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中低收入国家可获得 mAb 的新型商业模式 - ...
中低收入国家可获得传染病单克隆抗体的新型商业模式：由 IAVI、Unitaid、药品专利池和 Wellcome 于 2023 年 3 月 9 日至 10 日在瑞士日内瓦召开的多利益相关方会议提出的建议 单克隆抗体 (mAb) 是现代药理学中最重要的医学创新之一。它们已成为高收入国家许多癌症和自身免疫性疾病的标准治疗方法，并在治疗和预防许多传染病方面显示出巨大的前景，在一系列用例中与疫苗和小分子发挥着独特和互补的作用。然而，mAb 代表了一种相对较新的技术，面临着独特的挑战。全球在获得单克隆抗体方面存在巨大的不平等，需要投资于解决这些不平等的新战略。此外，虽然 mAb 有望预防和治疗传染病——最近批准了用于预防呼吸道合胞病毒 (RSV) 的 mAb，以及有希望治疗疟疾和艾滋病毒的 mAb 正在研发中——但目前的开发渠道仍然不足。在美国批准的首批 100 种抗体药物中，有 41 种仅用于癌症治疗，这是公共卫生的一项重要优先事项，但只有 7 种用于治疗传染病 (ID)。1 虽然自 2016 年以来，ID mAb 的研发投资逐年增加，2 但主要集中在开发生物防御和爆发病原体产品以供高收入国家储存和使用，这并没有为高流行地区带来更广泛的创新途径。3 在资源匮乏的环境中，对 mAb 产品开发和优化的投资有限，例如通过产量优化或较低剂量/较低成本的给药方法。市场和政策障碍目前限制了中低收入国家获得现有传染病 mAb (ID mAb) 的机会，并进一步限制了对开发针对中低收入国家至关重要疾病的新 ID mAb 的投资。挑战包括缺乏协调的端到端融资，以及技术、制造、监管和实施问题：
案例报告利用超低场，便携式磁共振成像，用于中低收入国家的脑肿瘤评估
磁共振成像（MRI）对于诊断脑肿瘤至关重要。[13]尽管传统的MRI具有高场面的力量，但在资源有限的设置中，它们的使用挑战，因为它们需要受控的环境和合格医疗人员的监督。根据世界卫生组织的说法，2010年全球人口中有四分之三以上无法获得诊断医学成像。 [15]由于经济停滞和低中收入国家（LMIC）的人口增加，这种差异随着时间的流逝而增长。 根据一位消息来源，日本报告的每人MRI扫描仪是印度的90倍。 [10] Hricak等人的分析。 [7]表明，不管癌症治疗和护理质量的改善如何扩大成像设施，都可以防止全球数百万癌症死亡，从而增加预期寿命和改善的经济成果，尤其是在LMIC中。根据世界卫生组织的说法，2010年全球人口中有四分之三以上无法获得诊断医学成像。[15]由于经济停滞和低中收入国家（LMIC）的人口增加，这种差异随着时间的流逝而增长。根据一位消息来源，日本报告的每人MRI扫描仪是印度的90倍。[10] Hricak等人的分析。[7]表明，不管癌症治疗和护理质量的改善如何扩大成像设施，都可以防止全球数百万癌症死亡，从而增加预期寿命和改善的经济成果，尤其是在LMIC中。
对中低收入国家糖尿病患者所穿鞋类进行范围审查：对溃疡预防计划的影响
摘要 国际指南建议糖尿病患者穿着尖头厚底鞋以防止足部溃疡。然而，这种鞋与许多中低收入国家 (LMIC) 的某些文化、气候和社会经济条件不相容。本范围界定审查旨在总结已知的 LMIC 糖尿病患者所穿鞋类情况，并考虑根据当前做法，国际糖尿病足指南在这些情况下是否实用且可行。我们在 PubMed、CINAHL、Scopus、Embase、Web of Science、拉丁美洲和加勒比健康科学文献和非洲在线期刊中搜索了记录 LMIC 糖尿病患者所穿鞋类的文章。来自 13 个国家的 25 项研究符合纳入条件，结果表明很大一部分糖尿病患者所穿的鞋类不符合当前指南的要求，大多数研究中凉鞋和人字拖是热门选择。做出这些选择的原因包括贫困、对鞋类选择的重要性缺乏认识和缺乏沟通、舒适度和文化规范。我们建议依赖国际指南的中低收入国家医疗保健系统认真考虑他们的建议是否适合其环境。糖尿病足专家和中低收入国家的医疗保健利益相关者应合作设计专门针对中低收入国家的替代指南、策略和干预措施，以提高预防实践的可行性和接受度。
中低收入国家获得泌尿生殖系统癌症的新系统疗法
全球每六人中就有一人死于癌症，而大约 70% 的癌症死亡发生在中低收入国家 (LMIC) ( 1 )。这些国家用于抗击癌症的资源不到全球的 5% ( 2 )。比较高收入国家和中低收入国家中这些癌症部位的死亡率与发病率之比可以清楚地表明，在中低收入国家，大多数被诊断出患有不同类型癌症的患者的生存结果较差 ( 1,2 )。在中低收入国家，很大一部分人口无法获得药物，要么是因为药物供应不足，要么是因为患者必须自掏腰包购买处方药。由于中低收入国家没有政府报销、保险或任何专属获取计划，许多患者必须承担治疗费用。由于政府对药品的资助不足以及药品供应导致库存控制不佳，中低收入国家患者获得药品的机会受到限制 ( 2 )。全身治疗的进步无疑提高了许多癌症的生存率。然而，相关效益的大小存在很大差异
在中低收入国家工作
a 欧洲神经外科学会协会 (EANS) 全球和人道主义神经外科委员会，英国 b 英国利兹综合医院神经外科部，利兹，英国 c 英国 NHS 基金会信托谢菲尔德教学医院神经外科部，英国 d 瑞典哥德堡萨尔格伦斯卡大学医院神经外科部 e 意大利维罗纳 Borgo Trento 大学医院神经外科部 f 西班牙巴塞罗那德尔马医院脊柱中心 g 希腊塞萨洛尼基亚里士多德大学医学院 AHEPA 大学医院神经外科部 h 意大利罗马天主教大学神经外科研究所 CVJ 外科部 i 阿尔巴尼亚地拉那大学创伤医院神经外科部 j 西班牙阿利坎特阿利坎特综合大学医院神经外科部 k 俄罗斯联邦新西伯利亚联邦神经外科中心 l神经外科，普利茅斯 NHS 基金会大学医院，英国普利茅斯 m 荷兰大学神经外科中心，海牙 HMC-HAGA 和莱顿 LUMC，荷兰 n 贝尔格莱德大学医学院，塞尔维亚大学临床中心神经外科诊所，塞尔维亚贝尔格莱德 o 英国爱丁堡皇家医院神经外科部
中低收入国家循环经济融资
作为一家联邦企业，德国国际合作机构 (GIZ) 支持德国政府实现其在可持续发展国际合作领域的目标。本研究由法兰克福学派 - 联合国环境规划署气候可持续能源融资合作中心编写。发布者： Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit (GIZ) GmbH 注册办事处 德国波恩和埃施伯恩 Dag-Hammarskjöld-Weg 1-5 65760 Eschborn, 德国 T +49 61 96 79-0 F +49 61 96 79-11 15 E gocircular@giz.de I www.giz.de/en/worldwide/109471.html 计划：循环——气候和清洁海洋 作者：Carola Menzel-Hausherr（法兰克福学派）、Michael König（法兰克福学派）、Susanne Volz（生态圈概念） 编辑：Julia Körner、Silke Megelski、Katja Suhr (GIZ) 负责人：Katja Suhr E katja.suhr@giz.de 设计：法兰克福金融与管理学院gGmbH. Value Hill 数据由 Ira Olaleye 改编，代表德国联邦经济合作与发展部 (BMZ) 第 414 司城市发展、交通、循环经济埃施伯恩 2022
确定中低收入国家新冠疫苗接种的优先挑战和解决方案：一项改良的德尔菲研究
有效的疫苗和强有力的疫苗接种计划是应对 COVID-19 大流行的关键要素。由于各国政府的风险投资以及基于 mRNA 等新疫苗平台的出现，多种有效的 COVID-19 疫苗在不到一年的时间内得以开发并获得紧急使用授权 [ 1 ]。COVID-19 疫苗的快速研发和交付需要全球进行大量协调，这促成了 COVAX（获取 COVID-19 工具（ACT）加速器疫苗支柱）的成立。COVAX 是一项由全球疫苗和免疫联盟、流行病防范创新联盟 (CEPI) 和世界卫生组织 (WHO) 共同领导的多边倡议，旨在加速 COVID-19 疫苗的研发、生产和公平获取 [ 2 ]。COVAX 汇集参与国的资源，加快疫苗的研发和生产，所有参与国共担投资风险 [ 3 ]。为确保参与 COVAX 计划的国家之间的疫苗公平性，自筹资金的国家支付疫苗剂量，而向买不起疫苗的国家按成本价或免费提供疫苗 [3]。尽管 COVAX 为加速疫苗研发和生产而采取的筹资机制被视为成功，但 COVAX 确保全球疫苗公平的能力受到了质疑 [4]。全球新冠疫苗接种计划的快速实施面临诸多挑战和不平等现象，特别是在中低收入国家 (LMIC)。截至 2022 年 2 月，全球新冠疫苗接种率为每 100 人接种 133.5 剂 [5]。然而，地区不平等现象仍然存在，低收入国家报告的接种率为每 100 人接种 17.0 剂，高收入国家报告的接种率为每 100 人接种 184.1 剂 [5]。非洲区域办事处（AFRO）是世卫组织中疫苗接种率最低的区域，每 100 人接种率为 21.7 剂 [5]。这种全球差异是多因素的。与中低收入国家疫苗获得有限有关的问题包括：缺乏全球协调以实现公平获得疫苗 [6]；疫苗民族主义，高收入国家将自己的公共卫生需求置于全球需求之上 [4,7]；高收入国家政府与制造商之间的疫苗双边协议 [6]；COVAX 资金有限 [8]；协议和价格缺乏透明度 [4]；由于知识产权和技术能力有限，中低收入国家的制造能力有限 [6,9]。在中低收入国家实地实施 COVID-19 疫苗接种计划时也出现了挑战，例如国内监管流程、物流限制、分配不均以及疫苗犹豫 [ 6 , 10 ]。尽管在 2009 年 H1N1 流感大流行等其他大流行期间也发现了类似的问题，但对于哪些是最紧迫的挑战，人们仍然缺乏共识。中低收入国家的情况尤其如此[11]。更好地了解这些挑战也可能为找到潜在解决方案提供大量机会和经验教训。鉴于中低收入国家实施新疫苗接种计划的资金和资源有限，可以使用综合排名来优化疫苗接种方面的挑战和解决方案，以优化资源配置并激励当地应对 COVID-19 的努力
中低收入国家的肺癌管理
a 印度霍米巴巴国家研究所塔塔纪念中心外科肿瘤学系胸外科分部；b 印度贾瓦哈拉尔医学教育与研究研究所外科肿瘤学系，JIPMER，5343，3 楼，SSB，Gorimedu，Pondicherry 605006，印度；c 印度孟买帕雷尔 Dr. E. Borges 路塔塔纪念中心外科肿瘤学系胸外科分部，塔塔纪念医院，3 楼，邮编 400012；d 印度孟买帕雷尔 Dr. E. Borges 路塔塔纪念中心外科肿瘤学系胸外科分部，塔塔纪念医院，主楼一楼，邮编 400012 * 通讯作者。印度孟买帕雷尔 Dr. E. Borges Road Tata Memorial Hospital Homi Bhabha Block 12 楼 1217 室 400012 电子邮件地址：sabitajiwnani@gmail.com
在中低收入国家终结新冠肺炎疫情
在疫情爆发数月后，世界卫生组织 (WHO) 和美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的口罩指南仍不明确。一项涉及孟加拉国农村 347,000 名成年人的随机对照试验成功鼓励人们坚持佩戴口罩，结果表明有症状的严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 传播大幅下降。此后，这为从南亚村庄到美国学校的各种环境下的口罩政策提供了参考，并影响了 WHO 和 CDC 口罩指南的修订。其他在中低收入国家开展的研究也为如何鼓励人们遵守公共卫生行为（如保持社交距离和接种疫苗）提供了深刻见解。许多遏制 COVID-19 传播的低成本创新（例如接触和说服偏远地区人群采取新的公共卫生行为的方法）最初是在西非埃博拉危机期间进行测试的 ( 3 )。第一个全人口、代表性样本混合聚合酶链