首先,我要感谢我的主管Marta Kersten-Oertel博士在整个硕士学位中提供了出色的指导和无限的支持。我不仅在学术事务中也从她那里学到了学到的生活,而且还作为生活中的榜样。其次,我要承认“ Etienne l´eger,Applied Chection Lab的先前博士学位。学生在整个研究中谦虚地分享了他所有的知识和指导。我要感谢我的父母Mahvash和Mahmood相信我并以他们的爱来支持我。他们总是鼓励我梦想大,并勇敢跟随他们。和我的姐妹Golyas,Golnaz和Mahshid总是以他们的爱与关怀向我前进。我要感谢我的堂兄Mahsa和Shahrzad,他们成为了我在加拿大的第一个家庭,并帮助我帮助了我所有的困难。终于要感谢我最好的朋友和爱阿里,阿里不仅是我过去两年中最大的支持者,而且在所有糟糕和美好的日子里都在我身边。
这项研究的目的是利用喷墨打印的多功能性来开发柔性剂量的药物载荷胶片,这些薄膜以数据矩阵模式编码信息,并引入专门针对医疗部门的专业数据矩阵生成器软件。pharma-inks(载有药物的油墨)氢化可的松(HC)是根据其流变特性和药物含量来进行表征的。研究了不同的策略以改善HC溶解度:形成β-环糖化蛋白复合物,基于soluplus®的胶束和使用共溶性系统的策略。软件会自动调整数据矩阵大小并确定要打印的层数。HC含量,发现使用的共溶剂的比例直接影响了药物溶解度,并同时在修饰墨水的粘度和表面张力方面发挥了作用。β-环糊精复合物的形成改善了沉积在每一层中的药物数量。相反,基于胶束的油墨不适合打印。成功准备了含有灵活和低剂量的个性化HC的胶片,并且开发了针对医疗使用的代码生成器软件的开发,为个性化医学安全和可访问性提供了额外的,创新的和革命性的优势。
在印度,统一的付款接口(UPI)已成为领先的付款系统 - 截至2024年11月,每月处理超过150亿美元的交易。强劲的UPI增长可以归因于应用程序的易于开发,以及开放的技术 - 静态体系结构,可以在多个第三方应用程序提供商之间进行交易。最终用户的用户友好接口和零交易成本也有助于增加采用率。通过基于手机号码或基于身份的代理和可互操作的快速响应(QR)代码进行交易。通过与私营部门的积极合作来加强该系统。UPI受严格的数据存储和使用规定。熟练的监管条件对于为这一成功奠定基础以及解决诸如技术故障,非均匀的互操作性和跨境交易的可扩展性等挑战至关重要。UPI模型在印度的金融包容性方面取得了迅速的进步,同时保留了消费者的保护和金融稳定。
由ACE抑制剂或ARB引起的AE通常涉及头部和颈部,并被定义为一种无痛,非炎症,非刺激性,非质体,非对称水肿,可涉及皮肤,皮下组织和粘膜。AE如果发展到气道阻塞,可能会致命。[1-11]据报道,AE具有AE抑制剂的发生率在0.1%至0.7%,[1,8,12-16]范围内,但当开处方ARB时,AE的发生率范围为[1,8,12-16]。[5,10,16-18] AE的发作可能在药物摄入后的几个小时或几周内开始,或者在长时间使用药物后可能会延迟多年的出现。[14-21]剂量似乎不是AE发展的因素。[5]这些药物造成的肿胀区域,按照频率的顺序,是口腔粘膜,舌头,嘴唇,脸颊和颈部。[7,12]最初,水肿是轻度的,可以迅速解决。可以发展多个瞬态复发,并且随着时间的推移,严重程度会增加一些趋势。[2,16]即使是轻微的肿胀也应该被认为是潜在严重问题的早期迹象。据报道,AE发作的平均年龄为52至62岁,其中65%的患者是女性。[16-21]非裔美国人被认为比高加索人更容易受到这种疾病。
f。了解包括腺样性囊性癌,默克尔细胞癌,鼻咽癌和雌激素癌的最先进管理。唾液腺肿瘤和手术决策弊端的管理h。使用3D打印,颅底重建进步和横向甲状腺切除术I的手术方法进行下颌重建。在治疗恶性病变的管理方面的进展和机会j。复杂的颅底肿瘤和手术决策的管理2。评估新兴研究,从而更好地了解头颈癌及其治疗的发病机理,包括:疾病检测,预治疗分期和治疗反应评估的新突破。b。针对头部和颈部的新形式的靶向疗法 - 电流和新兴药物c。新辅助和辅助免疫治疗试验的重要性及其在头颈部肿瘤学及其管理中的不断发展的作用d。头颈癌的基因组景观包括已知和未来方向e。头颈癌的主要临床试验以及可能出现的新试验。 ctDNA在HPV+口咽癌管理中的不断发展的作用3。评估并应用了为头颈癌患者提供护理的过程,结果和质量,包括:对下颌重建的计算机辅助,虚拟手术计划的合理使用b。a。使用补充服务来改善身体和情感福祉b。使用NP/PA LED生存诊所,为患者咨询提供更多时间改善头颈癌差异的机会,包括临床试验参与,患者进入以及利用信息学来提高股权c。了解甲状腺和甲状旁腺手术的重点实践名称d。通过评估与数据驱动监视,生活质量挑战,综合疗法(针灸,大麻)以及言语和语言病理学家的时间和参与的关键证据,将生存率纳入头颈癌患者的管理中。考虑到新颖的治疗方法4。认识到护士,言语语言学家,听力学家,营养学家,社会工作者,痛苦专家,心理健康从业人员,物理治疗师,牙科肿瘤学家在实现最大功能效果外和增加跨学科合作方面的重要作用。
抽象背景对靶向程序细胞死亡1(PD-1)受体的免疫检查点抑制剂的反应率为复发性或转移性头部和颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者的受体为13%–18%。对肿瘤免疫微环境(时间)的详细理解对于解释和提高该反应率至关重要。hnsccs出现在各种解剖学位置,包括口腔,咽部,喉和口咽。直接比较解剖部位之间免疫浸润的研究很少。由于不同的位置可能会驱动偏差的微环境,因此我们质疑免疫成分在这些HNSCC位点上是否有所不同。方法,我们使用流式细胞术表征了76个新鲜肿瘤标本的时间,并在9个头部和颈部肿瘤样品上进行了单细胞RNA的时间。结果,我们发现患者之间时间的组成有主要差异。比较解剖部位时:源自口腔的肿瘤的T细胞浸润高于其他解剖部位的肿瘤。患者之间的免疫检查点PD-1的肿瘤浸润T-淋巴细胞的百分比呈阳性,而在喉鳞状细胞癌(SCC)中发现的PD-1+ T细胞的最高分数。虽然我们假设肿瘤起源的解剖位点会驱动样品聚类,但我们的数据表明,时间类型更为主导,特别受PD-1的T细胞的比例驱动。此外,与改善总体生存率相关的PD-1+ CD8+ T细胞的高比例很高。使用单细胞RNA - 测序,我们观察到PD-1表达在CD8-ENTPD1组织驻留记忆T细胞/耗尽的T细胞和CD4-CXCL13中最高的PD-1表达和CD4-CXCL13 1型T辅助细胞簇。结论我们发现口腔SCC的T细胞频率最高。我们还观察到PD-1在T细胞上的大量室内异质性,喉SCC中PD-1+ CD4+ T辅助细胞的频率明显更高。在整个队列中,PD-1阳性的CD8+ T细胞的较高比例与改善的总生存期有关。时间内PD-1+ T细胞的分数是否能够为患有头颈癌患者的免疫检查点抑制剂反应预测。
任何不良事件 (AE) 3 (50) 5 (83) 4 (67) 5 (83) 5 (83) 0 22 (65) 头痛 0 1 (17) 0 1 (17) 2 (33) 0 4 (12) 腹泻 1 (17) 1 (17) 0 0 1 (17) 0 3 (9) 口咽痛 0 0 0 1 (17) 2 (33) 0 3 (9) 腹痛 0 0 2 (33) 0 0 0 2 (6) 鼻咽炎 0 0 0 0 2 (33) 0 2 (6) 淋巴结肿大 1 (17) 0 0 0 1 (17) 0 2 (6) 呕吐 1 (17) 0 0 0 1 (17) 0 2 (6) 任何药物相关不良反应 2 (33) 2 (33) 2 (33) 1 (17) 2 (33) 0 9 (26) 腹泻 1 (17) 1 (17) 0 0 1 (17) 0 3 (9) 腹痛 0 0 2 (33) 0 0 0 2 (6) 呕吐 1 (17) 0 0 0 1 (17) 0 2 (6)
摘要简介聊天机器人生成预培训的变压器(CHATGPT)是一种由人工智能的语言模型聊天机器人,能够帮助耳鼻喉科医生在实践和研究中。评估了Chatgpt产生与喉咽反流疾病(LPRD)有关的以患者为中心的信息的能力。方法二十五个问题是针对LPRD的定义,临床表现,诊断和治疗的方法,从迪拜的定义和LPRD共识和最近评论的管理中脱颖而出。有关四个上述类别的问题已输入Chatgpt-4。四位经过董事会认证的喉科医生以5分李克特量表评估了Chatgpt-4的准确性。评估了互置可靠性。结果CHATGPT-4的平均得分(SD)分别为4.13(0.52),4.50(0.72),3.75(0.61)和4.18(0.61)和4.18(0.47)。专家报告了子评分的高度可靠性(ICC = 0.973)。ChatGpt-4的性能最低的是关于最普遍的LPR符号的答案,这是诊断最可靠的客观工具(咽咽 - 食管多渠道多通道型内肺内障碍-PH监测(HEMII-PH),以及用于使用Hemii-PH的LPR诊断的标准。结论ChatGpt-4可以提供有关LPR定义,与GERD(胃spho术 - 大约反流疾病)和临床表现相比的差异的足够信息。在诊断外表现和半ph上提供的信息可能需要进一步优化。关于确定患者使用互联网来源进行自我教育的最新趋势,本研究的发现可能有助于引起人们对Chatgpt-4对LPR主题的准确性的关注。
气管切开术导管移除是中风后神经源性吞咽困难患者的一个重要结局。及早移除导管有助于康复,因为气管切开术会使患者难以参与其他康复治疗。气管切开术移除还可以使患者更早转出重症监护室,并可能缩短总住院日数并提高生活质量。临床试验和注册证据表明,咽部电刺激可以使中风后神经源性吞咽困难患者更早地移除气管切开术导管。但是,关于其他临床疗效结局的证据(包括误吸程度和吞咽困难的严重程度)尚不明确,因此需要更多证据。因此,对于中风后接受气管切开术的神经源性吞咽困难患者,只有在有特殊安排的情况下才应使用此手术。
• 每年 14,400 例,其中男性 12,100 例。• 已超过宫颈癌,成为最常见的 HPV 相关癌症。• 过去三十年,HPV 相关口咽癌发病率增加了一倍多。• HPV 导致发病率上升,患者人口结构发生变化。• 未进行筛查测试 = 晚期诊断