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急诊医学中的人工智能：优势、风险和建议
□ 摘要—背景：人工智能 (AI) 可以描述为使用计算机执行以前需要人类认知的任务。美国医学会更喜欢使用“增强智能”而不是“人工智能”这一术语，以强调计算机在提高医生技能方面的辅助作用，而不是取代它们。近年来，人工智能与急诊医学和整个临床实践的整合有所增加，而且这种趋势可能会持续下去。讨论：人工智能已证明对医生和患者有巨大潜在益处。这些好处正在将治疗关系从传统的医患二元关系转变为三元医生-患者-机器关系。然而，新的人工智能技术需要仔细审查、法律标准、患者保障和提供者教育。急诊医生 (EP) 应该认识到人工智能的局限性和风险以及其潜在好处。结论：EP 必须学会与人工智能合作，而不是屈服于人工智能。事实证明，人工智能优于或与某些医生技能相当，例如解读射线照片和根据视觉线索做出诊断，例如皮肤癌。人工智能可以提供认知辅助，但 EP 必须在个别患者的临床背景下解读人工智能结果。他们还必须倡导患者保密、专业责任保险以及受过专业培训的 EP 的重要作用。© 2022 由 Elsevier Inc. 出版。
技术对护理实践的影响：评论
近年来，技术对护理实践产生了重大影响，改革了护理方式并提高了患者的治疗效果。这篇评论探讨了技术对护理实践的影响。该评论探讨了技术如何改变护理领域，使护士能够为患者提供更高效、更有效的护理。它研究了各种技术工具（如电子健康记录、远程医疗服务和医疗设备）在改善患者治疗效果和简化护理服务方面的作用。该评论还讨论了技术在护理实践中面临的挑战和局限性，包括对数据安全、工作流程中断和对人际交往的影响的担忧。分析了来自先前研究、学术文章和文献综述的二手数据，以评估技术对护理实践各个方面的影响。研究结果表明，技术有可能提高护理实践的效率、准确性和护理质量，但也有人担心它对医患关系的影响以及对护士进行持续培训和支持的必要性。最后，该评论强调了技术在护理实践中的潜在优势和缺点，并提出了在解决其局限性的同时最大限度地发挥其潜力的建议。
SB 959 版本：INT 请求编号 873 作者：参议员...
法案摘要 第 60 届立法机关第 1 届会议 法案编号：SB 959 版本：INT 请求编号 873 作者：参议员 McIntosh 日期：2025 年 1 月 22 日 法案分析 SB 959 规定，医疗机构、医疗从业人员和医疗保健支付方不得被要求参与或支付违反实体良知的医疗服务。拒绝提供服务不应导致医疗机构或医疗保健支付方对因拒绝而造成的损害承担责任，除非此类服务被归类为紧急医疗。这种豁免不适用于归州或政治分支机构所有的机构或支付方。此类个人和实体不得因提供与涉嫌违反本措施有关的信息而受到歧视。执照委员会不得因执业者从事受《第一修正案》保护的言论或表达活动而吊销或暂停其执照，除非委员会能够毫无合理怀疑地证明，该执业者的言论是导致人身伤害的直接原因，而该人与执业者在人身伤害事件发生前 3 年内存在医患关系。该措施规定，委员会每天向不遵守规定的执业者支付 500.00 美元的罚款。编写者：Kalen Taylor
sandhills 儿科疫苗政策
SANDHILLS 儿科疫苗政策 Sandhills 儿科的医生致力于为患者提供最好的护理。为了有效地实现这一目标，我们必须能够与患者的父母建立基于相互信任的伙伴关系。我们认为免疫接种是父母可以为孩子提供的最重要的健康干预措施之一，我们希望所有患者都能从这种现代化的救生工具中受益。虽然我们承认并尊重父母作为孩子医疗保健的最终决策者的角色，但我们坚信我们有义务为患者和社区提供尽可能最好和最安全的医疗保健。为了履行这一义务，我们现在要求患者在合理的时间内完全接种疫苗，以预防大多数疫苗可预防的疾病。免疫接种有时确实有副作用，但幸运的是，这些副作用通常很轻微，易于治疗。疫苗的严重副作用非常罕见，但这些疫苗预防的疾病可能会导致严重疾病、脑损伤和死亡。我们还必须保护年龄太小而无法接种疫苗或因医疗原因无法接种疫苗的患者，以免他们在我们的诊所接触到可能危及生命的疾病。作为一家集团诊所，我们认为必须对父母拒绝接种疫苗的情况实施一致的政策。拒绝接种我们所需的疫苗表明护理理念存在重大差异，将被视为父母自愿终止医患关系，因此需要将患者转至另一家诊所。我们认识到，一些父母希望寻求“替代”或延迟的免疫接种计划。我们不建议采用这种方法，因为它会不必要地延迟对严重疾病的重要保护。我们强烈建议所有父母按照疾病控制中心 (CDC) 和美国儿科学会 (AAP) 发布的推荐免疫接种计划为其孩子进行全面免疫。但是，我们愿意根据具体情况“与”有意满足我们要求的父母“合作”。我们鼓励您花时间阅读有关疫苗益处的优质论文和互联网网站。最好的疫苗教育互联网网站是 www.vaccine.chop.edu，该网站由美国最受尊敬的儿童医院之一费城儿童医院主办。联邦政府还在 CDC 网站上维护一个信息丰富的网站：www.cdc.gov/vaccines。我们希望您能查看有关免疫接种的准确信息，并让您的孩子获得这一重要保护。所有推荐的儿童疫苗均可通过我们的办公室以适中的价格获得，或通过当地县卫生部门免费获得。我们所需的疫苗可应要求提供；我们确实要求接种南卡罗来纳州学校和日托所所需的所有疫苗，另外还要求接种至少一种其他疫苗。由于我们的要求与南卡罗来纳州的要求一致，因此除非有 CDC 或 AAP 认可的医学原因，否则我们不能免除任何儿童接种所需疫苗。家长/监护人声明：我已阅读并完全理解 Sandhills Pediatrics 疫苗政策。我理解未能根据此政策为我的孩子接种疫苗是我自愿终止医患关系，并将导致我的孩子不得不转到其他诊所。患者姓名 ___________________________________________ 出生日期：_________________________ 家长/监护人签名______________________________ 日期：________________________________
人类在 LHS 和 AI-ECP 中的冲突角色 - 适用于网络
[发表版本可在《临床实践评估杂志》上找到。2020 年 11 月 8 日出版。Doi：10.1111/jep.13510] 学习型健康系统和人工智能医疗保健中人类角色的冲突 TJ Kasperbauer 印第安纳大学医学院生物伦理学中心 摘要：学习型健康系统和医学人工智能的目标在许多方面是重叠的。两者都需要显著改进数据共享和 IT 基础设施，旨在为患者提供更加个性化的护理，并努力打破研究和护理之间的传统障碍。然而，当涉及到参与医学的人员（包括患者和提供者）时，学习型健康系统和人工智能的定义特征有所不同。学习型健康系统旨在加强医患关系，而人工智能的发展则强调无医生的体验。学习型健康系统还鼓励整个医疗系统中的专家更好地协调，但人工智能旨在用技术和算法取代许多专家。本文认为，这些冲突点可能需要重新考虑人类在医疗决策中的作用。虽然目前还不清楚机器将在多大程度上取代医疗保健领域的人类，但学习健康系统和人工智能的平行发展提出了一个重要的问题：人类在人工智能医疗保健中的确切作用。
推荐引用 推荐引用 Nicole Angelica，Alexa 的人工智能为大型科技公司进入医疗保健行业铺平了道路——以患者为中心的系统对效率和支持的好处大于对隐私的影响，21 N.C. J.L. & T ECH . 59 (2020)。可访问网址：https://scholarship.law.unc.edu/ncjolt/vol21/iss4/4
时间是我们社会中最宝贵的商品。在医疗保健行业，时间总是非常宝贵，即使在医生高度集中的地区，患者的需求也常常得不到满足。随着人工智能在私人住宅中越来越受欢迎，五大科技公司 Facebook、亚马逊、苹果、微软和谷歌 (FAAMG) 正在大步进入医疗保健行业并对其进行革命性变革。利用亚马逊与电子健康记录公司 Cerner 的合作伙伴关系，本文将讨论五大科技公司人工智能技术将如何彻底改变医疗保健行业并提高效率和扩大医疗保健服务覆盖面。本文还将讨论将 Alexa 人工智能技术完全集成到初级医疗保健环境中的未来计划。将始终监听的人工智能设备集成到医生办公室等神圣的私人空间中存在许多合理的隐私问题。然而，医疗保健行业这种系统性发展带来的好处将超过隐私风险，因为它可以提高效率、减少体力工作量并改善医患关系。社会应支持人工智能进入医疗保健领域，并根据需要推动制定法规，以减轻人们对健康数据存储和使用方式的担忧。最终，我们现有的健康数据隐私系统已具备处理这种人工智能集成的能力。确保 FAAMG 不会滥用数据进行广告宣传，并向 FTC 提供执行公司政策所需的支持，这将保护消费者。
人工智能工具在减少医学不确定性方面的潜力以及医学教育的方向
在医学领域，不确定性是与生俱来的。医生每天都需要做出没有完全确定性的决定，无论是了解患者的问题、进行身体检查、解释诊断测试的结果，还是提出治疗计划。造成这种不确定性的原因很广泛，包括对患者缺乏了解、医生个人的局限性以及客观诊断工具的预测能力有限。这种不确定性给提供称职的患者护理带来了重大问题。研究工作和教学旨在减少医学中固有的不确定性。尽管如此，不确定性仍然猖獗。人工智能 (AI) 工具正在迅速发展并融入实践，可能会改变我们应对不确定性的方式。在最强大的形式中，AI 工具可能能够改善疾病、患者信念、价值观和偏好的数据收集，从而为医患沟通留出更多时间。通过使用以前未考虑过的方法，这些工具有可能减少医学中的不确定性，例如由于缺乏临床信息和提供者技能和偏见而产生的不确定性。尽管有这种可能性，但在医疗实践中实施 AI 工具仍面临相当大的阻力。在这篇观点文章中，我们讨论了人工智能对医疗不确定性的影响，并讨论了在医学院和住院医师培训计划中教授使用人工智能工具的实用方法，包括人工智能伦理、现实世界技能和技术能力。
引文：Saverio S、Mohammadnezhad M、Raikanikoda F (2024) 医护人员对 2 型糖尿病患者糖尿病足并发症的看法
糖尿病 (DM) 是全球范围内一种主要的健康问题，且发病率日益上升——目前全球有 4.2 亿糖尿病患者，预计 2030 年将达到 5.7 亿，到 2045 年将进一步增加到 7 亿。糖尿病是全球第九大死亡原因，自 2000 年以来增加了 70% [1,2]。糖尿病足并发症 (DFC) 是全球发病率和死亡率日益增加的原因，影响着 4000 万至 6000 万人 [3]。DFC 的全球患病率从大洋洲的 3% 到北美洲的 13% 不等，全球平均为 6.4% [3,4]。然而，只有不到三分之一的医生能够辨别糖尿病相关周围神经病变的迹象，因此延迟或漏诊增加了 DFC 的高发病率和死亡率 [3]。很少有医护人员 (HCW) 意识到定期检查患者足部和推广基本足部护理实践的必要性 [3, 5]；除非出现病变，否则常规足部检查的需求很少被察觉，低风险患者在就诊期间几乎得不到任何关于足部护理的信息 [6, 7]。这导致了对医护人员和卫生系统的不信任，因为不了解情况的患者只有在患上糖尿病足溃疡 (DFU) 时才会意识到糖尿病的严重性和足部并发症的危险性 [6]。Deguchi 等人 (2021) 还发现，医患沟通不畅导致治疗满意度低 [8]。进修课程有助于增强医护人员进行足部筛查和患者足部护理教育的信心 [9-11]。医护人员在向患者、患者家属和整个社区推广糖尿病自我护理和足部护理实践方面发挥着重要作用；因此，应使用能够提高患者健康素养的语言来提供糖尿病和足部护理建议，这种建议在文化上是适当的，并且患者及其家属可以遵循[10]。许多医护人员未能与患者建立良好的关系，也缺乏整体护理，因为在繁忙的诊所里，预约往往很匆忙[12]，而且护理主要集中在药物上，没有考虑或支持患者在处理糖尿病及其并发症时面临的情感挑战[11]。在多学科方法中，来自不同学科的医疗建议使患者感到困惑，不合时宜的预约会给患者及其家属带来额外费用，这也是患者放弃治疗的原因之一[10]。据广泛报道，医护人员经常忽视检查患者的足部，他们忽视了对患者的足部护理教育或未能强化患者的知识；因此患者认为足部护理的优先级较低，也未能实践[10,11]。为了帮助患者更好地理解足部自我护理实践，可以通过演示和直观展示足部并发症来增强患者的能力；在全面足部检查过程中进行连续评论，让患者放心并了解足部护理的内容[6]。这符合结构化足部护理教育的建议，旨在提高患者足部护理知识和自我护理行为[13]。无论糖尿病持续时间长短，都应给予患者充足的时间提问和澄清任何剩余疑问[6] [14]。与患者建立良好的关系同样重要，因为值得信赖的医患关系可以鼓励治疗依从性，提高患者满意度和护理的连续性[15-19]。
贝宁市验光师对人工智能在眼部护理中的应用的看法
摘要背景：随着研究强调利用人工智能改善个性化医疗和医疗保健结果，人工智能 (AI) 在诊断/管理眼部疾病中的应用越来越受欢迎。本研究评估了验光师对人工智能在眼部护理中的使用的看法，即担忧、优势、作用和挑战。方法：这是一项横断面调查，包括 64 名验光师，通过便利抽样从贝宁城的诊所招募。使用由 32 个调查项目组成的自填式结构化问卷。使用描述性统计和卡方检验分析数据。P< 0.05 值被认为是显着的。结果：34 名 (53.1%) 验光师熟悉 AI 的使用，43 名 (67.2%) 验光师担心 AI 的诊断准确性。虽然 39 名 (60.0%) 验光师同意 AI 将改善验光实践，但 26 名 (40.6%) 验光师对是否应将 AI 纳入验光学校课程持中立态度。认为 AI 的作用主要是协助诊断 32 名 (50.0%)、确定屈光不正 26 名 (40.6%) 和改善患者护理和管理 18 名 (28.1%)。认为使用 AI 带来的挑战包括成本 39 名 (60.0%)、对工作保障的威胁 26 名 (40.6%) 和对医患关系的威胁 23 名 (35.9%)。结论：超过一半的参与者熟悉人工智能在眼保健中的应用。尽管存在一些担忧，但人们对其优势和作用有很好的认识。关键词：人工智能；验光；成像；观点；眼保健；贝宁城 介绍
开放且不受限制地获取艾滋病毒治疗药物对患者至关重要
1 WING EJ。HIV 感染的老龄化人口。Trans Am Clin Climatol Assoc。2017；128：131-44。PMCID：PMC5525433。2 Grinsztejn B 等人。早期与延迟开始抗逆转录病毒治疗对 HIV-1 感染临床结果的影响：来自 3 期 HPTN 052 随机对照试验的结果。Lancet Infect Dis。2014 年 4 月；14(4)：281-90。doi：10.1016/S1473-3099(13)70692-3。电子版 2014 年 3 月 4 日。3 Baumgardner J、Huber C、Kabiri M 等人。限制性处方对 HIV 患者影响的建模 Am J Manag Care。 2018；24 (Spec Issue No. 8)：SP322-SP328。https://www.ajmc.com/journals/issue/2018/2018-vol24-sp8/modeling-the-impacts-of-restrictive-formularies-on-patients-with-hiv。4 Schneider J、Kaplan SH、Greenfield S、Li W、Wilson IB。HIV 感染患者报告的抗逆转录病毒疗法依从性越高，医患关系越好。访问自：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1494791/。5 INSIGHT START 研究组。早期无症状 HIV 感染者的抗逆转录病毒疗法的启动。新英格兰医学杂志。2015；373：795-807。 6 Romley JA、Juday T、Solomon MD 等。早期 HIV 治疗使 1996-2009 年感染者的预期寿命增加 800 亿美元。《健康事务》。2014 年；33(3)：370-377。7 Goldman DP、Juday T、Seekins D 等。美国早期 HIV 治疗每年可预防近 13,500 例感染。《健康事务》。2014 年；33(3)：362-369。