----------------------------------------------------------------------------------------------•胃恶性肿瘤:在成年人中,有症状的反应并不排除胃恶性肿瘤的存在。考虑其他随访和诊断测试。(5.1)•急性微管间质肾炎:停止治疗并评估患者。(5.2)•艰难梭菌相关的腹泻:PPI治疗可能与风险增加有关。(5.3)•骨折:长期和多种剂量PPI治疗可能与髋关节,腕部或脊柱骨质疏松相关的骨折风险增加有关。(5.4)•皮肤和全身性红斑狼疮:大多是皮肤的;现有疾病的新发作或加剧;终止Nexium,并参考专家进行评估。(5.5)•与氯吡格雷的相互作用:避免使用Nexium。(5.6)•氰callamin(维生素B-12)缺乏症:每日长期使用(例如,超过3年)可能导致吸收不良或氰cal症的缺乏。(5.7)•低磁性血症:据报道很少对PPI进行长时间治疗。(5.8)•与圣约翰麦芽汁或利福平的相互作用:避免同时使用Nexium。(5.9,7.3)•与神经内分泌肿瘤的诊断研究相互作用:降低了铬酸A(CGA)水平可能会干扰神经内分泌肿瘤的诊断研究,在评估CGA水平之前,至少14天暂时停止Nexium。(5.10,12.2)•与甲氨蝶呤的相互作用:与PPI的伴随使用可能会升高和/或延长甲氨蝶呤和/或其代谢物的血清浓度,可能导致毒性。(5.12)高剂量甲氨蝶呤给药,考虑暂时退出Nexium。(5.11,7.7)•基础腺息肉:长期使用的风险增加,尤其是一年以上。使用最短的治疗持续时间。
用埃索美丙唑和其他PPI治疗期间的胃酸抑制可能会降低或增加胃pH依赖性吸收的药物吸收。与降低胃内酸度的其他药物一样,酮康唑,伊洛纳唑和厄洛替尼等药物的吸收可以降低,在用苏富尔唑治疗期间,地高辛的吸收可以增加。在健康受试者中用奥美拉唑(每天20 mg)和地高辛的伴随治疗增加了地高辛的生物利用度增加了10%(十分之二的受试者中有2名中最高30%)。地高辛毒性很少报道。但是,当老年患者高剂量时,应谨慎行事。然后应加强对高辛的治疗药物监测。
- 未对其他治疗的反应,例如饲料增稠剂,藻酸盐或H 2-受体拮抗剂(如果供应恢复) - 持续或重大症状的反射性食管炎,尽管其他方法是预防或治疗动力溃疡(例如, 与长期类固醇/NSAIDS一起)-H幽门螺杆菌消除方案应定期审查进行持续治疗的需求,对于婴儿Gord尤其重要。 可以使用有执照的口服奥美拉唑悬架,但是使用这些产品存在局限性(请参见下面的其他建议部分),目前不建议将这些产品用于NHSGGC的儿科患者。 在一般的儿科中,PPI的Ordispliblesible片剂和胶囊配方已成功使用,几乎不需要替代方案(请参阅下表以获取进一步的建议)。与长期类固醇/NSAIDS一起)-H幽门螺杆菌消除方案应定期审查进行持续治疗的需求,对于婴儿Gord尤其重要。有执照的口服奥美拉唑悬架,但是使用这些产品存在局限性(请参见下面的其他建议部分),目前不建议将这些产品用于NHSGGC的儿科患者。在一般的儿科中,PPI的Ordispliblesible片剂和胶囊配方已成功使用,几乎不需要替代方案(请参阅下表以获取进一步的建议)。
• 接受哌拉西林和他唑巴坦治疗的患者中,据报道出现严重超敏反应(过敏/类过敏反应)。如果发生反应,应停用哌拉西林和他唑巴坦。(5.1) • 哌拉西林和他唑巴坦可能引起严重的皮肤不良反应,如 Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死松解症、伴有嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应以及急性全身性发疹性脓疱病。如果出现进行性皮疹,应停用哌拉西林和他唑巴坦。(5.2) • 据报道,使用哌拉西林和他唑巴坦可导致噬血细胞性淋巴组织细胞增生症 (HLH)。如果怀疑出现 HLH,应立即停用哌拉西林和他唑巴坦。 (5.3) • 横纹肌溶解症:如果观察到横纹肌溶解症的体征或症状,应停止使用注射用哌拉西林和他唑巴坦并开始适当的治疗。 (5.4) • 出现血液学影响(包括出血、白细胞减少和中性粒细胞减少)。在长期治疗期间监测血液学检查。 (5.5) • 与其他青霉素一样,哌拉西林和他唑巴坦可能引起神经肌肉兴奋或癫痫发作。接受较高剂量的患者,尤其是在肾功能不全的情况下,风险可能更大。密切监测肾功能不全或癫痫症患者是否出现神经肌肉兴奋或癫痫发作的体征和症状。 (5.6) • 已观察到重症患者的肾毒性;一项随机、多中心、对照试验发现,使用哌拉西林和他唑巴坦是导致肾衰竭的独立风险因素,并且与其他 β-内酰胺类抗菌药物相比,与肾功能恢复延迟有关。根据这项研究,应考虑在危重患者中使用替代治疗方案。如果替代治疗方案不充分或不可用,则在使用哌拉西林和他唑巴坦治疗期间监测肾功能。(5.7)• 艰难梭菌相关性腹泻:如果发生腹泻,请评估患者。(5.9)
当前研究的目的是制定乙基纤维素和羟基丙基纤维素基于持续的释放微球,其中包含兰索拉唑作为模型药物。兰索拉唑是II型抗粉药剂时,在其作用中显示出协同作用。 通过W/O/O双乳剂 - 溶剂蒸发方法以不同的稳定剂浓度和不同的乳化速度制备微球,同时保持恒定量的兰索拉唑。 药物脱离的兼容性研究是在制剂开发前通过傅立叶转化红外光谱(FTIR)进行的,仅在微球制造中仅使用兼容的赋形剂。 制备的微球制剂的特征是产量百分比,粒度分析,药物夹带效率,通过扫描电子显微镜(SEM),差分扫描比色法(DSC)和维特罗药物释放行为,表面形态。 将兰索拉唑的熔点,溶解度和紫外线分析等预性研究符合IP标准。 通过红外光谱研究进行的兼容性研究表明,药物与聚合物之间没有显着相互作用。 通过改变表面活性剂和速度的浓度来制备微球。 粒度的增加,乳化剂浓度增加(SPAN-80)。 以增加的搅拌速度获得较小的尺寸。 有趣的是,观察到粒径对体外药物释放没有显着影响。 因此,乳化剂产生了更好的表面特征。兰索拉唑是II型抗粉药剂时,在其作用中显示出协同作用。通过W/O/O双乳剂 - 溶剂蒸发方法以不同的稳定剂浓度和不同的乳化速度制备微球,同时保持恒定量的兰索拉唑。药物脱离的兼容性研究是在制剂开发前通过傅立叶转化红外光谱(FTIR)进行的,仅在微球制造中仅使用兼容的赋形剂。制备的微球制剂的特征是产量百分比,粒度分析,药物夹带效率,通过扫描电子显微镜(SEM),差分扫描比色法(DSC)和维特罗药物释放行为,表面形态。将兰索拉唑的熔点,溶解度和紫外线分析等预性研究符合IP标准。通过红外光谱研究进行的兼容性研究表明,药物与聚合物之间没有显着相互作用。 通过改变表面活性剂和速度的浓度来制备微球。 粒度的增加,乳化剂浓度增加(SPAN-80)。 以增加的搅拌速度获得较小的尺寸。 有趣的是,观察到粒径对体外药物释放没有显着影响。 因此,乳化剂产生了更好的表面特征。通过红外光谱研究进行的兼容性研究表明,药物与聚合物之间没有显着相互作用。微球。粒度的增加,乳化剂浓度增加(SPAN-80)。 以增加的搅拌速度获得较小的尺寸。 有趣的是,观察到粒径对体外药物释放没有显着影响。 因此,乳化剂产生了更好的表面特征。粒度的增加,乳化剂浓度增加(SPAN-80)。以增加的搅拌速度获得较小的尺寸。有趣的是,观察到粒径对体外药物释放没有显着影响。因此,乳化剂产生了更好的表面特征。使用F4公式观察到最高的夹带疗效,其表面活性剂浓度为0.5%,速度为1000 rpm,因此被选为最佳配方。随着恒定表面活性剂浓度下旋转速度的提高,观察到封装效率的提高。在持续旋转速度下的表面活性剂浓度增加会导致药物的封装效率降低。DSC数据表明该药物与两个聚合物之间没有相互作用,这也表明两种药物都分散在无定形状态的聚合物中。SEM研究表明,微球是球形形状,具有粗糙的表面形态,并且发现了颗粒。体外释放曲线在12小时内释放了兰索拉唑的缓慢而稳定的释放模式,发现该药物释放是扩散控制机制,具有Korsmeyer Peppas方程的N值表明非叶酸质量的非叶酸类型。由于这些实验的结果,得出结论,持续释放的微球持续释放的微球通过使用双重乳液 - 溶剂溶剂蒸发技术成功制备了使用乙基纤维素和羟基甲基纤维素作为聚合物的组合。
- 未对其他治疗的反应,例如饲料增稠剂,藻酸盐或H 2-受体拮抗剂(如果供应恢复) - 持续或重大症状的反射性食管炎,尽管其他方法是预防或治疗动力溃疡(例如, 与长期类固醇/NSAIDS一起)-H幽门螺杆菌消除方案应定期审查进行持续治疗的需求,对于婴儿Gord尤其重要。 可以使用有执照的口服奥美拉唑悬架,但是使用这些产品存在局限性(请参见下面的其他建议部分),目前不建议将这些产品用于NHSGGC的儿科患者。 在一般的儿科中,PPI的Ordispliblesible片剂和胶囊配方已成功使用,几乎不需要替代方案(请参阅下表以获取进一步的建议)。与长期类固醇/NSAIDS一起)-H幽门螺杆菌消除方案应定期审查进行持续治疗的需求,对于婴儿Gord尤其重要。有执照的口服奥美拉唑悬架,但是使用这些产品存在局限性(请参见下面的其他建议部分),目前不建议将这些产品用于NHSGGC的儿科患者。在一般的儿科中,PPI的Ordispliblesible片剂和胶囊配方已成功使用,几乎不需要替代方案(请参阅下表以获取进一步的建议)。
- 对十二指肠和胃溃疡的治疗 - 食管中炎症的治疗(恢复性食管炎) - 预防对胃炎和酸反流的治疗 - 通过抗体治疗或治疗抗生素治疗 - 持续治疗 - 胃燃烧 - 胃燃烧 - 对感染的治疗 - 治疗次生治疗 - 持续治疗 - 持续治疗 - 未经治疗 - 抗炎药(NSAID)治疗(NSAID治疗用于疼痛或炎症) - Zollinger-Ellison综合征的治疗。
奥美拉唑胶囊适用于:成人 治疗十二指肠溃疡 预防十二指肠溃疡复发 治疗胃溃疡 预防胃溃疡复发 与适当的抗生素联合使用,根除消化性溃疡中的幽门螺杆菌 (H. pylori) 治疗 NSAID 相关胃溃疡和十二指肠溃疡 预防高风险患者的 NSAID 相关胃溃疡和十二指肠溃疡 治疗反流性食管炎 已治愈反流性食管炎患者的长期管理 治疗有症状的胃食管反流病 治疗 Zollinger-Ellison 综合征
已确定的可指导治疗选择的预后因素包括疾病分期、激素受体 (HR) 状态、人表皮生长因子受体 2 (HER2) 受体状态以及乳腺癌易感基因 1 和 2 (BRCA1 和 BRCA2) 中是否存在种系突变。据估计,大约 70% 的乳腺癌患者患有 HR 阳性和 HER2 阴性疾病;15% 患有 HR 阴性和 HER2 阴性疾病(称为三阴性乳腺癌 [TNBC]);15% 患有 HER2 阳性疾病(这一亚群超出了本文的讨论范围)。7,8 大约 5% 到 10% 的乳腺癌患者、9,10 以及大约 9% 到 18% 的 TNBC 患者患有 BRCA1 和 BRCA2 的种系突变。 11, 12 大多数 (70%) 携带生殖系 BRCA1 突变的患者患有 TNBC,而 BRCA2 突变乳腺癌更常与 HR 阳性疾病相关。3, 13 报告的 5 年生存率为 26%(所有转移性乳腺癌患者)14 和 12%(转移性 TNBC)。12