不遵守推荐的治疗将降低其有效性,并可能导致疾病进展、残疾甚至死亡。大量研究强调了服药不依从的严重程度及其对治疗结果、患者健康、医疗保健提供者和相关费用的影响;服药不依从仍然是一个主要问题,据信服药患者中普遍存在这种现象。当前的系统评价旨在整合有关服药不依从率、实践以及潜在影响因素和预测因素的现有证据。在不同的数据库中搜索了最近发表的五年内的研究文章,包括 PubMed、Medline 和 CINHAL。搜索使用的术语包括服药不依从、服药不依从、影响服药不依从的因素和服药不依从的预测因素。由于密切观察患者的依从性,搜索仅限于人类受试者、英语期刊文章,排除评论文章、案例研究和临床试验数据。
f i g u r e 1暴露于妊娠糖尿病(GDM)和儿童脑结构之间的关系。(a)条形图显示了调整后的皮质灰质体积的平均±95%CI,由产前GDM暴露状态隔开。针对嵌套在现场,扫描仪模型,年龄,性别,青春期,种族/种族,种族/种族,家庭收入和父母教育以及兄弟姐妹的统计的GDM暴露量的统计的全家样本的统计数据,扫描仪,扫描仪,年龄,性别,性别,青春期,种族/种族,家庭收入和父母教育以及统计数据。*表示统计显着性(p <0.05)。(b)GDM暴露与重要区域的儿童区域皮质灰质体积之间的关联。t得分表示与线性混合效应模型的GDM暴露显着相关的区域(FDR校正的P <0.05),其中嵌套在现场内的家庭ID以及受试者作为随机效果,年龄,性别,性别,性别,青春期状态,种族/种族,种族/种族,家庭收入,父母教育,扫描仪模型,扫描剂模型,较大型和内部手柄效应,包括固定效应。感兴趣的区域分析在模型中是双边的。[可以在wileyonlinelibrary.com上查看颜色图]
结果:58%(n = 350)的参与者报告了与糖尿病相关的CRN。在患有肝脏问题的患者(63%),贫血(61%),呼吸道异常(60%)和高脂血症(60%)的患者中,与糖尿病相关的CRN率最高。条件特定的CRN率很高。患有癌症和肾脏疾病的参与者报告说,与糖尿病相关和病情特异性CRN的率最低。延迟糖尿病处方是在所有合并症中最常见的与糖尿病相关的CRN形式,在患有肝脏问题的患者中最高(47%),贫血(46%)和呼吸道疾病(45%)。在调整后的模型中,患有背痛的模型(β-蛋白质,0.45; 95%CI 0.02-0.88; p = .04)和高脂血症(β-COEFINIENT,0.50; 95%CI 0.11-0.88; p = .01; p = .01)均报告了糖尿病患者和条件率更高。
• 前一年不依从者到研究年度依从者的比例 - 前一年结束时不依从但在研究年度转变为依从者的患者比例。 • 前一年依从者到研究年度不依从者的比例 - 前一年结束时依从但在研究年度转变为不依从的患者比例。 • 研究年度新患者的依从性 - 在前一年不属于人群或前一年不符合资格标准的患者中,在研究年度转变为依从的患者比例。这包括新符合该指标的患者,因为他们新加入研究健康计划、新加入 Walgreens 和/或新开始服药。 • 前一年符合条件的患者的研究年度依从率 - 比较每个组中前一年依从人群和研究年度依从者的比例。 • 研究年度的依从率,无论患者前一年是否符合资格——研究年度中符合资格并实现依从性的患者比例。
• 在 508 名受试者中,80.9%(411 名)为女性,中位年龄为 25 岁(IQR 21-29)表 1 • 总体而言,疫苗接种计划的依从率为 74.8% • 与 18-24 岁年龄段的受试者相比,25 岁及以上的受试者良好依从疫苗接种计划的可能性高 1.6 倍 [调整后的优势比 (aOR)=1.57,95% 置信区间 (CI) 1.04 – 2.40]。 • 与男性相比,女性受试者依从疫苗接种计划的可能性较低(aOR=0.21,95% CI 0.09 – 0.47)(表 2)。
摘要 关于艾滋病毒感染者 (PWH) 的疫苗接种率和依从性相关因素的信息有限。我们报告了 2015 年 1 月至 2021 年 12 月期间在城市传染病诊所就诊的 653 名成年 PWH 的疫苗依从性。评估的疫苗包括流感、肺炎球菌、破伤风、甲型肝炎病毒 (HAV) 和乙型肝炎病毒 (HBV)、人乳头瘤病毒 (HPV) 和带状疱疹疫苗。每次就诊都会触发疫苗提醒,诊所内所有疫苗均可接种。平均年龄为 50 岁 (±SD 13),男性占 78.6%,黑人占 74.3%。所有推荐疫苗的总体依从率为 63.6%。流感、肺炎球菌和破伤风疫苗的依从率 > 90%,甲型肝炎和乙型肝炎疫苗的依从率 > 80%,人乳头瘤病毒和带状疱疹疫苗的依从率 ≥ 60%。所有疫苗依从率的主要预测因素是每年门诊就诊次数 ≥ 2 次(比值比 [OR] 3.45;95% 置信区间 [CI] 2.36–5.05;p < .001)。其他预测因素包括系统内指定的初级保健提供者(OR 2.89 [95% CI 1.71– 5.00,p < .001])和入院时 CD4 > 200 细胞/mm 3(OR 1.91 [95% CI 1.24–2.94,p = .0003])。保留护理机构并结合疫苗提醒和诊所内疫苗的可及性,可以实现 PWH 的高疫苗接种率。
尽管有 100 多种商业药物和药物组合可用于治疗高血压,但相当一部分高血压患者仍未得到控制或控制不佳。这可能与不依从和/或药物无效有关。后者可能是由于反调节机制(如肾素升高 [1])消除或削弱了最初的降血压作用。因此,考虑到血压不受控制的有害后果,仍然需要新的治疗方案,最好不要通过收缩机制的上调来抵消,并避免不依从。一个有吸引力的选择是使用基于 RNA 的疗法靶向血管紧张素原 (AGT)。由于所有血管紧张素都源自 AGT,因此删除 AGT 将抑制血管紧张素 (Ang) 的形成,即使肾素水平升高也是如此。此外,采用这种方法,给药频率可能会降至每年几次,从而有可能减轻不依从的临床和经济负担。
尽管有 100 多种商业药物和药物组合可用于治疗高血压,但相当一部分高血压患者仍未得到控制或控制不佳。这可能与不依从和/或药物无效有关。后者可能是由于反调节机制(如肾素升高 [1])消除或削弱了最初的降血压作用。因此,考虑到血压不受控制的有害后果,仍然需要新的治疗方案,最好不要通过收缩机制的上调来抵消,并避免不依从。一个有吸引力的选择是使用基于 RNA 的疗法靶向血管紧张素原 (AGT)。由于所有血管紧张素都源自 AGT,因此删除 AGT 将抑制血管紧张素 (Ang) 的形成,即使肾素水平升高也是如此。此外,采用这种方法,给药频率可能会降至每年几次,从而有可能减轻不依从的临床和经济负担。
Optum RX通过跨医疗和药房福利的综合成本管理来解决特种药物的高成本。我们帮助护理提供者确定最佳治疗方案,权衡临床和财务信息。我们的专业药房为有200多种疾病的患者提供了护理和临床专业知识,包括肿瘤学,神经病学和免疫学。端到端的临床和护理管理模型可提高依从性。例如,口服肿瘤药物的患者的依从率大于90%。例如,口服肿瘤药物的患者的依从率大于90%。
目的:本研究旨在探索基于家庭心脏的心脏康复运动的概念模型,并揭示其内部行为逻辑。患者和方法:采用建构主义扎根的理论设计来探索基于家庭的心脏康复运动的概念模型。半结构化访谈已完成,以收集定性数据以构建概念模型。采用了理论饱和和验证策略来证明定性数据的充分性。完成了具有恒定比较的三级编码程序,以分析此定性数据。结果:这项研究总共招募了21例慢性心力衰竭患者。作为这项研究的结果,提取了32个初始代码,12个类别代码和4个核心类别,即寻求支持,康复运动,锻炼监测和信息反馈。根据内部行为逻辑,最终形成了家庭心脏康复运动的概念模型。在这个封闭链模型中,寻求支持是最初的依从性行为,而康复运动是核心依从性行为,而锻炼监控是关键的依从性行为,信息反馈是驱动依从性行为。结论:开发了慢性心力衰竭患者的基于家庭心脏康复运动的概念模型,揭示了其内部行为逻辑,并提供了理论参考,以开发具有全面覆盖范围并识别弱环节的相关临床研究工具。关键字:心脏康复,依从性,定性研究,概念模型,生活质量