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主题：使用无细胞胎儿 DNA 对胎儿非整倍体、双胞胎合子性和微缺失进行无创产前筛查
国家指南建议对所有孕妇进行胎儿染色体异常筛查，其中大多数是非整倍体，即染色体数目异常。三体综合征是涉及 1 条染色体的 3 个拷贝的非整倍体。21、18 和 13 三体是存活至出生的最常见的胎儿非整倍体形式。使用母体血清和胎儿超声对这些疾病进行标准筛查存在许多局限性。无创产前筛查 (NIPS) 分析母体血清中的胎儿无细胞 DNA (cfDNA) 是传统血清筛查的潜在补充或替代方法。还提出了使用胎儿 cfDNA 的 NIPS 来筛查微缺失。已经有人提议使用胎儿 cfDNA 进行双胞胎合子的产前检测，以便为双胞胎输血综合征和其他单绒毛膜双胞胎相关异常的早期监测提供信息。
非侵入性产前测试以确定胎儿非整倍性，微缺失，单基因疾病和双重Zygosity
迄今为止发表的关于胎儿非整倍性无创产前筛查的研究报告了罕见但偶尔会误报。假阳性发现与包括胎盘镶嵌，消失双胞胎和母体恶性肿瘤在内的因素有关。诊断测试对于确认无细胞的胎儿DNA测试是必要的，并且管理决策不应仅基于无细胞的胎儿DNA测试的结果。美国产科医生和妇科医生进一步建议将无细胞的胎儿DNA测试结果转介，以进行遗传咨询并提供超声评估和诊断测试，因为无细胞的胎儿DNA测试结果被引用，因为“无调用”的发现与Aneuplodiely Aneuploidey的风险增加有关。
产前发现孤立的心室间隔缺陷
超声波中的创新极大地促进了心室间隔缺陷的产前诊断。是先天性心脏病的小病变，孤立的心室间隔缺陷的产前遗传咨询面临一些挑战，包括真正的遗传相关性，选择适当的测试方法以识别有害突变，并避免过度诊断和过度诊断和过度干预。研究人员探索了常用的细胞遗传学和分子遗传技术的产前诊断效率。具有表型异质性的小插入/缺失和单基因变体起着重要作用，并有助于理解发病机理。孤立的心室间隔缺陷胎儿没有遗传发现和心外结构异常，通常具有良好的妊娠结局。需要长期的随访数据来描述全面的地图，例如潜在的缺失诊断，尤其是晚期综合症，对生活质量和预期寿命的影响。在进行产前遗传咨询时，需要严格遵守道德原则，以确保所有相关各方的权利得到充分保护。临床医生应仔细评估风险和利益，并为父母提供足够的信息和建议，以使他们能够做出明智的决定。
基因检测 – 产前诊断和携带者筛查
制定医疗必要性指南是为了确定福利的覆盖范围，并发布该指南是为了更好地了解做出覆盖决定的基础。我们根据这些指南以及会员的福利文件，并根据会员的医疗保健需求，逐案与会员的医生协调，做出覆盖决定。医疗必要性指南是针对在有限的特定患者群体或临床情况下被证明是安全且有效的选定治疗或诊断服务而制定的。它们包括基于当前文献审查、咨询我们服务区域内特定领域的医学专家执业医师、FDA 和其他政府机构政策以及国家认证组织采用的标准而制定的简明临床覆盖标准。我们每年修订和更新医疗必要性指南，如果有新证据表明需要修订，则更频繁地修订和更新。对于自保计划，覆盖范围可能因福利文件的条款而异。如果医疗必要性指南与自保会员的福利文件之间存在差异，则以福利文件的规定为准。对于 Tufts Health Together (Medicaid)，根据 130 CMR 450.140 和 130 CMR 447.000 的规定，并经事先授权，21 岁以下的儿科会员在早期和定期筛查、诊断和治疗 (EPSDT) 福利下，可能获得超出这些指南的保险。治疗提供者对会员的医疗建议和治疗负全部责任。本指南的使用并不保证付款，也不代表最终预测特定索赔将如何裁决。索赔付款取决于服务日期的资格和福利、福利协调、转诊/授权、使用管理指南（如适用）以及遵守计划政策、计划程序和索赔编辑逻辑。
早期妊娠筛查和预防早产前启示夹和相关并发症（C-OBS 61）
该指南已由C-OBS 61早期怀孕筛查和预防早产前启示夹和相关并发症指南开发小组的预防，并于2024年4月由妇女健康委员会进行了审查。现在已获得兰兹科格委员会的最终批准。可以在附录A中找到妇女卫生委员会会员资格的清单：妇女卫生委员会会员资格。可以在附录B中找到指南开发小组成员资格的列表：指南开发小组成员资格。利益冲突披露已从该指南开发小组的成员那里收到。请参阅附录C：本指南的开发和审核过程概述。免责声明：此信息旨在为从业者提供一般建议。根据每个病例的特定情况和任何患者的需求，不应将此信息作为适当评估的替代品。本文档反映了截至发行之日起的新兴临床和科学进步，并且可能会发生变化。该文件已经准备好考虑一般情况（附录D：全部免责声明）
产前胎儿心率（FHR）监测
唯一的标识符NMP200/SSM/108- V02.00文件类型临床指南的违规临床指南可能会对患者/健康NZ功能临床实践造成重大伤害，患者护理用户组（S）TOKA TOKA TOKA TOMAI AUCKLAND OUCKLAND仅•SHOPARY•HEAMPARY NEW ZEALAND | Te Toka Tumai Auckland•妇女健康局•S）产妇•用于哪些患者？所有在妇女卫生服务中审查或录取的产妇患者•使用哪个员工？孕妇的临床医生包括访问持有人铅孕妇护理人员（LMC）•排除的关键字心脏摄影（CTG）胎儿心脏监控dawes dawes dawes dawes redman作者作者孕妇产质量和安全领导者授权•所有者服务临床总监 - 中学孕妇服务•中学校长•中学校长ISSIDER -ISSIDER ISSIDER -ISSITY 4S ISSERTIND -DORSESS 4 9月20日在10月10日ed ISSIDED 10. NESSERTIDED DISSERDIDES 4SISTER -DOSSITED DORSESTIED DOMESTIDED 10. N. 9月10日，以10月20日ed Dipssite disteriped 10 2.查看频率3年度
西北指南 - 产前CTG解释...
产前胎儿监测的目的是确定患有缺氧和酸血症的风险的胎儿。心脏图（CTG）是用于评估胎儿健康和防止产前时期死亡的最常用工具。ctg有助于与时间，地点和交付方式有关的决策，但是CTG的解释有很大差异，这会影响测试的可靠性。计算机化的胎儿心率分析系统或计算机化的CTG（CCTG）已开发出来允许对CTG进行自动评估，目的是为CTG解释带来客观性和可靠性。它来自世界上最大的CTG数据库，该数据库链接到结果并分析CTG上的某些功能，并应用了12个标准，即Dawes Redman（DR），以评估CTG。围产期死亡率的降低（Grivell等，2015）。这些已被发现并不重要，但是CCTG可能会减少解释中的观察者间和内部观察者的变化，因为它比视觉CTG（VCTG）解释更客观，因此也可以通过减少医院的时间和进一步研究的需要来改善护理（Baker等，20211）。为了有效的临床决策，VCTG和CCTG都需要进行全面的临床风险评估。本指南的目的是通过提供以下指南：
knova产前细胞无DNA筛选（NIPT/NIPS）
•有资格获得全诺瓦面板的患者包括至少10周妊娠的单胎怀孕的患者。•使用卵子供体的双胞胎怀孕和IVF妊娠仅符合我们的核心Knova面板，其中包括Trisomies 13、18和21。•高阶倍数（三胞胎和更高）不符合此测试的条件。•对于有卵子供体，胎儿灭亡，消失的双胞胎或减少病史的病例，无法进行测试。
无创产前测试和不良妊娠结局中无细胞DNA的胎儿分数：全国性回顾性队列研究56,110名孕妇
背景：通过无细胞DNA分析的无创产前测试，向全世界的孕妇提供了胎儿动物的筛查。在非侵入性产前测试中，孕产妇循环中无细胞DNA的胎儿分数是作为质量控制参数测量的。鉴于无胎儿的DNA起源于胎盘，胎儿分数也可能反映胎盘健康和孕妇妊娠适应。目的：本研究旨在评估胎儿分数和不良妊娠结局之间的关联。研究设计：我们对2018年6月和2019年6月在全国范围内进行无创性产前测试的女性怀孕的女性进行了回顾性队列研究（荷兰实验室试验（荷兰实验室试验）（荷兰实验室的试验，用于评估无侵入性的培养点测试评估[Trient triend trients] [Trytent trient] -2）。多变量逻辑回归分析用于评估胎儿分数和不良妊娠结局之间的关联。胎儿分数被评估为连续变量，为<10个百分位数，对应于胎儿分数<2.5％。结果：该队列包括56,110例怀孕。在将胎儿分数分析为连续变量时，胎儿分数的降低与高血压疾病的妊娠风险增加有关（调整后的比值比，2.27 [95％的固定间隔，1.89 E 2.78]），小型