促使将分子结果纳入最新的世界卫生组织 (WHO) 子分类,并整合到欧洲白血病网络的风险分层和治疗指南中。NGS 突变分析提供了大量信息,可指导诊断和管理,具体取决于基因突变的类型和数量、变异等位基因频率和对靶向治疗的适应性。因此,分子突变分析是 AML 和多种白血病实体诊断不可或缺的组成部分。此外,除了诊断、预测和治疗靶向之外,常规临床 NGS 测序还可以获得大量信息数据。其中包括识别有关疾病个体发生、潜在生殖系易感性和克隆性造血的证据、连续监测以评估治疗效果和抗性突变,这些对管理具有更广泛的影响。在本综述中,我们将使用 AML 中的一些原型基因,总结 NGS 生成的数据在最佳 AML 管理中的临床应用,重点介绍最近描述的实体和食品和药物管理局批准的靶向疗法。
抑制抗肿瘤免疫反应是肿瘤细胞逃避免疫系统破坏的主要机制之一。髓系抑制细胞 (MDSC) 是肿瘤微环境 (TME) 中维持癌症进展的主要免疫抑制细胞。MDSC 是一组异质性未成熟髓系细胞,具有强大的抗 T 细胞活性。小鼠研究表明,MDSC 会在几种类型的癌症中积聚,促进侵袭、血管生成和转移形成并抑制抗肿瘤免疫。此外,不同的临床研究表明,癌症患者外周血中的 MDSC 水平与多种恶性肿瘤的肿瘤负担、分期和不良预后相关。因此,MDSC 是许多癌症免疫疗法的主要障碍,而针对它们的靶向性可能是提高免疫治疗干预效率的有益策略。然而,这些细胞的巨大异质性使得在人类癌症中识别它们非常具有挑战性。由于 MDSC 的表型和作用机制似乎都依赖于肿瘤,因此准确表征在每种肿瘤环境中具有临床相关性的精确 MDSC 亚群以更有效地靶向它们非常重要。在这篇综述中,我们总结了在不同肿瘤环境中扩增的 MDSC 群体的表型和抑制机制。此外,我们讨论了它们对癌症诊断和治疗的临床相关性。
5。提交文件必须在第9页提交列表(用于主计划)上遵循提交文件。 在申请问卷中,在您希望分配的实验室旁边的列中以您的喜好顺序输入1个数字,并将其与申请文件一起提交。 填写信息时,请仔细阅读以下预防措施。从材料主要网站上的入学考试信息页面下载入学问卷调查问卷的PDF:https://www.k.u-tokyo.ac.ac.jp/materials/exam.html。 注意⑴至少,请确保将数字从首选到第10个选择输入。但是,请勿输入相同的数字。 2)如果未满足您分配给这些实验室的请求,希望被分配到另一个实验室的申请人还必须从11号或更高版本中输入号码。 ⑶提交问卷后,将不允许对要申请到实验室的命令进行更改。 考虑到这些因素,仔细研究和审查并填写信息。请参阅本指南中的老师介绍,材料主要网站http://www.k.u-tokyo.ac.ac.jp/materials/index.html和主要入学考试信息会议。您还可以访问您希望申请的实验室。合作课程的实验室还在物理财产研究生研究指南中解释了。 有关指导的更多信息,请访问物理财产研究所网站http://www.issp.u-tokyo.ac.jp/。 在提交的文件中,研究生院要求的文件首先仔细阅读“ 6。提交的文件,等等。 (但是,如果您无法提供事先咨询,它将不会干扰您的申请。)
世界卫生组织 2016 年第 4 版 AML 和相关肿瘤分类基于临床相关疾病信息,而不仅仅是形态学。6 然而,在第 5 版(2022 年)9 中,世界卫生组织重新设想了 AML 分类,将具有遗传异常的 AML 与通过分化定义的 AML 区分开来,如表 2 所示。ELN 的建议被广泛用于在诊断时建立遗传风险分类。2022 年版的 ELN 建议包括重大更新,包括从风险分类中删除 FLT3 -ITD 等位基因比率(表 3)。ELN 强调其风险分类系统基于接受强化治疗的患者的数据;对于接受低强度治疗的患者,可能需要进行修改。5,7
摘要:急性髓系白血病 (AML) 是一组异质性造血肿瘤,源于骨髓中髓系祖细胞的异常增殖。AML 患者的预后可能存在很大差异,这通常由个体的临床和基因组特征决定。因此,欧洲白血病网 2017 年和 2022 年指南根据新诊断的 AML 的分子和细胞遗传学特征,将其分为有利风险、中等风险和不利风险组。然而,中等风险类别仍然定义不明确,因为许多患者被排除在前两类之外,从而落入这一类别。此外,具有潜在预后和治疗影响的进一步基因组数据不断涌现,尽管它们尚未整合到 AML 的诊断和预后模型中。本综述重点介绍了最新的治疗进展和挑战,这些进展和挑战值得完善中危 AML 的预后分类。