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电子胎儿心率监测政策
各个胎儿对氧气减少的反应不同（因此心率变化也不同），这意味着 CTG 对不良结果的阳性预测值较低，阴性预测值较高。2 通过使用分娩时胎儿头皮血采样 (FBS)，可以降低与 CTG 相关的产科干预率（剖腹产）。 3 2. 政策 产科临床医生应结合以下文件阅读本政策： • WA Health 胎心监护政策 MP 0076/18 和胎心监护标准 • 妇女与新生儿健康服务 (WNHS) 胎儿心率监护临床实践指南临床实践指南和胎儿受损（急性）：疑似临床实践指南的处理，但以下情况除外： o KEMH“产科注册员/高级注册员或顾问”是指 WACHS 值班产科医生 o KEMH MR255 和 MR 226 是指综合进度记录或 K2 INFANT-Guardian® 系统 (K2 IGS) 的记录部分 o CTG 的临床指征见附录 A。本政策旨在： • 降低 CTG 解释错误的可能性。 • 确保及时、恰当地对异常 CTG 做出临床反应和上报 • 提高医生在描述和分类 CTG 时的信心 • 提高医生之间口头交接 CTG 的准确性 • 描述 WACHS 特定的医生指导，使其与认可的 WNHS 临床实践指南有所不同 • 确保遵守 WA Health 胎心监护政策 MP 0076/18。2.1 K2 胎儿监护系统 WACHS 使用 K2 INFANT-Guardian® 系统（K2 IGS）进行连续 CTG 电子胎心监护。K2 IGS 是一种电子 CTG 系统，配备人工智能软件 INFANT®（智能胎儿评估），支持医生在床边对 CTG 进行解释。本政策后面将进一步讨论该系统。
UBS经验报告RibeirãoVerde
用于发展体验瑞银赫伯特·德·苏扎（Betinho）的策略-RibeirãoVerde位于RibeirãoPreto/sp。该领土涉及16个社区，2010年（IBGE）的人口为17,135名居民，但在Hygia System（9月/22日）中注册了36,076名活跃用户。口腔健康团队（ESB）有4位牙科外科医生和4名口腔健康助手，分为早晨和下午的班次（7至16H）。由于新的冠状病毒大流行，必须从2020年初开始重新考虑针对ESB开发的孕妇的行动。指导APS团队开发的动作的“我的Bem Queris计划”（PPCPO/PMRP）包括采用远程思考（5）。访问的主要形式是在与孕妇的第一次护理咨询中采取的方法。寻求扩大覆盖范围，与瑞银主管一起制定了一些策略，例如对产科医生的议程，主动搜索室的调查，以及在葡萄糖耐受性测试（GTT）的时代以及共同参与营养学家的时代，在其中安排了两到三个孕妇。但是，这取决于牙科护理间隔的巧合，并期望孕妇进行产前咨询和考试。仍然专注于主动搜索，主管分享了一个每周的孕妇电子表格，可提供市政卫生秘书处（SMS）信息学部门。ESB组织尚未通过产前牙齿的孕妇的关系，并通过候诊室或通过远程培养进行咨询。关于集体活动，尽管大流行施加的限制，ESB与与扶轮社的健康教育活动团队一起参加了与扶轮社和BarãodeMauá大学合作进行的。产前牙齿的刺激也涉及牙科部门，该牙科在2022年8月提供了永久的教育行动，专家的讲座使全市所有ESB制定的准则和实践进行了调整。
类型1和2型糖尿病和怀孕护理
怀孕高血糖会增加婴儿流产和异常的风险。怀孕之前和期间良好的葡萄糖控制可最大程度地减少这些风险。通过HBA1C测试来测量葡萄糖控制的质量，这应该是在受孕时，即接近43 mmol/mol（6.1％），可以安全地实现，当然可以少于53 mmol/mol（7％）。如果HBA1C高于86mmol，则不会怀孕。如果您计划怀孕并努力实现良好的控制，我们建议您为糖尿病专家助产士提供帮助和建议。如果您打算怀孕，请参阅您的GP并要求叶酸片5mg，仅在处方时可用。当您怀孕时，我们希望在糖尿病产前诊所尽早见到您。这是为了使我们能够为您提供对您怀孕的血糖的最佳控制。，可以将正式的转介发送给我们，您需要访问您的全科医生，但要节省时间，您可能还会致电0118 322 7245致电糖尿病专家助产士，他们将在产前诊所安排早期预约。我怀孕期间会看到谁？怀孕并患有糖尿病时，您需要在怀孕期间，婴儿的出生以及产后进行密切监测。这是因为您的怀孕可能会影响您的糖尿病，糖尿病可能会影响您的怀孕。研究证据表明，您最需要的护理最好由专门从事糖尿病和怀孕的专业人员提供。•顾问糖尿病医生。在皇家伯克郡NHS基金会信托基金会（Royal Berkshire Foundation Trust）中，该团队包括：•顾问产科医生（专门从事怀孕和出生的医生），他对糖尿病特别感兴趣。•糖尿病专家助产士。其他专业人员也是团队的一部分，其中包括超级摄影师，糖尿病护士，眼睛和肾脏（肾脏）部门，营养师和麻醉师。这种合并的方法允许团队之间进行良好的沟通，他们可以与您合作。产前护理 - 一般信息，您的护理将在皇家伯克希尔医院的产科单位2级在产前诊所举行的联合糖尿病诊所提供。诊所在星期四下午举行。
胚胎学实验室指南
围产科医生有几种工具可以监测胎儿在子宫内的发育情况，并结合使用来评估整体胎儿生长、妊娠并发症、畸形检测和遗传异常。利用这些技术，现在可以将胎儿视为患者并进行治疗。超声检查 (超声波)：使用从组织中反射的高频声波来创建图像。这种方法可以尽早发现许多结构异常。近年来，这项技术随着多普勒超声的出现而得到了发展，它可以测量主要血管、心脏瓣膜和脐带内的血流。通常在收缩期会出现较高的正向流信号，随后会出现较小但仍在正向流动的舒张脉搏。这已成为一种常规且高度重视的诊断工具。母体血清筛查：已确定了母体血清中存在的一系列指示胎儿状态的分子标记。其中之一，α-胎蛋白 (AFP) 在约 14 周龄时达到峰值并“泄漏”到母体循环中。 AFP 母体血清浓度在妊娠中期达到峰值，并随着发育的进展而稳步下降，异常水平可能表明存在神经管缺陷、三体性（特别是 21 或 18 号染色体）和其他疾病。羊膜穿刺术：在该测试中，将一根针插入羊膜腔（由超声成像引导），并抽取少量液体。分析该液体的生化标志物，类似于母体血清筛查，但由于胎儿细胞会脱落到羊水中，因此也可以回收它们。回收的胎儿细胞将通过以下几项测试进行遗传缺陷筛查。胎儿丢失的风险约为 1%，但如果由熟练的中心进行，风险会大大降低。绒毛膜绒毛取样的相关技术包括用针取出部分胎盘（滋养层核心），然后可用于基因检测。这些类型的程序并非常规执行，但可用于高危妊娠（例如高龄产妇、家族遗传异常史或存在异常超声/血清筛查结果）。
人胎骨的鳞状部分的主要骨化中心的定量解剖学
有关人类胎儿主要骨化中心发展的详细数值数据可能会影响更好的评估和骨骼发育不良的早期检测，这与骨质发育和矿化中心的延迟发展和矿化有关。据我们所知，这是医学文献中的第一份报告，用于分析基于计算机断层扫描成像的人类胎儿中颞骨鳞状部分的主要骨化中心。本研究为颞骨的鳞状部分的骨化提供了预先定量的基础，这可能有助于增强产前护理，并改善了具有继承的颅骨缺陷和骨骼发育不良的胎儿的结果。对37名男女（16名男性和21名女性）妊娠18-30周的男性胎儿进行了检查，并保存在10％中性的福尔马林溶液中。使用CT，数字图像分析软件，3D重建和统计方法，评估了颞骨鳞状部分的主要骨化中心的大小。With neither sex nor lateral- ity differences, the best-fit growth patterns for the primary ossification center of the squa- mous part of temporal bone was modelled by the linear function: y = − 0.7270 + 0.7682 × age ± 1.256 for its vertical diameter, and the four-degree polynomial functions: y = 5.434 + 0.000019 × (age) 4 ± 1.617的矢状直径为y = - 4.086 + 0.00029×（年龄）4±2.230，其投影表面积为4±2.230，y = - 25.213 + 0.0004×（年龄）4±3.563。暂时骨鳞状部分的主要骨化部分的基于CT的数值数据和生长模式可以用作妇科医生，产科医生，儿科医生和放射线医生在筛选胎儿超声扫描过程中的妇科医生，妇产科医生，儿科医生和放射线医生的特定年龄规范间隔。我们对颞骨鳞状部分不断增长的原发性骨化中心的发现可能有助于日常临床实践，而超级监测正常的胎儿生长并筛选遗传的颅断层和骨骼发育症。
围产期心肌病患者的临床特征
目的和背景：围产期心肌病 (PPCM) 是指因收缩功能障碍导致的心脏衰竭，左心室射血分数 < 45%，且之前没有已知的心脏疾病。PPCM 的临床特征与妊娠生理症状重叠，导致诊断延迟，发病率和死亡率增加。本病例系列和文献综述的目的是提高全科医生和产科医生对这种罕见临床疾病的认识。病例描述：这是 5 名 PPCM 患者的病例系列。所有患者都很年轻（22-30 岁）。所有五名患者均在妊娠晚期出现充血性心力衰竭的特征。所有患者中最常见的高危因素是高血压。床边超声心动图显示左心室扩张，左心室射血分数 (LVEF) < 45%，提示为 PPCM。患者由多学科团队管理，并积极治疗心力衰竭。五名患者中有两名为顺产，其余三名因不同原因接受剖腹产。两名顺产患者中的一名在产后 2 小时出现心脏骤停，无法复苏。五名患者中有四名幸存。其中三人出院回家，没有其他后遗症，并在产后不同时间段恢复了左心室功能。这四名患者中有一名住院时间最长，为 3 个月。她在产后出现两次心脏骤停。患者遭受脑血管损伤并发展为截瘫。开始进行物理治疗和康复治疗以及心力衰竭药物治疗，并出院回家。即使在 12 个月的随访中，她的左心室功能仍未恢复。结论：此病症与先兆子痫的关联值得进一步研究，以确定当 PPCM 与先兆子痫无关时，心室功能的恢复以及患者的恢复是否不同，以及两种情况下的治疗是否也不同。临床意义：超声心动图仍然是诊断该病症的黄金标准，必须纳入妊娠晚期和产后早期出现心力衰竭特征的患者的初始检查中。关键词：超声心动图、左心室射血分数、围产期心肌病、肺水肿、收缩功能障碍。南亚妇产科联合会杂志 (2024)：10.5005/jp-journals-10006-2497
引用：Parks T，Narube L，Perman ML等。斐济风湿性心脏病的心血管并发症的基于人群的评估：RE
抽象的目标是检查COVID-19-19疫苗接种的患病率，以及与澳大利亚孕妇和产后妇女的疫苗接种意图和犹豫有关的因素。在2021年8月31日至2022年3月1日之间进行了6个月的设计和设置全国在线调查，对疫苗接种状况的反应被归类为：“接种式”，“疫苗意图”和“疫苗犹豫不决”。数据加权以反映生殖年龄妇女的比例。使用多项式逻辑回归分析检查了潜在的混杂变量，并进行了与接种疫苗接种的孕妇和产后妇女进行的所有比较。参与者2140名妇女对调查做出了回应（838孕妇；最近的餐具后1302年）。孕妇的结果，586名（69.9％）接种疫苗，166（19.8％）表示意图，有86（10.3％）犹豫不决。在产后妇女中，分别为1060（81.4％），143（11.0％）和99（7.6％）。只有52名（6.2％）的孕妇说永远不想要Covid-19疫苗。疫苗的犹豫会随着时间的推移而增加，对于孕妇来说，与：生活在新南威尔士（NSW）以外的州（调整后的相对风险（ARR）2.77，95％CI：1.68-4.56 viccine for Vaccine意图和ARR = 3.31，3.31，95％CI：95％CI：1.52-7.20 for vicacine for vacine for vacine note <30岁，年龄<28年，年龄<28年，<28年<28年，A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A MENTEN <28 <28几周，没有怀孕危险因素，并且对寿命的满意度较低（疫苗意图的ARR = 2.20，95％CI：1.04-4.65，ARR = 2.53，95％CI：1.02-6.25疫苗的犹豫）。经济激励措施可以对于产后妇女：生活在新南威尔士州或维多利亚州以外的州，收入<80k AUD和拥有私人产科护理（ARR = 2.06，95％CI：1.23-3.46）与疫苗犹豫显着相关。结论约有十分之一的孕妇中有1个，而产后妇女中有13名超过1个报告在这项澳大利亚调查中疫苗犹豫不决，而后3个月的犹豫较高。对年轻母亲和中低社会经济群体的信息量身定制信息，以及助产士和产科医生的建议，可以帮助减少怀孕和产后妇女的犹豫。
孕期服用低剂量阿司匹林（150 毫克）
您收到此信息传单是因为有人建议您在怀孕 12 至 36 周期间每天服用一次 150 毫克的低剂量阿司匹林。什么是阿司匹林？阿司匹林被称为 NSAID（非甾体抗炎药）。阿司匹林通常用于治疗疼痛、发烧、炎症或预防血栓形成。有证据表明，每天服用一次低剂量阿司匹林有助于增强胎盘（胎盘）的功能和血流量，胎盘可在怀孕期间为您的宝宝提供氧气和营养，帮助他们成长。为什么有人建议我服用阿司匹林？并不是每个人都适合在怀孕期间服用阿司匹林。建议您在怀孕期间服用低剂量的阿司匹林，以降低以下风险：• 患上高血压和先兆子痫（高血压和尿液中的蛋白质）• 早产（37 周前）• 您的婴儿比预期的要小如果您符合以下情况之一，您的助产士或产科医生（专门照顾孕妇的医生）可能会建议您服用低剂量的阿司匹林以降低高血压的风险：• 您上次怀孕时患有高血压• 您有健康问题 - 慢性肾病或 Post Fontan 手术• 您有自身免疫性疾病（例如，狼疮或抗磷脂综合症）• 您患有 1 型或 2 型糖尿病• 您患有慢性高血压（怀孕前高血压）• 您之前生过的婴儿比预期的要小• 您的妊娠相关血浆蛋白 (PAPP-A) 筛查血液测试值低• 您年龄在 40 岁或以上• 您吸烟 • 您曾接受过胃绕道手术 • 您的 BMI 低于 18.5 且有肠道疾病等其他因素 • 您的婴儿出生时间少于 34 周 • 您的婴儿脐带中有 2 根血管（通常有 3 根） 如果您符合以下两项或多项情况，也可能建议您服用低剂量阿司匹林： • 这是您的第一次怀孕 • 此次怀孕与上一次婴儿出生之间间隔超过 10 年 • 预约时您的 BMI 为 35 或更高 • 直系亲属有先兆子痫家族史 • 这是多胞胎妊娠（例如，双胞胎或三胞胎） 如果您生下婴儿的可能性略高但婴儿体型可能比预期的要小，您可能还会被建议服用低剂量阿司匹林。或者您对上次怀孕时的胎盘运作情况有任何疑虑；我们会与您讨论这些问题。
心脏和循环系统疾病的跨党派
Maggie Simpson，女伊丽莎白大学医院女性健康计划和心脏病学高级护士从业者的女性心脏健康子组主席。Maggie为该小组提供了一些妇女健康计划制定的背景。Maggie强调了妇女健康计划（WHP）的最初制定，由副首席医疗官主持的指导小组在苏格兰政府政策区域进行了绘制练习。该小组在医疗保健专业人员，第三部门和生活经验中具有代表性，创建了包括女性心脏健康在内的亚组。该小组的关键建议是以下四个原则：解决不平等，采取人寿课程的健康方法，承认和回应性别平等和交叉性，并确保尊重和包容的服务。这项工作的政治背景：第一部长的国家妇女和女子愿景苏格兰的国家咨询委员会是，它被公认为是一个致力于平等社会的国家，妇女和女童可以发挥自己的潜力 - 2019年3月和2019年4月备受关注，并发表了有关性别平等的报告。皇家产科医生和妇科医生提出建议，并强调卫生服务不断错过机会，向妇女提出正确的问题，以防止疾病并确保最佳结果。妇女健康CPG写信给内阁秘书，并要求女性心脏健康冠军改善数据收集并改善妇女健康状况。偏见和生物学报告。Maggie强调，心血管疾病在全球妇女的所有死亡中占35％，但心血管疾病在女性中被研究，识别不足，未经诊断和治疗不足。妇女在临床试验中的代表性不足。对心脏病的意识：苏格兰的妇女认为，当死于心脏病发作的可能性更高时，她们更有可能死于乳腺癌。妇女在出现典型症状并参加医疗服务时面临挑战。妇女不太可能归因于心脏病，更有可能被告知焦虑或压力。Maggie强调，与男性相比，女性不太可能患有危险因素，并且经历了性别特定的危险因素，例如更年期，多囊卵巢综合征和怀孕的高血压疾病。此外，我们无法在不承认与性健康和生殖健康的重叠的情况下管理女性心脏病。
患有 CKD 的妊娠和哺乳期妇女
• 年龄 • 既往和当前用药 • 肾功能水平 • 肾病类型 • 肾病活动 • 血压控制 • 从肾脏漏入尿液的蛋白质量 • 其他健康状况，如肥胖、糖尿病和高血压 • 先兆子痫病史 患有 CKD 的女性在怀孕期间有失去肾功能和肾病恶化的风险。虽然接受透析的女性生育能力会下降，但仍然有可能怀孕，尤其是对于刚开始透析的女性。怀孕期间可能需要增加透析频率以减少并发症并改善结果。患有 CKD 的女性发生妊娠并发症的风险更高，包括剖宫产、妊娠期糖尿病和先兆子痫。先兆子痫是一种严重的妊娠相关并发症，通常发生在妊娠后半期（20 周后）。它也可能发生在分娩期间或分娩后不久。这种并发症会导致肾功能恶化或尿蛋白增加和母亲高血压，以及婴儿生长不良和早产。它还会影响肝脏、大脑和眼睛等其他器官，在严重的情况下，还会导致癫痫发作（子痫）。医生可能会开出低剂量的乙酰水杨酸 (ASA)，如阿司匹林，以降低先兆子痫的风险。通过仔细的产前护理和与密切监测您怀孕的医疗团队合作，您可以降低发生妊娠并发症的风险。在尝试怀孕之前，一定要与您的肾病专家 (肾脏医生) 谈谈您的个人怀孕风险以及您一生中生孩子最安全的时间。如果您怀孕了，您还应该寻求专门从事高危妊娠的产科医生的护理。该团队将仔细监测您的怀孕情况，并留意任何并发症的早期迹象。慢性肾病是一生的旅程。与您的肾脏专家合作，找到精心计划的怀孕的最佳时机并保护自己免受意外怀孕的影响至关重要。如果您患有肾脏疾病、正在接受透析或接受肾脏移植，并且您不希望意外怀孕，那么与您的医生讨论避孕选择是明智之举。这将使您能够在医疗团队的帮助下以有计划、更安全的方式度过未来的怀孕。许多用于治疗肾脏疾病的药物在怀孕和哺乳期间并不安全。有一些安全的替代品可供选择。下表列出了一些用于治疗肾脏疾病的常用药物。药物清单并不详尽。请咨询您的肾脏科医生和药剂师以获取更多信息。