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World File Search System主动脉瘤
心胸外科手术的选修课
心胸外科手术旋转主管的选修课旋转主管：John V. Conte博士联系：迷迭香，955-1753位置 /小时：Blalock 618;上午7:00开始时间目标和对旋转的期望，这种旋转是对心血管医学研究金培训的自然补充。这次轮换的目的是为心脏胸部和心血管手术的风险和益处提供心脏病学研究者，用于选择手术治疗的候选者的理由以及心血管疾病和相关共同物质患者的术前和术后治疗。在心血管手术任务期间进行此轮换的学习活动，您将：•在手术室里花费时间观察心脏旁路，瓣膜置换，主动脉瘤修理，LVAD插入和其他程序。•参加咨询外科医生的回合。•参加心脏手术重症监护病房的患者的术后护理和管理。•参加心脏手术诊所参加患者门诊管理。课程内容以及使用了哪些方法•通过参与临床服务，在手术室，CSICU回合和门诊诊所中学习内容。•预计将参加每周心脏手术会议。•强烈鼓励外面阅读适当的心脏手术文本章节和出版物。•预计具有冠状动脉搭桥术的ACC/AHA指南。将在上面列出的旋转目标上进行专门评估。监督：该研究员将受到心脏外科医师的监督，主要心脏外科手术研究员和CSICU就读医生。评估过程：研究员将通过在旋转期间提供的反馈来评估心脏手术在每个月结束时进行评估。
NAC关于重组因子VIIA
1。Navarro R，Bojic S，Fatima R等。重组激活因子VII（RFVIIA）用于胸腔主动脉手术后出血：当前文献的范围审查。J Cardiothorac Vasc Anesth。2024; 38（1）：275-84。doi：10.1053/j.jvca.2023.09.041摘要：背景：胸主动脉手术后出血是一种常见的并发症，可以与发病率和死亡率的显着增加有关。重组活化因子VII（RFVIIA）最初是为治疗血友病患者而开发的。但是，在胸腔主动脉术后，它已被越来越多地“标签”来实现止血。目的：这项范围审查旨在介绍有关RFVIIA在胸腔主动脉手术后难治性术后出血管理中的作用的可用文献。方法/结果：2023年6月使用Medline，Embase，Cochrane库和Google Scholar进行了电子数据库搜索。作者包括了报道RFVIIA在接受手术修复的患者中使用的研究，该患者接受了主动脉瘤或解剖的升高或降低。单案报告被排除在外。确定了649例患者的汇总数量（319例患者接受RFVIIA和330例）出版物：3例病例系列，6例回顾性研究和1名非随机临床试验。所有研究都报告了RFVIIA在纠正凝血病和减少这组患者术后失血的潜在作用。总体而言，没有足够的证据表明RFVIIA与较高的血栓栓塞并发症或死亡率相关。结论：有限的证据表明，RFVIIA可能有助于治理接受胸腔主动脉手术的患者的术后难治性出血。但是，RFVIIA对血栓栓塞并发症和死亡率的影响尚不清楚。url：https：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38036397 doi：https：//dx.doi.org/10.1053/j.jvca.2023.09.09.09.09.041
认识一下 2025 年欧洲激素奖获得者 Krishna Chatterjee
来自英国剑桥的 Krishna Chatterjee 教授是 2025 年欧洲激素奖章获得者。他将在哥本哈根举行的 ESPE 和 ESE 联合大会上发表获奖演讲。请继续阅读，了解有关他在内分泌学领域的职业生涯、他对未来内分泌学家的建议以及您可以期待在大会上听到他谈论的内容的更多信息。 请告诉我们您目前的职位 我在英国剑桥大学代谢科学研究所工作。我的研究涵盖基础临床界面，并转化为针对罕见和不寻常的甲状腺疾病的诊断服务。此外，我很荣幸能够指导剑桥临床研究中心和针对健康专业人员的博士课程。 您在内分泌学方面走上了怎样的职业道路？ 我毕业于剑桥大学，在牛津大学完成临床培训。我首先在伦敦汉默史密斯医院接受 Steve Bloom 的内分泌学培训，然后在美国马萨诸塞州波士顿的麻省总医院甲状腺科与 Larry Jameson 一起进行研究。 1990 年，我回到剑桥临床医学院，由 Keith Peters 领导。1998 年，我被任命为内分泌学教授。我们的研究一直得到 Wellcome 的支持，最近又得到了英国国立卫生研究院的支持。在 2025 年 ESE 和 ESPE 联合大会的颁奖演讲中，您将讨论什么？我将介绍我们团队在甲状腺激素作用领域的显著贡献。我们定义了一种多系统疾病，通常在儿童时期出现，原因是 SECISBP2 发生突变，该基因控制含硒半胱氨酸的蛋白质的合成。这种综合征与甲状腺激素代谢紊乱和表型（如肌营养不良症、无精子症）有关，这是由于组织特异性硒蛋白缺乏引起的，以及由于缺乏抗氧化硒酶而导致的特征（如光敏感性、进行性听力损失、主动脉瘤）。独特的是，这种疾病说明了氧化应激对人类的影响。
doi：10.1093/eurheartj/ehx695第一个人类心脏移植50周年 - 今天如何看？
历史似乎没有为专业手术室护士，技术人员，生物化学家，麻醉师，灌注者以及其他为实现这一巨大的医疗突破做出贡献的杰出团队提供足够的信誉。除了缺乏负责手术成功的整个个人团队的认可外，不仅由巴纳德（Barnard）和其他杰出实验室中的其他研究人员所做的基础研究的基本重要性并不总是充分强调。这可能无法减轻批评，即Barnard本人以他的另一个真正新颖的概念而闻名，从先天性心脏病到主动脉瘤性动脉瘤手术，最终导致所谓的Piggyback Heter-heter-opopic heter-Otopic心脏移植使用，这些心脏移植使用了将供体心脏添加到患者心脏疾病的心脏的方法。然而，对整个研究团队或贡献技术专家（种族或性别的独立）的认可是否降低了开创性的个人研究人员的作用？可能不是。一位真正的创新研究人员必须面对这样一个事实，即在异常新颖的概念的发展中，成名和羞耻感非常紧密。除了晚期肺炎以外，第一次心脏移植出错了，声音会更大声，声称该程序是不负责任的，而且过早，并且从一开始就可以预测失败。克里斯·巴纳德（Chris Barnard）和其他著名研究人员承担了这种风险。在媒体上也很少提到汉密尔顿·纳基（Hamilton Naki）。他因这一成功而获得了立即的认可，但是在历史上有很多例子，研究人员在研究的独特性及其对人类改善的贡献之前已被同事隔离和受害。naki是一位黑人园丁，基于他的热情和有才华的手，在格罗特·舒尔（Groote Schuur）医院的著名动物实验室工作，并参加了研究，导致了第一次和随后的人类心脏移植。naki来自来自Transkei农村地区的一个相对富裕的家庭，由于当时南非的政治局势，无法接受高等教育。
大辩论：有症状的中度主动脉狭窄应接受干预
主动脉狭窄（AS）已成为重大的健康负担，据报道年龄在65岁以上的人群中的患病率为2-6％。1 - 3在全球范围内，钙化为1,260万患者AS（最常见的AT病因），估计造成102 700人死亡4和患病率AP梨，随着年龄较大的人口，尤其是欧洲和北美的老龄化而迅速增加。4，5大约60年前，罗斯和布劳恩瓦尔德首次报道了症状严重的惨淡结果。6成功手术主动脉瓣置换（SAVR）后，该人群的出色结果已经在35年前被证明。7尽管仅基于观察数据，但生存的差异是如此惊人，以至于对保守治疗的随机对照试验（RCT）进行手术手术是不道德的，因此从未进行过。Transcath Eter主动脉瓣植入（TAVI）的发展最终在RCT中得到证实，包括不符合Savr的患者，即使在这个非常病的人群中，TAVI的缓解也得到了巨大的生存改善。8当前的指南强烈建议有症状严重AS患者的干预措施（取决于患者特征和预期寿命）。9，10在最近的出版物11 - 13所质疑的中等管理的适当性报告中，报告了该人群中相对高的死亡率，并提出了一个问题，即是否应在中等程度上考虑干预措施。9，10相反，由1.0至1.5 cm 2之间的主动脉瓣面积和峰值在3.0至4.0 m/s之间的峰值转速及峰值的峰值速度以及正常流动下20至40 mmHg之间的平均压力梯度的峰值所定义的，而在正常流动下的平均压力梯度在迄今为止尚未与其他因素进行良好的良好孔径（在正常流量之间取得良好的开放）（均不适当）。疾病，主动脉瘤，冠状动脉疾病）。必须考虑到，在AS严重程度13的范围内发现死亡率增加，甚至主动脉瓣硬化症已被证明与心血管死亡率和发病率有关。14因此，除阀以外的其他因素似乎导致了该人群的较差结果，这可能不受干预影响。因此，干预中等程度是de bate的问题，详细讨论Pro和Contra（图形摘要）是及时的。
肺癌患者的横断面研究是腹主动脉瘤的潜在高风险因素 颈部周长截止点是巴西农村工人代谢综合征的预测因子 传统的在线和直播双通道策略和定价政策 未解决的谜团是少突胶质细胞的旁观者还是帕金森病病理学的驱动因素？ 埃塞俄比亚商业银行的成本效率 来自意大利中部和北部的Lepus Europaeus中的原骨基龙（Nematoda：protostrongylidae）的遗传变异性和种群结构分析
腹主动脉瘤（AAA）定义为直径超过3.0 cm的腹主动脉扩张[1，2]。尽管AAA的发病率和患病率通常很低，但AAA破裂的死亡率很高。破裂后紧急手术的死亡率超过40％，只有10-25％的人可能能够生存直到出院[1，2]。AAA中的增长率和破裂风险与直径成比例增加，随着时间的推移会增加。因此，根据ANEU-ry-Rysm大小[3，4]，建议每6个月至3年进行初次筛查的患者每6个月至3年进行定期监视。这是因为定期监视和及时干预对于AAA高危患者的生存至关重要。肺癌是全球最常见的癌症之一，死亡率高于其他癌症。取决于局部NSCLC的5年生存率为57％，而所有肺癌所有阶段的总5年生存率仅为5％[5-7]。使用低剂量计算机断层扫描（LDCT）筛查的早期诊断，早期肺癌的患者人数增加了[8]。因此，可切除肺癌患者的比例增加了，肺癌的预后也有所改善[9]。AAA的几个危险因素，包括吸烟，男性，年龄较大，高血压，血脂症，冠状动脉阻塞性疾病（CAOD）和慢性阻塞性肺部疾病（COPD），也是肺癌的危险因素[10-12]。和，Wiles B等。发现肺癌患者患AAA的患病率很高。因此，我们旨在检查有资格切除的早期肺癌患者中AAA及其特征的患病率。尽管癌症阶段的分配存在不确定性，但先前的肺癌和AAA患者的生存分析，中位随访期为6。13年（四分位数范围：3.05-6.54），显示AAA患有肺癌的AAA患者的总体死亡率风险更高。众所周知，高级NSCLC具有5年生存率（<5％，<5％，IIIB阶段和IV阶段<2％）[5-7]。此外，还知道AAA的破裂非常致命（大约59-83％的AAA破裂患者死亡之前死亡之前，他们可以被送往医院），但是直径少于5 cm的AAA的RUPTURE率并不常见（根据直径为0-6％/年，根据直径为0-6％/年）[1，2，2，2，2，4]。考虑到小型AAA患者的上述晚期NSCLC的预后不良和不常见的破裂率，可以推断，即先进阶段NSCLC患者的寿命将主要取决于肺癌的预后，而不是肺癌的风险。由于监视旨在减少AAA破裂的潜在风险，并且一生中需要大量精力，因此只有早期NSCLC患者才能从AAA监视中受益。因此，考虑到AAA监视的成本效益，我们只包括可切除的NSCLC患者，具有能力预期寿命的患者足以从AAA监视中受益，以进行分析。
弹性蛋白靶向纳米粒子递送强力霉素可缓解细胞因子风暴并减少 LPS 介导的肺部炎症中的免疫细胞浸润
气道重塑是急性和慢性肺部疾病（如急性病毒感染，包括 SARS-CoV-2 和肺气肿）最明显的后果，它是呼吸系统结构成分中促炎性细胞内和细胞外事件的后遗症 [1,2]。这些气道疾病导致上皮细胞凋亡和炎性细胞浸润。所有这些病理事件均导致或由肺泡弹性蛋白损伤所致，而肺泡弹性蛋白是呼吸力学的重要组成部分，负责肺弹性回缩。促炎性细胞因子 IL-6、IL-1 β、TNF- α、IL-23 和蛋白酶 MMPs 2、9 和 12 是肺部炎症相关变化的常见调控因子 [3]。它们已被证实可以降低弹性蛋白 mRNA 表达或直接降解肺中的弹性蛋白。这些细胞因子目前不仅是 COPD 药物研发的主要靶点，也是肺部病毒感染引起急性肺损伤的主要靶点。FDA 已批准两类 IL-6 抑制剂用于治疗 COVID 19，即 a) 抗 IL-6 受体单克隆抗体 (mAb)（例如 sarilumab、tocilizumab）和 b) 抗 IL-6 mAb（即 siltuximab）。FDA 最近于 2022 年 12 月 21 日批准托珠单抗与地塞米松一起用于 COVID 19 患者作为辅助疗法，而 Sarilumab 尚未被批准用于细胞因子风暴管理 [4]。然而，这些药物有严重的副作用，包括中性粒细胞减少症、低纤维蛋白原血症和增加继发感染的风险，如结核病、细菌和真菌感染以及碗穿孔，限制了它们在一般健康人群中的使用 [5]。强力霉素 (Doxy) 已被发现在许多情况下是一种有用的药物。最近的一份报告显示，用 Doxy 治疗 Vero E6 细胞前后均能以剂量依赖性方式有效抑制 SARS-CoV-2 毒株 (IHUMI-3) [6]。Doxy 的抗炎潜力被用于治疗慢性疾病，包括布鲁氏菌病性脊柱炎、创伤性脑损伤、腹主动脉瘤，其中它已被证明可以降低全身炎症标志物 IL-6 的水平，并抑制 MCP-1 和 MMP 等趋化因子 [7-10]。相反，Butler 等人最近的一项研究表明，用强力霉素（口服）治疗并不能减少 COVID-19 相关的康复时间以及死亡人数 [11]。然而，这是系统性地给予一种首过代谢损失很大的药物，因此可能无法在局部肺组织中达到高浓度。此前，我们已经证明单次静脉注射注射弹性蛋白抗体偶联的载有强力霉素的牛血清白蛋白纳米颗粒 (Doxy NP) 可有效靶向肺气肿，并导致强力霉素在四周内局部持续释放到肺部，与强力霉素 IV 相比，导致基质金属蛋白酶 (MMP) 活性降低 [ 12 ]。我们的方法是当纳米颗粒进入肺部弹性蛋白损伤部位时将强力霉素输送到肺部，因此，少量药物比全身剂量更有效。我们并不是说这种疗法可以恢复 COVID 患者的肺部，而是强调靶向给药比全身给药更好。 Doxy 的作用部分在于抑制蛋白激酶 B (AKT) 信号通路和丝裂原活化蛋白激酶 (MAPKs) 信号蛋白，包括体外 VSMC 中的细胞外信号调节激酶 (ERK)、c-Jun 氨基末端激酶 (JNK) [ 5 ]。其炎症小体抑制能力被发现有利于改变前列腺癌 (PC3) 和肺癌细胞系 (A549) 中的肿瘤微环境 [ 13 ]。然而，目前尚不清楚 Doxy 如何抑制炎症反应，特别是在肺部。我们想测试 Flexibzumab 偶联的载有强力霉素的牛血清白蛋白纳米颗粒的静脉输送是否