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农村服务提供者基于价值的举措目录
摘要 2022 年，CMS 重新设计了全球和专业直接承包 (GPDC) 模式，以促进健康公平并鼓励医疗保健提供者协调护理，以改善为 Medicare 人群提供的护理。ACO REACH 模型在三个关键领域对 GDPC 模型进行了更改：1) 通过测试创新支付方式来促进健康公平，以更好地支持服务不足社区患者的护理服务和协调，包括重点减少健康差距，2) 通过增加对提供者和受益人倡导者的董事会代表要求来促进提供者的领导力和治理，以及 3) 通过更多的参与者审查、监控和更高的透明度来保护受益人。ACO REACH 为不同的医疗保健组织提供了参与 Medicare FFS 基于价值的护理安排的机会。ACO 的类型包括：• 标准 ACO – 具有为原始 Medicare 受益人服务的丰富经验的组织。• 新进入者 ACO – 为原始 Medicare 人群服务经验较少的组织。 • 高需求人群 ACO – 为具有复杂需求的原始医疗保险受益人提供服务的组织。
口研究 例外标准 事先授权条件 接收Covid-19疫苗后筛查乳房X线照片 Johns Hopkins Health System 的愿景计划益处 Johns Hopkins医院（CCU）的冠状动脉护理部门 心脏概念学院绘制图 - icatibant，firazyr，sajazir D-SNP（HMO）提供者和护理培训模型 药房居住计划受体 JHHP提供商教育（所有计划） Vosevi，Sovaldi的事先授权请求表 2025 Worktite Wellness菜单 无症状的先天性巨细胞病毒感染...
政策本政策向处方者提供了首选产品，并通过事先授权为有针对性产品提供了一个例外过程。I.计划设计摘要此程序适用于本政策中指定的肉毒杆菌毒素产品。根据临床情况提供了目标产品的覆盖范围，这些情况将排除首选产品的使用，并且可能基于先前使用产品。覆盖范围审查过程将确定可以制定临床例外的情况。此计划适用于首次使用目标产品治疗的成员。根据为客户实施的所有利用率管理（UM）程序审查每个推荐。表。肉毒杆菌毒素
医疗保健提供者的紧急使用说明：Moderna 2024-2025 年配方 COVID-19 疫苗的额外剂量疾病中心继续
建议重新接种疫苗的人群是中度或重度免疫功能低下的人，他们在有限时间内接受 B 细胞耗竭疗法治疗期间接种过 COVID-19 疫苗剂量，或者在造血细胞移植 (HCT) 或嵌合抗原受体 (CAR)-T 细胞疗法治疗之前或期间接种过 COVID-19 疫苗剂量。o 年满 12 岁且中度或重度免疫功能低下且之前已接种过 1 剂原始单价、双价或 2023-2024 年配方 mRNA COVID-19 疫苗剂量的人，建议接种 2 剂同源（即来自同一制造商）2024-2025 年配方 mRNA 疫苗剂量以完成 3 剂初始系列，然后在初始系列 6 个月后（最短间隔 2 个月）再接种 1 剂任何适合年龄的 2024-2025 年 COVID-19 疫苗。 o 对于 12 岁及以上的中度或重度免疫功能低下人群，如果之前已接种过 2 剂原始单价、双价或 2023-2024 年配方 mRNA COVID-19 疫苗，建议在最后一剂 COVID-19 疫苗接种后至少 4 周接种 1 剂同源 2024-2025 年配方 mRNA 疫苗，以完成 3 剂初始系列，然后在初始系列接种 6 个月后再接种 1 剂任何适合年龄的 2024-2025 年 COVID-19 疫苗（最短间隔 2 个月）。o 对于开始或完成 3 剂 Moderna COVID-19 疫苗初始系列接种的人，建议第 1 剂和第 2 剂间隔 4 周；建议第 2 剂和第 3 剂间隔至少 4 周。建议在完成初始系列疫苗接种 6 个月后再接种一剂适合年龄的 2024-2025 年 COVID-19 疫苗（最短间隔 2 个月）。o 已完成 2024-2025 年 COVID-19 疫苗推荐剂量的 12 岁及以上中度或重度免疫功能低下人群，可在共同临床决策下，在接种最后一剂 2024-2025 年 COVID-19 疫苗后至少 2 个月接种任何适合年龄的 2024-2025 年 COVID-19 疫苗的额外剂量。• 建议 65 岁及以上的人群在接种最后一剂 2024-2025 年 COVID-19 疫苗 6 个月后（最短间隔 2 个月）接种第二剂适合年龄的 2024–2025 年 COVID-19 疫苗，但已接种 2 剂 2024-2025 年 Novavax 初始疫苗接种系列的 65 岁及以上人群除外。建议这些人在接种第二剂 Novavax 疫苗后 6 个月（最短间隔 2 个月）接种第三剂适合年龄的 2024-2025 年 COVID-19 疫苗。
2024 年 10 月 22 日 医疗保健提供者的资源新...
成人 317/桥梁接入计划 请注意，由于资金有限，且 CDC 的 COVID-19 桥梁接入计划将于 2024 年 8 月 31 日结束，成人 317 计划将自 2024 年 8 月 1 日起不再接受新申请。如果将来有更多资金可用，我们将通知所有提供商重新开放申请提交。VFC 计划
LHL658 - 申请批准专属医疗服务提供者福利计划 (EPO) 和优先医疗服务提供者福利计划 (PPO)
您可以通过发送电子邮件至 OpenRecords@tdi.texas.gov 或写信至以下地址索取我们掌握的关于您的信息：公共信息协调员，德克萨斯州保险部，邮政信箱 12030（邮编 GC-ORO），德克萨斯州奥斯汀 78711-2030。您也有权要求我们更正我们掌握的关于您的错误信息。若要求更正，请发送 (1) 您的姓名、邮寄地址和电话号码，(2) 需要更正的详细信息，以及 (3) 信息错误的原因或证据。通过电子邮件发送至 RecordCorrections@tdi.texas.gov 或邮寄至：记录更正请求，德克萨斯州保险部，邮政信箱 12030（邮编 CO-AAL-CC），德克萨斯州奥斯汀 78711-2030。
老年人高风险呼吸综合病毒（RSV）疫苗计划概况 - 卫生保健提供者
年龄在60岁及以上的个人没有资格获得公共资助的RSV疫苗计划，可以在药房中以其初级保健提供者处方获得疫苗。在其当地药房获得RSV疫苗的个人将被要求从私人市场中付出。该部不会为从私人市场购买的公共疫苗或疫苗报销。一些私人保险公司可能会承担全部或部分疫苗成本。如果您的患者选择从私人市场购买RSV疫苗，请确保他们知道这一点。
