从历史上看,将患者分类为发展产后贫血的“低风险”的标准过于严格,并消除了大多数患者的考虑[9]。dar等。(199x)进行了一项回顾性队列研究,发现所有接受输血的患者均具有可识别的产后出血的危险因素,记录在产后出血,或者在分娩后有症状[10]。当阴道递送中PPH所接受的阈值为500毫升时,进行了这项研究,尽管当前的ACOG指南已重新定义了阴道和剖宫产的PPH,而流血损失大于1000ml [11]。我们的研究旨在根据当前的指南准确识别产后贫血风险较低的患者,并防止对该患者人群进行不必要的筛查。
方法:该指南是使用先验协议制定的,结合了一个由一名妇产科专家组成的写作团队,以及由ACOG临床实践指南委员会任命的一名孕产妇 - 胎儿医学专业人士 - 妇产科 - 妇产科 - 妇产科 - 妇产科 - 妇产科 - 妇产科 - 妇产科 - 妇产科 - 妇产科 - 妇产科和两名外部主题专家。ACOG医学图书馆人员在Cochrane图书馆,Cochrane合作登记册,对照试验,Embase,PubMed和Medline中完成了全面的文献搜索。根据标准化包含和排除标准,由两名作者评估了向前介绍全文筛查阶段的研究。包括研究的研究进行了质量评估,并应用了改进的等级(评估评估,开发和评估)证据到决策框架,将证据解释并将证据转化为建议声明。
为了对胎儿产生免疫耐受,母体免疫系统与怀孕前相比会有一些变化。免疫耐受开始并发展于母体胎盘界面。在先天免疫中,蜕膜自然杀伤(dNK)细胞、巨噬细胞和树突状细胞在免疫耐受中起关键作用。在适应性免疫中,调节性T细胞(Treg)数量的适度增加和免疫抑制功能是免疫耐受所必需的。滋养层细胞和表达吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)的免疫细胞、表达HLA-G的滋养层细胞、Th1/Th2向Th2显性转变以及Th17/Treg向Treg显性转变有利于母胎免疫耐受。类固醇(雌激素和孕激素)和人绒毛膜促性腺激素(HCG)也通过诱导Treg细胞或上调免疫抑制细胞因子参与免疫耐受。慢性HBV感染者多数在妊娠前处于“HBV免疫耐受期”,妊娠期间肝脏疾病相对稳定。慢性HBV感染妇女分娩后,体内相对的免疫抑制状态发生逆转,Th1/Th2平衡中Th1占主导,Th17/Treg平衡中Th17占主导。分娩后,外周血中Treg数量减少,NK细胞数量增多且具有细胞毒性,肝脏NK细胞可能通过非抗原特异性机制引起肝脏炎症。分娩后,CD8+T细胞数量会回升,HBV特异性T细胞应答从妊娠期的功能障碍中恢复。在产后炎症的背景下,产后皮质醇的快速下降,特别是HBV DNA和细胞因子诱导的HBV特异性T细胞应答增强,是产后肝炎发生的主要原因。HBeAg阳性,特别是HBeAg<700 S/CO、HBV DNA>3-5Log 10 IU/ml是产后肝炎的危险因素。
产后出血(PPH)通常定义为产后 24 小时内失血 500 毫升或更多,每六名产妇中就有一名会受到影响。它仍然是孕产妇死亡的主要原因,占全球报告的所有孕产妇死亡人数的 20% 以上。产后出血导致的死亡在很大程度上是可以预防的,在高收入国家(HIC)中已几乎消除。然而,中低收入国家(LMIC)的妇女仍然受到不成比例的影响。几乎所有产后出血导致的孕产妇死亡都发生在撒哈拉以南非洲和南亚。2020 年报告的全球孕产妇死亡率(MMR)为每 100,000 例活产中有 216 例孕产妇死亡,这意味着各国在实现 2030 年可持续发展的 MMR 目标方面严重偏离了轨道。此外,过去 5 到 10 年间,降低孕产妇死亡率的进展停滞不前,到 2030 年的未来预测令人担忧。我们迫切需要采取果断行动来改变这一轨迹。
1流行病学,生物统计学和预防研究所,苏黎世大学,苏黎世,瑞士2,公共卫生研究所,生物医学科学学院,della della svizzera Italiana Universita della svizzera Italiana,Lugano,瑞士,瑞士,瑞士,第3次主要护理和公共保健中心(Priasen and Publicanthe of Pribric and Publicanthe of Priaste and lous of louse and lous for lous and laus andires osiste''瑞士,苏黎世大学,瑞士苏黎世,瑞士4号实施科学研究所,5次免疫学和过敏服务,洛桑大学医院,洛桑大学,洛桑大学,洛桑,瑞士和6个研究与创新系,劳萨尼(Unisante''lausanne University,lausanne *conture funceant of Swithe and Swite and Switection。 流行病学,苏黎世大学生物统计学和预防学院,瑞士苏黎世84号,苏黎世84号。 电子邮件:miloalan.puhan@uzh.ch.ch.ch†基于对这项工作的同等贡献的第一作者。1流行病学,生物统计学和预防研究所,苏黎世大学,苏黎世,瑞士2,公共卫生研究所,生物医学科学学院,della della svizzera Italiana Universita della svizzera Italiana,Lugano,瑞士,瑞士,瑞士,第3次主要护理和公共保健中心(Priasen and Publicanthe of Pribric and Publicanthe of Priaste and lous of louse and lous for lous and laus andires osiste''瑞士,苏黎世大学,瑞士苏黎世,瑞士4号实施科学研究所,5次免疫学和过敏服务,洛桑大学医院,洛桑大学,洛桑大学,洛桑,瑞士和6个研究与创新系,劳萨尼(Unisante''lausanne University,lausanne *conture funceant of Swithe and Swite and Switection。流行病学,苏黎世大学生物统计学和预防学院,瑞士苏黎世84号,苏黎世84号。电子邮件:miloalan.puhan@uzh.ch.ch.ch†基于对这项工作的同等贡献的第一作者。电子邮件:miloalan.puhan@uzh.ch.ch.ch†基于对这项工作的同等贡献的第一作者。
与我们联系我们的James Craig,MSW,LCSW公共卫生社会工作协调员(405)426-8089 jamesccc@health.ok.gov;行为健康计划Alesham@health.ok.gov(405)426-8056的Alesha Lilly,博士主任,有关更多信息的更多信息,以产后国际支持(PSI)热线电话 - 1-800-944-4773(西班牙语,#2英语)文本 - 1-800-944-4444-47777-12 https://www.ok.gov/health/family_health/improving_infant_outcomes/maternal_men--
:Andrea S. Leuthardt 1,Julia Bayer 1,Josep M. M. M.M.MonnéRodriguez2和Christina N. Boyle 1* 1兽医生理学研究所,苏黎世大学苏黎世大学(UZH),苏黎世8057,瑞士苏黎世,瑞士苏黎世; 2动物模型病理学实验室(LAMP),兽医病理研究所,瑞士苏黎世苏黎世大学,瑞士苏黎世大学。37页6数字关键字: *通信地址:Christina N. Boyle,博士学位。兽医生理学研究所苏黎世冬季Thurerstrasse 260 CH-8057苏黎世瑞士电话:+41 44 635 88 36传真:+41 44 635 89 32 32电子邮件:37页6数字关键字: *通信地址:Christina N. Boyle,博士学位。兽医生理学研究所苏黎世冬季Thurerstrasse 260 CH-8057苏黎世瑞士电话:+41 44 635 88 36传真:+41 44 635 89 32 32电子邮件:
摘要目的进行了研究,以确定怀孕期间和产后期间妊娠糖尿病女性的生活质量和抑郁症。本研究包括100名妊娠糖尿病和100名健康孕妇的孕妇。在同意参加这项研究的三个月的孕妇那里获得了数据。数据是在三个月内收集的,婴儿出生后的六到八周。数据是通过社会人口统计学特征形式,产后数据收集表,MOS 36项目短表健康调查和流行病学研究中心抑郁量表(CESD)获得的。结果在研究中患有妊娠糖尿病的孕妇的平均年龄与健康孕妇的平均年龄相同。妊娠糖尿病孕妇的CESD评分为26,77 4,85,而健康女性的相应评分为25,19 4,43。此外,妊娠糖尿病的孕妇的产后分数为32.47 5.94,健康孕妇的得分为35.47 8.33。CESD得分高于临界分数16,而产后的平均得分也会提高。结论在产后时期,妊娠糖尿病孕妇的生活质量比健康的孕妇更负面影响。妊娠糖尿病和健康怀孕的女性的抑郁症状在怀孕和产后期间很高。
。cc-by-nc-nd 4.0国际许可证(未经同行评审证明)获得的是作者/资助者,他授予Biorxiv授予Biorxiv的许可,以永久显示预印本。这是该版本的版权持有人,该版本发布于2023年11月25日。 https://doi.org/10.1101/2023.11.24.568585 doi:Biorxiv Preprint
摘要背景:产后抑郁症(PPD)是一个主要的健康挑战,可能是毁灭性的母体和身体健康结果。糖尿病的发育已被认为是产后母亲对PPD的潜在不利影响的一种,但这种关联尚未得到充分的研究。这项研究旨在确定产后抑郁症的患病率及其与乌干达西南部姆巴拉拉(Mbarara)地区的母亲之间的糖尿病伴侣的关联。方法:这是一项基于设施的横截面研究,对分娩后第6周至6个月之间的309位母亲。使用按比例分层的连续抽样,母亲是从两个医疗机构的产后诊所招募的,即Mbarara Regional Recotral Hospital和Bwizibwera Health Center IV。PPD使用Mini-International神经精神访谈(Mini 7.0.2)进行诊断和统计手册,第5版(DSM-5)。通过测量血红蛋白A1C(HBA1C)来诊断糖尿病。逻辑回归用于确定母亲之间PPD和糖尿病的关联。结果:该研究确定,姆巴拉拉产后6周至6个月的母亲的PPD患病率为40.5%(95%CI:35.1-45.1%)。建立了产后抑郁症与糖尿病的糖尿病在6周到6个月之间的统计学意义。结论和建议:在6周到6个月内产后产后妇女患糖尿病的风险更高。The prevalence of diabetes mellitus among mothers with PPD was 28% compared to 13.6% among mothers without PPD Mothers with PPD had 3 times higher odds of being newly diagnosed with diabetes between 6 weeks and 6 months postpartum as compared to those without PPD during the same period (aOR=3.0, 95% CI: 1.62-5.74, p=0.001).需要研究以确定目标糖尿病是否筛查,预防干预措施和管理将有助于减轻负担。