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World File Search System主动脉瓣
2023年12月的投资者情况说明书
经导管主动脉瓣置换Edwards是经导管心脏瓣膜替换技术的全球领导者，该技术专为主动脉膜的最小侵入性替换。爱德华兹·萨皮恩（Edwards Sapien）的瓣膜家族，包括爱德华兹·萨皮恩（Edwards Sapien）3，爱德华兹·萨皮恩（Edwards Sapien）3 Ultra和爱德华兹·萨皮恩（Edwards Sapien）3 Ultra Resilia Systems，是基于导管的方法，用于治疗患有严重症状性主动脉st虫的患者。已验证的Sapien瓣膜家族在75多个国家 /地区可用，是世界上植入最广泛的经导管心脏瓣膜，自推出以来，有超过一百万的患者生命受到影响。Edwards最近推出的Sapien 3 Ultra Resilia系统具有Resilia，这是一种具有独特的抗计算特性的高级组织技术类别，进一步提高了Sapien 3平台的性能。这项技术建立在爱德华兹（Edwards）在组织技术和耐用性方面的40年领导力。Sapien 3 Ultra Resilia系统也是唯一提供干组织储存的经导管心脏阀。此外，Edwards Sapien 3 System和Alterra系统为先天性心脏病患者替换肺动脉瓣的最低侵入性选择。下一代Sapien X4系统正在开发中。在其他患者人群中，我们的TAVR设备的Sapien投资组合进行的研究也在继续注册。
心脏手术中的人工智能
结果 共发现 42 项研究报告了人工智能在心脏外科手术中的应用，所有研究均为队列研究。其中 9 项（21.43%）研究测量了心脏外科手术的不同参数。同时，6 项（14.29%）研究侧重于心脏移植 (HT)，4 项（9.52%）研究侧重于经导管主动脉瓣置换术 (TAVR)，3 项（7.14%）研究侧重于主动脉瓣狭窄，另有 3 项（7.14%）研究侧重于围手术期并发症。三个主题有 2 项（4.76%）研究专门针对它们，即冠状动脉搭桥术 (CABG)、术后心房颤动 (POAF) 和急性肾损伤 (AKI)。其余 11 项研究都有自己独特的疾病主题、程序或手术重点（n=11,1（2.38%）），即术后大出血、早期冠状动脉血运重建、心脏瓣膜手术、孤立二尖瓣置换术（IMVR）、外科主动脉瓣置换术（SAVR）、开胸手术、感染性心内膜炎、术后恶化、红细胞输血、AKI 相关海马损伤和开胸手术。关于评估结果，26 项研究检查了表现，32 项研究检查了临床医生结果，2 项研究检查了患者结果。在 42 项研究中，只有 13 项是在中低收入国家进行的。
唯一将数字孪生与人工智能相结合的技术……
FEops HEARTguide 是世界上唯一一项在结构性心脏领域临床可用的技术，它结合了数字孪生和人工智能技术。我们利用医学图像来详细研究设备如何与解剖结构相互作用，以及设备和解剖结构如何变形。这种分析为医生提供了前所未有的洞察力，让他们了解特定植入物如何与特定患者相互作用，反之亦然。例如，当 TAVR 或 TAVI（一种微创手术，在不移除旧的、患病的主动脉瓣的情况下插入新瓣膜）期间植入效果不佳时，存在瓣周漏或任何传导异常的风险，FEops HEARTguide 有助于评估和降低此类风险。当涉及到二尖瓣置换空间时，我们的技术将帮助医生准确评估 LVOT 阻塞的风险，这是一种危及生命的并发症。在左心耳闭塞 (LAAo) 中，FEops 也展示了其价值。鉴于大规模
基于人工智能的主动脉动脉瘤的预测建模
腹部主动脉瘤（AAAS）仍然是全球社会的主要关注点，因为破裂和死亡的风险相关。当前，AAA的管理需要临床和成像风险因素，而这些风险因素在患者特定的风险评估方面并不精确和准确。在过去的十年中，人工智能（AI）和机器学习（ML）算法的利用通过允许基于患者特征创建个性化模型，从而改变了医学领域的决策过程。本综述旨在以主动脉动脉瘤的预测建模形式讨论AI的当前状态和未来方向，从而强调了ML在风险评估，筛查和预后中的多功能性和进展。我们扩展了基于AI的解决方案中使用的各种策略，以及一般和特定方法（例如受监督和无监督学习，深度学习等）之间的差异。此外，我们提出了将临床，成像和基因组数据纳入AI/ML的问题，以提高其对临床实践的预测性和适用性。此外，我们讨论了将开发的基于AI的预测模型转变为临床实践的困难和前景，以及与数据质量，模型解释性以及法律和道德问题相关的问题。本综述旨在揭示AI和ML的机会，以增强AAA的风险评估和管理，以将心血管护理的范式转移到精确医学上。
增加甲状旁腺激素浓度是严重主动脉狭窄中心房颤动的生物标志物：编辑评论
OlasińskaWiśniewska等人的一项有趣的研究。[1]发表在本期《波兰心脏杂志》上的发表，重点介绍了帕拉西 - roid激素（PTH）作为主动脉瓣狭窄和心力衰竭的老年患者的房颤（AF）的生物标志物的作用。在中位年龄为77岁的106名患者的样本中，作者发现，具有阵发性或持续性AF病史的患者比没有AF的患者更有可能具有更高的PTH水平。这些发现支持以下假设：PTH是一种多面体分子，其功能超出了骨测定法和肾脏的功能。在过去的几十年中，多项研究高度阐明了超par-甲状腺功能障碍和心血管疾病之间的关系[2]。尤其是原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的个体更有可能出现动脉高血压，慢性心力衰竭，缺血性心脏病和脑动脉粥样硬化，尤其是在晚期年龄[3]。此外，Iwata等人。[4]发现中度PHPT和PTH水平与主动脉瓣的亚临床钙化有关，而不论血清含量如何。值得注意的是，在这项研究中，PTH与主动脉瓣钙化的关系比其他公认的心血管危险因素（例如动脉高血压，高脂血症，过量体重或吸烟）要强[4]。就AF发作而言，尽管可能受到直接和间接的支持，但PTH的作用尚未得到充分阐明
引用Vollema，E。M.，Amanullah，M。R.，Prihadi，E.A.左
从莱顿大学医学中心的正在进行的患者的注册表中研究人群和数据收集，有616例有症状的严重AS患者使用2D斑点跟踪超声心动图（即在2000年至2017年之间，选择了有症状的Severe诊断为有症状的诊断后的首次可用超声心动图。是最近指南的建议，严重定义为平均主动脉阀梯度> _40mmHg和/或主动脉阀区域（AVA）<1.0 cm 2 [或索引主动脉阀区域（AVAI）<0.6 cm 2/m 2]和/或峰值主动脉射流velocity> _4 m/s> _4 m/m/s。 14 - 16所有超声心动图数据均在临床上获取，并由经验丰富的观察者分析。排除标准是先前的主动脉瓣置换（AVR），缺乏症状以及由于声窗不良或数据不足而导致的斑点跟踪分析不足。患者人口统计和临床数据（例如心血管药物使用和合并症）和临床随访数据是从部门患者信息系统（EPD-Vision 11.8.4.0;尼德兰莱顿大学医学中心）和医院记录（Hix; Hips; Hips; Chipsoft; Chipsoft，Amsterdam，Netherlands）收集的，并进行了回顾。由于此分析的回顾性质，机构审查委员会放弃了对知情同意书的需求（CME 10.053）。支持本研究结果的数据可根据合理的要求提供给相应的作者。
能够对重度主动脉瓣狭窄患者进行表型分析
摘要 目的 基于超声心动图和血流动力学数据，提出了一种基于人工智能的新型表型分析方法，用于在经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 前对重度主动脉瓣狭窄 (AS) 患者进行分层。本研究旨在根据这种新型分层系统分析 TAVR 后主动脉瓣外心脏损伤的恢复情况。方法 先前建立了所提出的表型分析方法，该方法采用来自双中心登记处的 366 名重度 AS 患者的数据。在这项连续研究中，247 名患者 (67.5%) 获得了 TAVR 后第 147±75.1 天的超声心动图随访数据。结果 通过 TAVR 矫正重度 AS 显著降低了同时患有重度二尖瓣反流的患者比例（从 9.29% 降至 3.64%，p 值：0.0015）。此外，肺动脉压力得到改善（估计收缩期肺动脉压力：从 47.2±15.8 到 43.3±15.1 mm Hg，p 值：0.0079）。然而，右心功能障碍以及严重三尖瓣反流患者的比例保持不变。持续性右心功能障碍的群集最终显示 2 年生存率分别为 69.2%（95% CI 56.6% 至 84.7%）和 74.6%（95% CI 65.9% 至 84.4%），与几乎没有或没有持续性心肺功能障碍的群集（88.3%（95% CI 83.3% 至 93.5%）和 85.5%（95% CI 77.1% 至 94.8%））相比显着降低。结论 这种表型分析方法可在术前识别出重度 AS 患者，这些患者在 TAVR 后无法从主动脉瓣外心脏损伤中恢复，因此其生存率显著降低。重要的是，决定预后的不是初次就诊时的肺动脉高压程度，而是右心功能障碍的不可逆性。
主动脉在11年中缩短的延迟
缩回是由于动脉壁增厚而导致主动脉狭窄段的特征。（1）主动脉缩减发生的特定过程尚未完全掌握。 提出的主要理论包括血液动力学和异位导管组织假设。 根据血流动力学理论，导管和主动脉之间的不规则预次流或异常角会导致左至左侧导管流量增加并减少静脉流动，这可能有助于凝结的发展。 出生后，动脉导管的自然闭合最终确定了主动脉阻塞的形成。 （2,3）此案例研究强调了一个11岁男性儿童的主动脉缩短的诊断，该儿童出现了最初暗示呼吸道感染的症状。 对潜在心脏病的延迟认识强调了彻底评估的重要性，尤其是在症状可能模仿常见疾病的情况下。（1）主动脉缩减发生的特定过程尚未完全掌握。提出的主要理论包括血液动力学和异位导管组织假设。根据血流动力学理论，导管和主动脉之间的不规则预次流或异常角会导致左至左侧导管流量增加并减少静脉流动，这可能有助于凝结的发展。出生后，动脉导管的自然闭合最终确定了主动脉阻塞的形成。（2,3）此案例研究强调了一个11岁男性儿童的主动脉缩短的诊断，该儿童出现了最初暗示呼吸道感染的症状。对潜在心脏病的延迟认识强调了彻底评估的重要性，尤其是在症状可能模仿常见疾病的情况下。
立即治疗急性主动脉病理。
MEDSTAR心脏和血管研究所是心血管疾病研究，诊断和治疗的国家领导者，并已被美国新闻与世界报告和胸外科医生协会认可为全国最大的心血管计划之一。MEDSTAR心脏与血管研究所以及Cleveland Clinic Heart，Vascular＆Thoracic Institute（美国＃1心脏计划），基于共同的专业知识，享受强大的临床和研究关系。患者受益于快速周期质量的改进和最新的治疗方案。