第二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗可改善EGFR罕见突变患者的预后(6),但目前尚无针对该人群的治疗策略标准指南。EGFR基因突变情况与肺癌病理类型密切相关,发生率为50%(7),曾有G719X伴S768I突变的病理报道,但此例为早期腺癌,这种突变其实也存在于肺腺癌中,并不罕见(8),另外,首例以个案形式报道的严重非经典EGFR突变型肺癌鳞状细胞癌经综合治疗后OS较长。EGFR突变是亚洲肺腺癌患者最常见的基因突变,但在肺鳞状细胞癌中仅占3.6%(9),因此,肺鳞状细胞癌患者单独存在非典型EGFR突变的情况非常罕见。本文报道一例G719X基因突变的肺鳞癌患者,其生存结局与EGFR经典突变的肺腺癌患者相似。我们希望通过本文为肺鳞癌患者罕见G719X突变的治疗提供参考。
知识回忆问题 A. 原子和同位素 1. 一个原子的直径约为 0.000 000 000 2m。请给出标准形式的直径? 2. 原子核由什么组成? 3. 描述当电子在原子中降至较低能级时会发生什么。 4. 钠原子表示为: 使用此信息确定钠原子中的质子、中子和电子的数量。 5. 附着在以下物质上的电荷是多少: i. 中子 ii. 电子 iii. 质子 6. 氟的质量数和原子序数是多少? 7. 铍的化学符号为。使用此信息绘制铍原子的表示。 8. 铍的另一种同位素有一个额外的中子。写出这种新铍同位素的化学符号。
神经纤维瘤病I型(NF1)是一种常染色体显性遗传病,由位于染色体17q11.2上的神经纤维瘤1基因突变引起[1]。约50%患者有明确的家族史,其余为散发性或因放射治疗所致[2]。NF1患者患多种肿瘤的风险也增大,包括恶性周围神经鞘瘤(MPNST)、嗜铬细胞瘤、白血病、胶质瘤和横纹肌肉瘤[3]。MPNST是一种与NF1密切相关的高度恶性肿瘤。在NF1患者中,MPNST的终生风险为8%~13%[4]。NF1相关的MPNST恢复情况比散发性或放射相关性MPNST差[5]。同时,还会增加患者的经济和心理负担。因此心理负担较重的患者还应寻求心理咨询和生活帮助[6]。本文报告一例NF1相关MPNST年轻男性病例,并复习相关文献。一年前,一名26岁的年轻男性发现右大腿近端外侧有一肿块,肿块明显增大,5个月前生长加快,患者因肿瘤大、疼痛入院。该患者有NF1家族史,据患者家属介绍,患者的母亲被诊断出患有消化道多发性恶性肿瘤并因此死亡,患者死前经测序证实有NF1突变。此次,我们还对患者的2个叔叔(其母亲的2个兄弟)进行了测序,通过基因测序,发现患者的2个叔叔也存在NF1基因突变。患者的2个叔叔均表现为体表大量肿块。患者的祖父(母亲的父亲)年轻时头部出现鸡蛋大小的肿块,诊断为NF1,手术切除后未复发,在进行本研究时,他已年老无法参与研究(图1)。患者的体格检查显示脊柱侧凸,全身多发大小不等的咖啡牛奶斑,右大腿外侧有一巨大肿块,质地中等,一般活动性,肿块表面皮肤静脉明显,大小为50×33×32 cm(图2A、B)。神经系统检查未见明显症状。右大腿磁共振成像(MRI)显示一个大的软组织肿块(图3),因此怀疑为神经纤维瘤病。骨扫描显示面积略有增大
(ii) [ 对或错 ] 通过 h 2 的 A* 树搜索找到的解保证其成本最多是最优路径的两倍。正确。在 A* 树搜索中,只要未找到通往目标的最优路径,我们始终认为该最优路径的前缀就必须在边缘上。因此,如果找到非最优解,那么在从边缘弹出非最优路径时,作为通往目标的最优路径前缀的路径就位于边缘。弹出非最优解时的成本 ¯ g 即为其 f 成本。通往目标的最优路径前缀的 f 成本为 g + h 0 = g +2 h 1 ≤ 2( g + h 1 ) ≤ 2 C ∗ ,其中 C ∗ 为通往目标的最优成本。因此我们有 ¯ g ≤ 2 C ∗ 并且找到的路径最多是最优路径的两倍长。
MIC:最低抑菌浓度 (MIC) 是抑制可见细菌生长所需的最低抗菌药物量。MIC 值取决于您使用的抗菌药物类型以及细菌对特定抗菌药物的耐药性。例如,MIC=1 mg/L 表示 1 mg/L 药物可抑制可见细菌生长。有多种方法可以测量 MIC,但黄金标准是使用一种称为肉汤微量稀释 (BMD) 的技术。在万古霉素指南 (Rybak, et al. 2020) 中,他们提到要实现的目标药效学参数是 AUC/MIC 比率(基于 BMD)为 400-600。但是,他们继续说,如果 AUC 小于每 BMD 1 mg/L,则无需降低剂量。
7. 班主任安排参观“充气城堡”制造商。班上的人自然而然地认为,这是一个在巨大的橡胶气垫上跳上跳下的好借口。老师解释说,充气城堡有一些物理原理,比如孩子们在城堡上蹦蹦跳跳时的能量变化和振动。
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