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原创 冷热消融治疗晚期肺癌患者的临床疗效及对免疫功能的影响
摘要：目的：探讨冷热消融治疗晚期肺癌（LC）患者的临床疗效及对免疫功能的影响。方法：回顾性分析湖南中医药大学第一附属医院2015年7月至2017年4月间收治的104例晚期LC患者资料，其中接受氩氦刀冷冻消融（AHC）治疗的49例患者为A组，接受射频消融（RFA）治疗的55例患者为B组。比较两组术后近期有效率、局部肿瘤控制率。比较两组治疗前后免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）的变化，比较两组治疗后癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）的变化。治疗期间比较两组并发症及不良反应发生情况，采用Cox回归分析分析影响患者预后的因素。结果：两组治疗后IgA、IgG、IgM比较差异均无统计学意义（P>0.05），两组治疗后CEA、CYFRA21-1比较差异均无统计学意义（P>0.05），两组术后3、6个月疾病控制率、有效率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。A组胸腔积液发生率明显低于B组（P<0.05），A组术中疼痛发生率明显高于B组（P<0.05）。年龄、临床分期、CEA、CYFRA21-1是影响患者总生存的独立预后因素（P<0.05）。结论：AHC及RFA治疗晚期LC创伤小、并发症少；冷热消融是相对安全、有效的肿瘤微创治疗技术，值得在LC临床治疗中应用推广。
原创文章 全脑放化疗在乳腺癌脑转移治疗中的应用
摘要：目的：探讨全脑放疗（WBRT）联合化疗对乳腺癌脑转移患者及生活质量（QOL）的影响。方法：选取58例BCBM患者作为研究队列，随机分为对照组和研究组。对照组患者接受全脑放疗，放疗方案为：分次2.0 Gy/次，总剂量60 Gy，5次/周，共治疗6周。研究组患者接受全脑放疗联合化疗，放疗方案同对照组，化疗方案为：卡铂（0.3 g/m 2 ）每日静脉注射，4周后重复注射1次。治疗后比较两组患者的不良反应。比较两组患者的卡氏体能状态评分（KPS）变化，分析全脑放疗联合化疗与单纯放疗对患者生存状况的影响。结果：治疗后，两组患者的不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。研究组客观缓解率为79.31%，高于对照组的34.48%（P=0.001）。根据KPS评分，研究组患者治疗后生活质量明显改善，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.001）。研究组的总生存期和无进展生存期均长于对照组（均P<0.01）。结论：与单纯全脑放疗相比，全脑放疗联合化疗治疗BCBM患者安全、有效，可提高患者生活质量，延长患者生存期。因此该联合治疗值得临床推广应用和进一步研究。
原创研究 自组装荧光纳米粒子在癌症治疗中的自我监测和自我输送
目的：由于纳米载体的缺点，无载体纳米递送系统的开发在癌症治疗中受到越来越多的关注，但目前对无载体纳米系统能同时实现监测功能的研究较少。本文建立了一种负载姜黄素和盐酸伊立替康的多功能无载体纳米系统，用于胃癌的治疗和监测。方法：本研究制备了前期的盐酸伊立替康-姜黄素纳米系统（该体系命名为SICN）。基于姜黄素的荧光，利用流式细胞术、激光共聚焦显微镜和斑马鱼荧光成像技术研究了SICN在体内和体外的监测功能。此外，还利用HGC-27人胃癌细胞研究了SICN的细胞毒性。结果：流式细胞术和斑马鱼荧光成像监测结果显示，SICN的摄取率明显高于游离姜黄素，排泄率较低。 SICN在细胞和斑马鱼中具有更高的蓄积和滞留。激光共聚焦显微镜监测结果显示，SICN通过巨胞饮、caveolin、网格蛋白介导和非网格蛋白依赖的内吞等多种途径内化进入HGC-27细胞，并在细胞内分布于整个胞浆，包括溶酶体和高尔基体。体外细胞实验表明，SICN纳米粒子比单一组分毒性更大，微酸性条件下HGC-27细胞对纳米粒子的吸收更多，毒性更大。结论：SICN是一种很有前途的无载体纳米粒子，两种单组分联合治疗可发挥协同抗肿瘤作用。当暴露于肿瘤酸性环境中，SICN由于电荷转换而表现出更强的细胞毒性。更重要的是，纳米粒子的自我监测功能得到了发展，为肿瘤的联合治疗开辟了新的思路。关键词：无载体，盐酸伊立替康，姜黄素，多功能纳米粒子
原创文章 ICLE 遗传因素对人类大脑连接影响的半球间关系
要了解人类大脑线路中半球间差异和共性/耦合的起源，确定左右半球同源区域间连接是如何由遗传决定和关联的至关重要。为此，在本研究中，我们用高质量的扩散磁共振成像纤维束成像分析了人类双胞胎和家系样本，并估计了同源左右白质 (WM) 连接的遗传性和遗传相关性。结果表明，两个半球之间 WM 连接的遗传性相似且耦合，并且同源 WM 连接的遗传因素 (即半球间遗传相关性) 的重叠程度在整个大脑中差异很大：从完全重叠到完全不重叠。特别地，皮层下 WM 连接的遗传性明显强于皮层 WM 连接，并且遗传因素在半球间完全重叠的机会更高。此外，长距离连接的遗传性和半球间遗传相关性比短距离连接更强。这些发现突出了 WM 连接及其半球间关系背后的遗传学决定因素，并深入了解了健康和疾病状态下 WM 连接不对称的遗传基础。
原创研究论文 一种用于安全的智能自适应巡航控制的新型系统架构
自适应巡航控制 (ACC) 遵循自动驾驶汽车的工业和安全标准，是现代车辆中广泛使用的高级驾驶辅助系统 (ADAS) 功能。ACC 目前可根据驾驶员的期望速度值来控制速度。本研究介绍了一项重大进步：智能自适应巡航控制 (IACC) 功能，同时开发了一种控制系统架构，通过将其集成到自动驾驶汽车中，该架构有望在科学、经济和社会层面做出显著贡献。该设计融合了交通标志和限速识别 (TSLR)、ADAS 功能和全球定位系统 (GPS) 数据等关键元素，主要通过这些支持功能增强驾驶员安全性。主要重点是设计一个可容纳这些新功能以确保安全驾驶的系统架构。IACC 系统架构的创建采用基于模型的系统工程 (MBSE) 的方法。通过这种 MBSE 方法，我们制作了系统级图表，并系统地解决了安全问题。我们设计了几种方案来评估贡献，随后进行了测试和分析。该架构特别强调 IACC 的安全方面。利用 TSLR 功能，系统可以解读交通标志并从外部来源获取限速数据，防止车辆速度超过规定限速。将设定速度值与限速进行比较，确保遵守安全参数。在这种情况下，系统利用 GPS 数据识别前方车辆，增强了在蜿蜒道路上的驾驶员支持。与其他自适应巡航控制概念相比，这种方法显著提高了 IACC 功能的可靠性，尤其是在安全灵敏度方面。
美国艺术经济（1998-2017）：全国摘要......
2013 年，BEA 还进行了修订，将“娱乐原创作品”改为大写。娱乐原创作品是指院线电影、长期播放的电视节目、书籍、音乐以及其他“杂项娱乐”，例如表演艺术的剧本和乐谱、贺卡设计和库存照片。
原创调查 | 健康信息学 APPRAISE-AI 工具，用于定量评估临床决策支持的人工智能研究
作者隶属关系：加拿大安大略省多伦多大学外科系泌尿外科分部（Kwong、Khondker、Lajkosz、Kulkarni）；加拿大安大略省多伦多大学 Temerty 医学人工智能研究与教育中心（Kwong、Mamdani、Johnson）；加拿大安大略省多伦多大学大学健康网络生物统计学系（Lajkosz）；剑桥麻省理工学院生物医学信息学系（McDermott）；剑桥哈佛麻省理工学院健康科学与技术部计算生理学实验室（Frigola）；西班牙巴塞罗那巴塞罗那医院诊所麻醉学与重症监护部（Frigola）；加拿大安大略省多伦多病童医院生物伦理学系（McCradden）；加拿大安大略省多伦多彼得吉尔根研究与学习中心遗传学与基因组生物学研究项目（McCradden）；加拿大安大略省多伦多市多伦多大学达拉拉纳公共卫生学院临床与公共卫生系 (McCradden)；加拿大安大略省多伦多市 Unity Health Toronto 数据科学与高级分析系 (Mamdani)；加拿大安大略省多伦多市多伦多大学大学健康网络玛格丽特公主癌症中心 (Kulkarni)；加拿大安大略省多伦多市多伦多大学达拉拉纳公共卫生学院生物统计学系 (Johnson)；加拿大安大略省多伦多市多伦多大学儿童医院儿童健康评估科学系 (Johnson)。
原创研究人工智能（AI）在基于 CT 图像的 COVID-19 筛查和评估中的助力作用
目的：本研究旨在探讨针对新冠肺炎CT影像特点设计开发的人工智能系统在新冠肺炎筛查与评估中的作用。方法：研究团队采用改进的U型神经网络，通过多层卷积迭代，对CT影像中的肺部及肺炎病灶进行分割。然后选取合适的159例病例建立并训练模型，使用Dice损失函数与Adam优化器进行网络训练，初始学习率为0.001。最后选取39例病例（29例阳性，10例阴性）进行对比测试。实验组：主治医生a和副主任医生a在人工智能系统的帮助下阅读CT影像对新冠肺炎进行诊断。对照组：主治医生b和副主任医生b仅凭经验进行诊断，未借助人工智能系统。记录每位医生诊断所用时间及诊断结果。统计学分析采用配对t检验、单因素方差分析、卡方检验、受试者工作特征曲线、logistic回归分析。结果：不同组别的诊断时间差异有统计学意义（P<0.05）。对于诊断结果最优组，单因素和多因素分析均提示各变量间无显著相关性，可能是AI系统的辅助、流行病学史等因素发挥了重要作用。结论：我们研发的AI系统因应新冠肺炎而诞生，具有一定的临床实用性，值得推广。关键词：CT、新冠肺炎、智能分析、AI、助力作用
原创研究乳腺癌女性坚持服用口服抗癌药物的障碍和促进因素：定性研究
目的：尽管口服抗癌药物 (OAM) 对乳腺癌 (BC) 女性具有救命的功效，但依从性仍然不理想，而且在许多情况下没有得到很好的记录。该研究调查了尼日利亚接受 BC 治疗的女性依从 OAM 的障碍和促进因素。患者和方法：该研究以世界卫生组织 (WHO) 依从性多维模型为框架。我们对尼日利亚南部两家三级医院的 16 名有目的抽样的女性进行了定性的深入访谈。访谈被录音并逐字转录。使用框架方法分析访谈数据。结果：提到的 OAM 依从性的主要障碍是社会经济因素（药物成本高）和治疗相关因素（药物副作用）。提到的依从 OAM 的主要促进机制包括； (i) 患者相关的社会心理因素，如自我鼓励和自律，坚持按处方服药、每天在特定时间服药、获得家人的实际支持；以及 (ii) 医疗团队/系统因素，如在药房获得足够的药物供应。结论：OAM 依从性的障碍和促进因素是多方面的。研究结果强调了多方面干预（如患者教育和监测或促进成本控制和副作用管理的策略）对优化依从性的潜在益处。因此，我们的研究结果可能有助于设计和评估针对关键障碍和方法的特定环境依从性措施和多方面干预策略，从而使依从性能够改善患者的治疗效果。关键词：药物依从性、口服抗肿瘤药物、乳腺癌、女性经历