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登革热和奥罗普切病毒感染风险增加
费城公共卫生局 (PDPH) 正在通知该地区的医疗保健提供者，由于登革热或奥罗普切病毒、具有相似临床表现和重叠爆发区域的虫媒病毒感染，旅行相关感染的风险增加。2024 年，美洲和波多黎各的国家继续创纪录地爆发登革热病毒。与此同时，奥罗普切病毒感染有所增加，从亚马逊盆地的流行地区蔓延到新的地区，包括巴西、玻利维亚、秘鲁、哥伦比亚、多米尼加共和国和古巴。流行病学和临床特征：登革热：登革热是全球最常见的虫媒病毒疾病。登革热病毒通过受感染的伊蚊叮咬传播，其中埃及伊蚊是最常见的媒介。该物种通常生活在热带和亚热带气候中，并在美国大陆南部和西南部地区发现，这些地区发生了有限的局部疫情。目前，佛罗里达州和加利福尼亚州洛杉矶已报告登革热的局部传播。在费城，白纹伊蚊是传播登革热的效率低得多的媒介，在蚊子肆虐的季节里随处可见。登革热是由四种不同但密切相关的登革热病毒 (DENV-1、-2、-3、-4) 引起的，因此有登革热病毒病史的人有可能感染不同类型的病毒。大约 75% 的登革热感染是无症状的，但剩余四分之一的人有症状，症状可从轻微到严重不等。患者通常表现为发烧，并伴有恶心、呕吐、皮疹、肌肉疼痛、严重骨痛、头痛或白细胞计数低。大约 5% 的有症状登革热患者会发展为严重疾病，其特征是严重出血、休克、呼吸窘迫或终末器官衰竭。1 岁以下的婴儿、孕妇、老年人和患有某些疾病的人感染严重登革热的风险更高。奥罗普切病毒：奥罗普切病毒是南美洲和加勒比地区一种新出现的节肢动物传播病毒，由蠓和某些蚊子传播。虽然奥罗普切病毒已经传播到亚马逊盆地以外的新地区，但截至 2024 年，美国仅报告了来自 5 个州的 74 例旅行相关感染。奥罗普切病毒的症状类似于其他虫媒病毒疾病，包括登革热。大多数有症状的患者有自限性发热性疾病，伴有肌痛、头痛和关节痛。其他症状包括眶后疼痛、畏光、呕吐、腹泻、疲劳、斑丘疹、结膜充血和腹痛。临床实验室检查结果可能包括淋巴细胞减少和白细胞减少、C 反应蛋白 (CRP) 升高和肝酶略有升高。孕妇、老年人和患有潜在疾病的人（例如免疫抑制、高血压、糖尿病、患有心脏病或心血管疾病的人患严重疾病的风险更大，并发症包括出血表现（例如鼻出血、牙龈出血、黑便、月经过多、瘀点）和神经侵袭性疾病（例如脑膜炎、脑膜脑炎）。已报告两例死亡病例。可能的垂直传播与
引起急性肝炎的新兴病原体
急性肝炎被定义为肝细胞中的炎症或损伤，可在短时间内（少于6个月）进行延伸[1]。有几种原因导致急性肝炎，可以分为微生物和非微生物因子。急性肝炎的非微生物原因包括酒精诱发的肝炎[2]，诸如对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药物等药物[3]妊娠相关的肝炎[8]等。微生物也会引起急性肝。大多数报道的肝炎病例是由肝炎病毒（A-E病毒）引起的[9]。然而，还报道了非肝病病毒，例如人类巨细胞病毒（CMV），人腺病毒，人疱疹病毒6，水疗系质病毒病毒和爱泼斯坦 - 巴尔病毒（EBV）是急性肝炎的原因[10]。细菌和真菌也与急性智力肝衰竭有关，这些感染导致预后不良和高死亡率[11]。2019年，病毒肝炎在全球造成157万人死亡[12]。 肝炎病毒（HAV，HBV，HCV，HDV和HEV）是急性肝炎的最记录的原因，可以发展为急性肝衰竭[9]。 HBV和HCV还会引起慢性感染，可能导致肝硬化和癌症[13，14]。 HEV还会引起慢性感染，尤其是基因型3和4，这可能与肝外疾病有关，例如神经系统异常，肾脏功能障碍和血细胞疾病[15]。2019年，病毒肝炎在全球造成157万人死亡[12]。肝炎病毒（HAV，HBV，HCV，HDV和HEV）是急性肝炎的最记录的原因，可以发展为急性肝衰竭[9]。HBV和HCV还会引起慢性感染，可能导致肝硬化和癌症[13，14]。HEV还会引起慢性感染，尤其是基因型3和4，这可能与肝外疾病有关，例如神经系统异常，肾脏功能障碍和血细胞疾病[15]。这些病毒的传输路线是通过肠胃外途径（HBV，HCV，HDV和HEV）或口腔路线（HAV和HEV）[16]。HAV和HEV感染会导致流行病和爆发，尤其是在发展中国家，在发展中国家缺乏卫生实践，教育和意识以及肝炎A疫苗计划可能会提高患病率[17]。在这个问题中，Kayesh及其同事报告了孟加拉国病毒肝炎的流行病学和危险因素[16]。他们报告说，HAV和HEV是孟加拉国急性病毒肝炎的主要原因，植入有效的疫苗和良好的卫生计划可以显着降低感染率[16]。对孟加拉国10家不同医院的998名患者进行了全国监测，揭示HAV占感染的19％，尤其是儿童，HEV占10％的感染，尤其是成年人中的10％[18]。此外，Kayesh等人。报告说，孟加拉国的HAV和/或HEV的实际患病率仍然被低估了[16]。除了应用预防策略外，孟加拉国这两种病毒的常规诊断还可以帮助记录这两种病毒和/或可能的共感染病例的实际感染估计。病毒肝炎会影响妊娠，据报道肝炎病毒，尤其是HBV，HCV和HEV的垂直传播[19]。怀孕期间HBV和HCV的过程是急性或慢性的，早产和并发症主要是HBV感染[19-21]。怀孕期间的HAV进程是良性的，