本指南旨在为患有稳定型心绞痛的患者提供管理指导。本指南是在审查了现有的泰恩河以北地区指南(2014 年)后制定的,考虑了 NICE 稳定型心绞痛指南 126(2016 年) 1 、ESC 稳定型心绞痛管理指南 2 以及当地初级保健和二级保健临床医生达成的共识。本指南旨在作为一本实用指南,可用于日常实践。可从上述 NICE 和 ESC 指南以及注释中提到的其他主要出版物中获取更多背景信息。本指南不包含对心绞痛进行诊断的建议,对于心绞痛,应参考 NICE 临床指南“新发胸痛:对疑似心源性新发胸痛或不适的评估和诊断”。本指南适用于纽卡斯尔、泰恩河以北、盖茨黑德和北坎布里亚地区所有参与管理心绞痛患者的临床医生。然而,它并不包括对医院心脏病科门诊就诊患者的管理的详细建议。如何使用该指南
心血管疾病 (CVD) 是一组影响心脏或血管的疾病 [1] 。大多数心脏病以冠状动脉疾病 (CAD) 的形式出现,这是心脏病患者死亡的主要原因 [2] 。虽然因 CVD 导致的死亡正在下降,但 CVD 仍然是全世界非传染性疾病 (NCD) 死亡和发病的主要原因 [3] 。在沙特阿拉伯王国 (KSA),CVD 是大多数死亡原因,超过了癌症等无法治疗的致命疾病 [4] 。根据世界卫生组织 (WHO) 的报告,在 KSA,每 100,000 名 30-70 岁的人中,有 644 人死于 NCD,其中 62%(每 644 人中有 401 人)是由于 CVD 和糖尿病造成的 [4] 。这引起了医疗机构的极大关注,他们需要制定健康协议,以便在心脏病发展到晚期之前就发现它们。 CAD 或缺血性心脏病 (IHD) 是一种常见的 CVD,由冠状动脉血流阻塞或中断引起,通常是由于晚期动脉粥样硬化病变引起,最终将导致心肌梗死或缺血 [5]。KSA 的 CAD 患病率为 5.5% [6]。最近有研究表明 CAD 可能与认知功能受损有关,这会影响 CAD 患者的智力和健康状况 [7]。最近有研究报告称,CAD 患者的区域脑容量明显减少,并伴有严重的脑萎缩、低灌注和脑白质疾病,老年人患血管疾病的风险增加 [7-8]。虽然这些观察结果表明 CAD 可能与认知能力下降或神经功能障碍有关,但年龄、血管疾病和脑血管功能障碍之间的相互作用很复杂,尚不十分清楚。
已显示几种可降低LDL胆固醇的药物,随后降低了心脏病发作和中风的风险。如果您的冠状动脉钙评分高于100,则应考虑服用药物以降低LDL水平。即使是LDL的少量减少也已显示可降低心脏事件的风险。LDL的理想水平小于70mg/dl。
过早的冠状动脉疾病(CAD)的特征是在55岁以下的男性冠状动脉循环中存在症状性动脉粥样硬化,而女性则低于45岁。我们介绍了一名21岁的女性患有心力衰竭的病史,射血分数不佳,糖尿病控制不良,基本高血压,肾病综合征,血脂异常血症和I类肥胖症,他们表现出了双侧下降性水肿和呼吸易变的疾病的抱怨。鉴于她的体格检查结果和实验室检查,对心力衰竭的诊断加剧了。超声心动图显示,与三个月前相比,射血分数发生了重大变化,因此,她接受了核压力测试。她被发现在下壁有固定的灌注缺陷。诊断左心导管插入术发现严重的三重血管疾病,影响左前降,左弯曲和右冠状动脉。患者和她的家人选择反对冠状动脉搭桥术,她被出院以进行高危干预作为门诊。此案强调了严格调节可修改的危险因素的重要性,即使在青少年和年轻人中,她的疾病过程可能始于三船CAD的最终发展之前的几年。
定期进行锻炼,会使您的心脏和身体更坚强。按照您的医师批准遵循以下准则:■每天至少将活动提高到至少30分钟。■从出院后一天开始的有限步行计划开始。- 开始缓慢。逐渐增加您行走的距离和时间。- 遵循您的医生概述的指南。■与您的医生谈论加入医学监督的心脏康复
1个实验心脏病学系,心脏病学系,胸腔MC胸中,鹿特丹大学医学中心,邮政信箱2040,3000 CA鹿特丹,荷兰; 2美国俄亥俄州俄亥俄州东北医科大学综合医学科学系; 3印第安纳大学医学院,印第安纳大学印第安纳州印第安纳州635 Drive,印第安纳州印第安纳州印第安纳波利斯的解剖学,细胞生物学与生理学系; 4 MarchionInistr LMU慕尼黑大学医院沃尔特·布伦德尔实验医学中心。 27,81377德国慕尼黑; 5德国慕尼黑联盟合作社慕尼黑(MHA)的德国心血管研究中心(DZHK),德国慕尼黑81377; 6美国密苏里州密苏里大学生物医学科学系; 7研究服务,美国密苏里州哥伦比亚的哈里S杜鲁门纪念退伍军人医院;和美国密苏里州哥伦比亚大学密苏里大学,美国密苏里州密苏里大学的8道尔顿心血管研究中心1个实验心脏病学系,心脏病学系,胸腔MC胸中,鹿特丹大学医学中心,邮政信箱2040,3000 CA鹿特丹,荷兰; 2美国俄亥俄州俄亥俄州东北医科大学综合医学科学系; 3印第安纳大学医学院,印第安纳大学印第安纳州印第安纳州635 Drive,印第安纳州印第安纳州印第安纳波利斯的解剖学,细胞生物学与生理学系; 4 MarchionInistr LMU慕尼黑大学医院沃尔特·布伦德尔实验医学中心。27,81377德国慕尼黑; 5德国慕尼黑联盟合作社慕尼黑(MHA)的德国心血管研究中心(DZHK),德国慕尼黑81377; 6美国密苏里州密苏里大学生物医学科学系; 7研究服务,美国密苏里州哥伦比亚的哈里S杜鲁门纪念退伍军人医院;和美国密苏里州哥伦比亚大学密苏里大学,美国密苏里州密苏里大学的8道尔顿心血管研究中心27,81377德国慕尼黑; 5德国慕尼黑联盟合作社慕尼黑(MHA)的德国心血管研究中心(DZHK),德国慕尼黑81377; 6美国密苏里州密苏里大学生物医学科学系; 7研究服务,美国密苏里州哥伦比亚的哈里S杜鲁门纪念退伍军人医院;和美国密苏里州哥伦比亚大学密苏里大学,美国密苏里州密苏里大学的8道尔顿心血管研究中心
摘要:随着对气候变化的认识的提高,已经采用了诸如重新制作产品的补贴以及用于保护能量和材料的多种计划。本文探讨了补贴计划如何影响制造商在闭环供应链中的收益活动,还分析了零售商和再制造商之间的联盟如何影响均衡决策。本文的重大发现表明,(i)实施后备计划时,政府对未收集的产品施加了高罚款,从而鼓励制造商收集更多使用的产品,(ii)在与环境负面影响和实施的社交范围内相比,在较大的社会中实施一项相比,与II相比,实施了一项补贴的结果,与II相比,该计划的范围更大,该计划的范围是II,而又有比较的效果。再制造商导致降低对制造商的罚款,从而降低了收集和再制造产品的数量。
摘要 冠状动脉疾病 (CAD) 仍然是全球发病率和死亡率的主要原因,因此诊断技术亟待改进。冠状动脉 CT 血管造影 (CCTA) 已成为一种重要的非侵入性工具,可用于评估冠状动脉解剖结构和检测动脉粥样硬化斑块负荷,具有高空间分辨率。本综述探讨了 CCTA 的发展,重点介绍了其技术进步、临床应用和挑战。多探测器 CT、光子计数 CT 和 FFR-CT 等功能评估工具等关键创新增强了 CCTA 的诊断和预后能力。尽管取得了这些进展,但与辐射暴露、碘造影剂和患者特定限制相关的问题仍然存在。未来的方向包括开发新型成像生物标志物和最小化辐射暴露的策略。通过综合现有文献和最新发展,本文全面了解了 CCTA 在当代 CAD 管理中的作用。
AAA = abdominal aortic aneurysm ACS = acute coronary syndrome ASCVD = atherosclerotic cardiovascular disease AF = atrial fibrillation AV = atrioventricular BPM = beats per minute CABG = coronary artery bypass CAC = coronary artery calcium CAD = coronary artery disease CCTA = cardiac CT anciography CPG = clinical practice指南CPM =护理过程模型CT =计算机断层扫描CTNI =心脏肌钙蛋白-I ECG =心电图=心电图回声echo =超声心动图FDG =荧光氧化葡萄糖FFR =分数流量储备GFR = GFR = GFR = GFR = glomerular滤过率 catheterization LVEF = left ventricular ejection fraction MRI = magnetic resonance imaging mSv = milli-sievert NSTEMI = non-ST-elevation myocardial infarction PAD = peripheral artery disease PCP = primary care provider PET = positron emission tomography PPM = permanent pacemaker PVC = premature ventricular contraction SPECT = single-photon emission computed tomography STEMI = ST-elevation心肌梗塞VT =心室心动过速
gianluca pontone 1,2·Alexia Rossi 3,4·Andrea Baggiano 1·Daniele Andreini 1,5·Edoard 7·Marco Guglielmo 1·Giuseppe Muscogiuri Muscogiuri 1·saima Mushtaq 1·saima Mushtaq 1·MotOult J.MOUGAH S. 10·Filippo Cademartiri 11·Kavitha Chinnaiyan 12 Jung Hyun Choi 13·Eun Ju Chun 14·Pedro dearújoGonçalves15,16·ilan Gottlieb 17·Martin Hadamitzky 18·Yong Jin Kim 19·Yong Jin Kim 19·Yong jin Kim byoun byun lee lee lee 20·lee 21 21 23 · Hugo Marques 15 · Habib Samady 24 · Sanghoon Shin 21 · Ji Min Sung 22,25 · Alexander Van Rosendael 26 · Renu Virmani 27 · Jeroen J. Bax 28,29 · Jonathon A. Leipse 30 · Fay Y. Lin 26 · James K. Min 31 · Jagat Narula 32 · Leslee J. Shaw 26 · Hyuk -Jae Chan 22,25