保留所有权利。未经许可就不允许重复使用。(未经同行评审证明)是作者/资助者,他已授予Medrxiv的许可证,以永久显示预印本。
摘要:癫痫是第二大最常见的慢性神经系统疾病,其治疗往往因患者对药物没有反应而变得复杂。抗癫痫药物治疗失败通常是由于存在非癫痫性癫痫发作。区分非癫痫性癫痫发作和癫痫性癫痫发作需要对癫痫监测单元记录的脑电图 (EEG) 进行昂贵且耗时的分析。机器学习算法已用于从 EEG 中检测癫痫发作,通常使用 EEG 波形分析。我们采用了一种替代方法,使用卷积神经网络 (CNN) 和 MobileNetV2 的迁移学习来模拟癫痫病专家对 EEG 图像的真实视觉分析。来自不同医疗机构的两个癫痫监测单元的 107 名成年受试者的总共 5359 张 EEG 波形图图像被分为癫痫组和非癫痫组,以对 CNN 进行训练和交叉验证。该模型在提取训练数据的站点实现了 86.9%(曲线下面积,AUC 0.92)的准确率,在仅使用数据进行验证的另一个站点实现了 87.3%(AUC 0.94)的准确率。这项调查证明了使用 CNN 分析 EEG 绘图图像可以实现的高准确率以及该方法在 EEG 可视化软件中的稳健性,为在临床环境中使用类似方法进一步对癫痫发作进行细分奠定了基础。
Application and Selection Procedures 5 Eligibility Requirements 5 Stipend, Benefits and Application Information 6 Online Application Procedure 6 Post Application Process 7 Commitment to Diversity _ 8 Kansas City VA Medical Center Psychology Setting 12 Structure of KCVA Psychology Training Programs _________________________12 Training Model and Program Philosophy 13 Training Competencies and Objectives 14 Evaluations 16 Rating Scale 16 Minimum Levels of Achievement for Evaluations 16 Requirements for Successful Internship Completion 17 Supervision Expectations 18 Training Structure – Generalist Track 18 Major Rotations for Generalist Track 18 Mental Health Clinic 19 Mental Health Integration-Oncology 19 Primary Care Mental Health Integration 20 Whole Health Behavioral Medicine 21 Acute Inpatient Psychiatry 21 Psychosocial Rehabilitation and Recovery Center 22 Neuropsychology Evaluations 22 Substance Use Disorders 23 Minor Rotations for Generalist Track 24 Sample Internship Schedule – Generalist Track 25 Training Structure – Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) Track 26 PTSD轨道26创伤后应激障碍临床团队26心理健康诊所的主要轮换27 PTSD轨道曲目27样本实习时间表 - PTSD轨道28次要旋转描述29评估29 Intern Intern Intern Intern Intern Minor Rotation 30
作者作者 Jonas A Gustafson、Sophia B Gibson、Nikhita Damaraju、Miranda PG Zalusky、Kendra Hoekzema、David Twesigomwe、Lei Yang、Anthony A Snead、Phillip A Richmond、Wouter De Coster、Nathan D Olson、Andrea Guarracino、Qiuhui Li、Angela L Miller、Joy Goffena、Zachary B Anderson、Sophie HR Storz、Sydney A Ward、Maisha Sinha、Claudia Gonzaga-Jauregui、Wayne E Clarke、Anna O Basile、André Corvelo、Catherine Reeves、Adrienne Helland、Rajeeva Lochan Musunuri、Mahler Revsine、Karynne E Patterson、Cate R Paschal、Christina Zakarian、Sara Goodwin、Tanner D Jensen、Esther Robb、1000 Genomes ONT 测序联盟、华盛顿大学罕见病研究中心疾病研究 (UW-CRDR)、阐明罕见疾病遗传学的基因组学研究 (GREGoR) 联盟、William Richard McCombie、Fritz J Sedlazeck、Justin M Zook、Stephen B Montgomery、Erik Garrison、Mikhail Kolmogorov、Michael C Schatz、Richard N McLaughlin、Harriet Dashnow、Michael C Zody、Matt Loose、Miten Jain、Evan E Eichler 和 Danny E Miller
斯蒂尔沃特医疗中心 Honska 会议中心议程 I. 召集会议 II. 批准会议记录…………………………...……………….……(D. Duncan)标签 #1 a. 董事会会议记录 – 2024 年 12 月 19 日 b. 财务委员会会议记录 – 2024 年 12 月 18 日 c. 设施委员会会议记录 – 2024 年 11 月 7 日 d. 医务人员整合委员会会议记录 – 2024 年 12 月 16 日 III. 董事会教育:肺部服务…………………………...(D. Kregel)标签 #2 IV. 2024 年组织绩效记分卡报告……….…(D. Webber)标签 #3 V. 2025-2027 年斯蒂尔沃特医疗战略计划和 2025 年组织绩效记分卡…………………………………………(D. Webber)标签 #4 VI.董事会委员会任务……………………………………..…..(D. Webber)标签 #5 VII. 接受官员报告: a. 质量保证绩效改进委员会报告………………………………………………………………………….….(D. Webber)标签 #6 b. 2024 年 12 月财务报告/2025 年 1 月财务委员会报告………….….……………………………………….……..(A. Lovelace)标签 #7 c. 2024 年 1 月医务人员整合委员会报告……………...………………………………………………………...…….(J. Ogle)标签 #8
血液学 ................................................................................................................................................................................................................ 28 凝血 ................................................................................................................................................................................................................ 29 特殊血液学和凝血 ................................................................................................................................................................................ 29 统计实验室 ............................................................................................................................................................................................. 30 尿液分析 ...................................................................................................................................................................................................... 30 诊断免疫学 ............................................................................................................................................................................................. 31 化学和免疫学 ............................................................................................................................................................................................. 31
Pustimbara博士于2019年开始研究5-氨基甲酸(ALA),同时继续在日本进行研究。 ALA是一种天然存在的氨基酸,通常在体内产生,但也可以在补充剂和治疗中外源使用。目前,它通常用于用于医疗目的的癌症的光动力诊断,但ALA具有在其他疾病的药物治疗中的巨大潜力。 Pustimbara博士开始了他的研究,该研究对在干细胞培养物中使用ALA的试验进行了一种称为线粒体脑病,乳酸性酸中毒和中风样发作(称为Melas综合征)的罕见疾病。迄今为止,尚无对疾病产生重大影响的治疗方法,Pustimbara博士发现,使用IPS细胞系并将ALA和SFC一起使用可以改善与线粒体功能相关的蛋白质的表达。此外,我们对脂肪细胞祖细胞的分化过程进行了研究,发现使用ALA和SFC大大减少了在3T3-L1分化过程结束时产生的脂肪细胞量。 Pustimbara博士在他的博士研究中使用了ALA和Hemin在癌细胞中使用的不同组合。 Hemin是一种含有氯的含铁的卟啉,由血液中常见的血红素组形成。使用胃癌细胞的研究表明,ALA和HEMIN可以通过增加细胞内PPIX积累和活性氧的产生来降低癌细胞的存活高达18%(Pustimbara等,2024)。除了第一个发现这一点的研究外,我们发现ALA和HEMIN的结合可能是在癌症疾病中使用光动力疗法的另一种选择。
叶酸受体 delta (FR d) 已被用作调节性 T 细胞 (Treg) 的生物标记,因为其表达仅限于 Treg 和卵子。尽管 FR d 无法结合叶酸,但我们已使用分子对接软件来识别与 FR d 具有高亲和力结合的叶酸同类物,并利用这种 FR d 特异性配体将附着的药物(成像剂、免疫激活剂和免疫抑制剂)靶向小鼠肿瘤异种移植中的 Treg。对治疗后的肿瘤的分析表明,靶向 Toll 样受体 7 激动剂可抑制 FOXP3、PD-1、CTLA4 和 HELIOS 的 Treg 表达,导致肿瘤生长减少 40-80%,其他肿瘤浸润免疫细胞重新极化为更具炎症性的表型。相反,免疫抑制药物地塞米松的靶向作用会促进肿瘤生长,并使肿瘤内渗透的免疫细胞转变为更具抗炎性的表型。由于 Tregs 在所检查的肿瘤块中占细胞的比例不到 1%,并且靶向药物不会被癌细胞内化,因此这些数据表明 Tregs 对肿瘤生长产生了不成比例的巨大影响。由于靶向药物不会与健康组织中的 Tregs 或其他免疫细胞结合,因此数据表明,可以操纵肿瘤中 Tregs 的免疫抑制特性,而不会引起与免疫系统整体重编程相关的全身毒性。
《社会保障法》第 1833(a)(3)(A) 条规定,B 部分预防性疫苗及其接种不受 RHC 和 FQHC 合理费用 80% 支付限额的限制。因此,CMS 根据《社会保障法》第 1833(a)(1)(B) 条以合理费用的 100% 支付 RHC 和 FQHC 中的肺炎球菌、流感和 COVID-19 疫苗及其接种费用。对于 RHC,我们在确定全包费率时不包括与这些疫苗及其接种相关的费用,并且我们不会限制它们的支付限额。对于 FQHC,我们不将这些费用纳入 FQHC 预付费系统。
有些人终其一生都在思考自己是否做出了贡献。肯特·凯斯特博士没有这个问题。他一生致力于美国陆军传染病研究,其中 16 年在著名的沃尔特·里德陆军研究所 (WRAIR) 工作,之后退伍。他在威尔克斯-巴里退伍军人事务部接受医疗服务,就像他父亲多年前一样。在 COVID-19 疫情最严重的时候,凯斯特博士看到了退伍军人事务部发来的一封电子邮件,寻求医疗大使自愿贡献时间和专业知识。这一号召引起了他的共鸣,因为他看到了在危机时期发挥有意义影响的机会。凯斯特博士毫不犹豫地挺身而出,无偿提供服务,展现了他为他人服务的坚定承诺。作为传染病疫苗开发的知名专家,凯斯特博士联系了威尔克斯-巴里当地的退伍军人事务部,提供帮助。凭借其在疫苗研发方面的丰富背景,他渴望以任何可能的方式贡献自己的专业知识。他的经验包括在 WRAIR(陆军旅级单位,也是国防部 (DoD) 最大的生物医学研究实验室,活动范围遍布美国、非洲、亚洲和欧洲)进行疫苗研究和开发,并最终成为其指挥官,担任美国制服大学(位于马里兰州贝塞斯达的军事医学院)临床研究副院长,在那里他待了两年多一点,并在阿富汗服役,在那里他带领一个团队评估所有美国和北约医疗设施,特别关注传染病的诊断和治疗。退役后,Kester 博士成为宾夕法尼亚州斯威夫特沃特赛诺菲巴斯德公司的副总裁兼转化科学主管。由于他令人印象深刻的履历,威尔克斯-巴里退伍军人事务部的参谋长米尔扎·阿里医生联系了 Kester 博士,后者也有传染病背景。他被要求提供帮助,他欣然接受了。在 COVID-19 疫情期间,他获得了威尔克斯-巴里退伍军人事务部的临床特权,这使他能够看病并减轻关键工作人员的工作量。随后,Kester 博士被任命为威尔克斯-巴里退伍军人事务部感染控制委员会的联合主席,他至今仍担任该职位。只要有需要,他就会随时为退伍军人事务部提供咨询。