地震发生在泰国时间 08:00 左右。海啸于 08:30 左右袭击了苏门答腊岛北端的亚齐省,于 10:00 左右袭击了泰国西海岸,大约一小时后袭击了斯里兰卡。海啸让当地居民和游客都措手不及。大多数死亡或受伤的芬兰人都住在泰国,这就是调查最初集中在那里的原因。当地居民立即采取了援助措施,当局在事件发生后约一小时介入。普吉岛和塔库阿帕地区的医院超负荷运转,因为一次送来了数百名患者,因此开始将伤者转移到曼谷地区的医院。12 月 26 日晚上,在芬兰旅行社的倡议下,芬兰人开始乘坐包机撤离。芬兰当局于 12 月 27 日上午介入,并决定,如有必要,该地区所有芬兰人将由政府出资撤离。政府委托的撤离航班于 12 月 27 日晚上开始,并于 2005 年 1 月 2 日结束。约 3300 人乘坐这些航班返回芬兰;另有 400 人乘坐商业航班返回家园。飞往灾区的包机主要载有芬兰红十字会的医务人员、其他救援人员、芬兰警察灾难受害者身份识别小组成员和救援物资。伤员返回芬兰后被送往中心医院。为有需要的人提供心理社会援助,并为家人和亲属提供各种服务。遣返的死者在赫尔辛基万塔机场受到隆重的接待。
范围 本指南的制定和审查旨在为镇痛及时性标准提供明确指导,并为急诊科 (ED) 成年患者提供镇痛方法。本指南不涵盖儿童、姑息治疗或出院药物发放(在单独的 RCEM 指南中涵盖)。 制定原因 疼痛管理是患者护理中最重要的组成部分之一,这就是为什么 RCEM“急诊科临床标准”和初步评估流程将其置于如此高的优先级,这些流程可能涉及预警系统和分诊工具,如曼彻斯特分诊量表 [1]。 简介 疼痛是急诊科常见的主诉,但经常被低估、治疗不足和优先考虑不足 [2,3]。如果疼痛没有被认识或评估,就无法治疗。在治疗病人和伤者时,识别和缓解疼痛应该是首要任务。这一过程应从分诊开始,在急诊科住院期间进行监测,并持续到入院或出院,确保始终提供足够的镇痛治疗,适当时包括出院后。这取决于临床患者治疗路径中的许多因素,与过程、文化和个人偏见有关。有证据表明,疼痛缓解与患者满意度有关 [4]。疼痛评估作为初步评估的一部分,疼痛评估是必不可少的组成部分。目前使用多种评估工具。较为知名的量表尚未在急诊科环境中得到验证,但对于疼痛评估和管理而言仍然令人满意。疼痛评分的记录通常不是最理想的 [3]。最先见到患者的工作人员的经验将有助于估计疼痛的严重程度。工作人员在管理疼痛时经常依赖他们的经验或直觉,特别是在判断开出适当的镇痛水平时,他们更看重这一点,而不是严格遵守疼痛评分 [5]。仅依靠疼痛评分可能不可靠,但评分系统在连续评估和审核疼痛治疗方面很有用。文献表明,急诊科疼痛评估通常不如预期那么好[6,7],这尤其令人担忧,因为疼痛往往是就诊的原因。确保充分镇痛的其他明显原因包括改善患者评估、能够进行疼痛或不舒服的手术以及
作者:赛义德·阿里·沙赫巴兹 “不要为宽恕和忘记而感到羞耻。不要急于惩罚,也不要为你的惩罚权力而骄傲。不要因为你统治的人的错误和失败而生气和发脾气。相反,要对他们保持耐心和同情。愤怒和复仇的欲望对你的管理没有多大帮助。”这句绝妙的建议,尤其是对当权者来说,值得深思,不仅在国家事务上,而且在生活的各个领域都能取得成功。这是一封令人难忘的书信的一部分,写给一位官员,这位唯一出生在地球上最神圣的地方的人,我们这些天正在庆祝他的生日。他过去和现在都是信徒的指挥官、虔诚者的领袖和知识之城的门户,伊玛目阿里·本·阿比·塔勒布 (AS)。伊玛目阿里 (AS) 生于拉贾布月 13 日,出生在无形但无处不在的造物主圣殿克尔白的象征性殿堂中。当他贤惠的母亲法蒂玛·本·阿萨德 (SA) 走近时,克尔白的墙壁奇迹般地分开,让她进入,然后又奇迹般地关闭。伊玛目阿里 (AS) 的活力人格无需多言。就连敌人也承认他的伟大,他在战场上取得胜利,在法庭上表现出色,在布道中创造奇迹,在他的智慧中展现出来,在神圣的法庭上进行仪式和其他祈祷时,他的谦逊达到了顶峰。难怪至高无上的上帝任命他为最后也是最伟大的使者的代理人,肩负着伊斯兰教的普世使命,他的堂兄先知穆罕默德 (SAWA) 从他出生起就被天意托付抚养他。因此,回历 11 年 Zil-Hijja 18 日发生的令人难忘的 Ghadeer-Khom 事件是上帝赋予他对乌玛权威的无可否认的见证。鉴于这些事实,让我们关注政治,特别是伊玛目阿里 (AS) 为社会正义而奉行的道德正直的政治,他统治了从北非到中亚的广大伊斯兰王国,统治了四年半,此前 25 年他的政治领导权被不配的人篡夺。事实上,伊玛目阿里 (AS) 于回历 36 年接受了哈里发,以便在经历了《古兰经》信息和先知教义造成的四分之一世纪的浩劫之后,在整个伊斯兰王国建立正义。他相信统治者在决定社会命运方面起着关键作用。他认为,统治者或统治者不仅管理经济、社会事务、人民的安全和繁荣,而且对社会行为、社会规范和人们的行为方式也具有非常重要的影响。伊玛目曾说过一句名言:“普通人往往比他们的父亲更像他们的统治者或统治者。”政客,尤其是当今世界的政客,大多不诚实、腐败、自私、不诚实、贪图财富和权力。他们不择手段地想要上任,为了继续掌权,他们不择手段。他们发假誓,从不信守承诺。因此,对许多人来说,政治就是谎言、背叛、虚假承诺、腐败和裙带关系的代名词。相反,根据伊斯兰教的真正教义,政治意味着健全、健康、道德正直的行政体系,为公众福利服务,帮助人们实现权利,在社会正义的基础上,在和平稳定的环境中过上体面的生活,努力实现文化、道德、科学和技术的完美。在当今和过去的政权都存在严重缺陷的情况下,有过这样的政府吗?答案是肯定的。先知穆罕默德 (SAWA) 的神圣指定继承人伊玛目阿里·本·阿比·塔勒布 (AS) 就是这样的人。作为哈里发,他主要关心的是社会正义——确保每个人都能得到自己应得的一份公款或国库,任何人,甚至是非穆斯林,都不能被拒绝。伊玛目政治与我们这个时代的西方或东方制度,或可疑的政治理论,包括假装是穆斯林的暴君伪君子对伊斯兰教义的歪曲,都大相径庭。作为先知的被监护人、忠诚的副手、女婿、神指定的继承人,他的政治以一神论、古兰经教义和人民的需求为基础。伊玛目非常关心社会各阶层,但他特别关注确保穷人获得他们的权利,并在诚实、虔诚和人类尊严的基础上过上体面的生活。在人们于麦地那向他宣誓效忠时发表的第 16 次布道(著名作品集《Nahj al-Balagha》中)中,他说:“我所说的话是有保证的,我对此负责。以信仰和真理派遣先知的安拉起誓,我没有隐瞒一个字,也没有说过任何谎言......你们要当心,罪恶就像不守规矩的马,骑手们松开了缰绳,准备跳入地狱。你们要当心,虔诚就像训练有素的马,骑手们手里拿着缰绳,这样就可以把骑手带到天堂。”伊玛目阿里(AS)因此表明,违背诺言、说谎和为世俗利益而诉诸欺骗都是严重的罪恶。在他神圣的一生中,他始终信守诺言,履行誓言。有一次,当他因在公共财政份额分配上表现出平等性而遭到无知和邪恶的人们的恶言恶语时,他说道(在布道 125 中):“你们命令我通过压迫那些我被赋予权力的人来寻求支持吗?以真主的名义,只要世界继续存在,只要天空中一颗星星引领着另一颗星星,我就不会这样做。即使这是我的财产,我也会平等地分配给他们,那么当财产是真主的时,为什么不呢。当心;无权赠予财富是浪费和奢侈。这样做的人在今世地位提高,但在来世地位降低。这样做在人前使人受人尊敬,但在真主面前使人蒙羞。如果一个人将财产赠予那些无权或不配得到的人,真主将剥夺他的感激之情。如果他遇到不顺境,需要他们的帮助,他们将成为最坏的同志和卑鄙的朋友。”伊玛目阿里 (AS) 的政策和方法在他写给当时基督教占多数的埃及和北非总督马利克·阿什塔尔的著名书信中得到了充分体现,他建议马利克·阿什塔尔平等对待非穆斯林和穆斯林。叙利亚邪恶总督穆阿维叶·本·阿布·苏富扬向伊玛目阿里 (AS) 发动的西芬战争是在双方进行了长时间的信件往来后发生的,但这些信件对叛乱分子毫无影响。当卑鄙的敌人封锁幼发拉底河时,伊玛目派他的小儿子伊玛目侯赛因(AS)——先知的孙子——重新夺回这条河。然后他宽宏大量地允许叛军进入河道,因为毕竟这些被误导的灵魂也是人,剥夺他们上帝的恩赐违背了正义原则。《Nahj al-Balagha》中的第 14 封信证明了伊玛目对所有人(包括敌人)的正义感和同情心:“不要主动战斗,让他们开始战斗。由于真主的恩惠,你站在真理和正义的一边。让他们等到他们开始敌对行动,然后你就可以自由地开始战斗了。如果真主让你成功,不要攻击那些已经投降的人,不要伤害残疾人和弱者,不要殴打伤者,不要激怒妇女......”《光明篇》第 14 封信证明了伊玛目对所有人(包括敌人)的正义感和同情心:“不要主动战斗,让他们开始战斗。由于真主的恩惠,你站在真理和正义的一边。让他们先开始战斗,然后你就可以自由地战斗了。如果真主让你成功,不要攻击那些已经投降的人,不要伤害残疾人和弱者,不要袭击伤者,不要激怒妇女......”《光明篇》第 14 封信证明了伊玛目对所有人(包括敌人)的正义感和同情心:“不要主动战斗,让他们开始战斗。由于真主的恩惠,你站在真理和正义的一边。让他们先开始战斗,然后你就可以自由地战斗了。如果真主让你成功,不要攻击那些已经投降的人,不要伤害残疾人和弱者,不要袭击伤者,不要激怒妇女......”
2022 年 9 月 19 日,由 Staff Sgt. 撰写。Ryan Lackey 第 374 空运联队公共事务部敏捷作战参与 (ACE) 是美国空军的愿景,旨在培养能够灵活适应不断变化的任务的多用途飞行员。但飞行员还可以在军事职责之外学习有用的技能,这些技能可以在意外情况下发挥作用。 2022年8月10日早上,在横田空军基地航站楼大门外的一条繁忙道路上,一辆汽车与一辆由两名日本人驾驶的摩托车发生碰撞。两名来自加州空军国民警卫队应急管理排(第 374 工程兵中队)的士兵目睹了这一事件并立即赶往现场。 “我当时在大楼前面,有人跑出来告诉我发生了事故,”他说。“我的同事普拉纳伊和我互相看了一眼,他说,‘轮到我们了(他总是处理私事) ’。”“然后他们进入工作状态并出发救援飞机,”第 129 救援联队应急管理专家高级飞行员罗伯特·斯克鲁格斯 (Robert Scruggs) 说。两名飞行员迅速评估了情况,将受伤的日本人抬到安全地带,让其他车辆通过,然后独自评估伤者的情况,等待救援人员到达。他们继续使用医疗设备进行急救他们带来的工具包。 “我们熟悉这种情形,但他们甚至没有考虑是否应该提供帮助就采取行动了,”第 129 救援联队应急管理学员、高级飞行员普拉奈·曼吉亚玛拉尼 (Pranay Mangiamalani) 说道。“他们两人在从事民事工作时都多次这样做过。” “我们有处理此类情况的经验,所以我们立即实施了急救,请航空自卫队成员担任翻译,并负责处理现场事务,”他说道。警方与救护人员在事故发生后30分钟内赶到,并将救治工作交给刚刚赶到的日本救护人员,向其说明伤势程度及所采取的急救措施,以缩短进一步救治所需的时间。我把我写的清单递给了他。飞行员 Scruggs 都是加州 Boulder Creek 消防区的消防员,飞行员 Mangiamarani 是加州林业和消防局的工程师。他们都是急救员、稳定人员和消防员。他在处理发生车祸。美国空军是一支包括国民警卫队和预备役部队在内的综合部队。这些辅助部队带来了独特的能力、技能和民事工作经验,以在国内外打造一支更强大的军事力量。这使得更强大的军事力量成为可能在冲突环境中。 “空军国民警卫队成员来自不同的背景,拥有不同的技能,”第 175 联队应急管理士官长德里克·怀特说。“空军的 ACE 计划涉及多个角色,即将开始实现。“这些飞行员毫不犹豫地使用他们的技能和行动来拯救生命,他们是冲动行事的。”
消防检查员 Oliver Riegler 被选中支持 ASA 黑海的应急行动。在部署期间,他进行了防火评估,以评估所有设施的生命安全法规合规性,并提供灭火器培训和消防安全教育简报。Oliver 还确保采取防火措施保护现场所有关键任务飞机。他是宝贵的财富,具有积极的影响,值得所有人效仿。Baumholder 车辆登记员 Glenda Dunlap 收到了一位客户的积极 ICE 评价,这位客户“只等了几分钟就得到了微笑接待。Dunlap 女士为我们的交易做好了准备,我们从一个路障走到了另一个路障。”此外,这位客户写道:“我在 KMC 工作了 20 多年,没有人期待过车辆登记。Glenda 改变了我的看法,我希望我能加入 Baumholder 军事社区来完成我的下一次交易……她真的是首屈一指的!!!” Oluwatimilehin Olusanya 是一名军人配偶,今年 4 月刚在 ACS 开始职业生涯。她的主要职责包括提供宣传、信息和转介。她立即投入工作,入职仅几周后,她就提出了一个创新想法,即向士兵征集视频,在视频中分享他们对配偶的感激之情,以此庆祝军人配偶感恩日。她在很短的时间内索取并收到了视频,使这次庆祝活动取得了成功。她充满活力的个性、为军人社区服务的愿望以及在如此短的时间内出色地执行职责的能力无疑使她成为我们团队的重要成员。 S TUTTGART Aurora D. Tovar,护照和 SOFA/军事人事部首席人力资源技术员。从 4 月 1 日到 29 日,她进行了八次护照宣传会议,以满足国防部要求文职雇员及其家庭成员持有特别签发护照的规定。 Aurora 向社区提交了一份信息简报,其中包括一个问答环节。在过去的一个月里,她带领一个八人团队处理了 150 份官方护照申请,并为大约 375 名客户提供了服务。她的主动性、技术能力和领导才能增强了驻军对斯图加特军事社区的支持。环境保护专家 Veronica Vu 和陆军家庭住房设施负责人 John Crosson 因对一栋住房建筑中的军团菌超标事件做出迅速、专业的反应而成为英雄。在测试样本显示军团菌超标后,团队立即开始通知居民并实施缓解措施。Veronica 起草了一封给居民的通知信,并立即通知了 John,不到半小时后,John 就给居民发了一封电子邮件。同时,维罗妮卡与公共行政办公室合作,确保驻军网站和应用程序上的水质信息是最新的,并审查公共通信草稿。他们迅速、称职的行动让居民了解情况、感到安心和安全。威斯巴登公共工程部环境部的米尔科·格林博士领导了两项重大活动的规划和执行。他领导了地球日纪念活动,与几个外部组织协调设立了信息亭,并为社区提供了自行车修理工具、花种子和可重复使用的购物袋等物品。他还与威斯巴登中学合作,展示学生用再生材料创作的艺术品。米尔科还主动协调为公共工程部员工的孩子们举办的女孩节的支持。他为女孩们提供了在公共工程部内的机场、消防部门和维修店观察和接受简报的机会。他的努力促成了当地社区和威斯巴登 USAG 之间极为成功的合作活动。 5 月 9 日凌晨,消防员 Sascha Schubert 开车回家。当他快到法兰克福机场时,遇到了一起由多起车祸造成的大规模伤亡事件。Sascha 利用自己接受的消防员训练对十几名伤者进行分类。他还指挥现场多名人员为受伤人员提供医疗救治。最终,他在德国紧急救援队到达之前亲自提供紧急医疗救治,挽救了三人的生命。由于他的杰出表现,Sascha 将被提名获得平民人道主义服务奖,并获得黑森州的表彰。他还指挥现场多名人员为受伤人员提供医疗救治。最终,他在德国紧急救援队到达之前亲自提供紧急医疗救治,挽救了三人的生命。由于他的杰出表现,萨沙将被提名获得平民人道主义服务奖,并获得黑森州的表彰。他还指挥现场多名人员为受伤人员提供医疗救治。最终,他在德国紧急救援队到达之前亲自提供紧急医疗救治,挽救了三人的生命。由于他的杰出表现,萨沙将被提名获得平民人道主义服务奖,并获得黑森州的表彰。