ADHD 是最常见的儿童神经发育障碍之一,全球患病率估计约为 7.2%(约 1.29 亿人;Thomas、Sanders、Doust、Beller & Glasziou,2015 年)。纵向研究表明,ADHD 症状会持续到成年期(> 70%),并在职业、健康和学术领域造成严重困难(Barkley、Fischer、Smallish & Fletcher,2002 年;Uchida、Spencer、Faraone & Biederman,2018 年)。ADHD 的治疗一直很困难。ADHD 的常见治疗方法,例如药物治疗和/或(父母)管理治疗,并未被证明具有长期高效性(Jensen 等人,2007 年;Molina 等人,2009 年);它们似乎也没有直接针对经常与 ADHD 同时发生的执行功能(Biederman 等人,2004 年;Rapport、Orban、Kofler 和 Friedman,2013 年;Weyandt、Oster、Gudmundsdottir、DuPaul 和 Anastopoulos,2017 年)。这在一定程度上促使人们寻找替代或补充治疗方法。一种新的候选治疗方案利用了信息技术的最新进展,即强化计算机化执行功能训练。这些治疗方案完全在线,在家
虽然对行为改变干预措施的经济评估证据很少,但需要这些证据来指导政策制定者的决策。本研究对 4 种创新型在线计算机定制戒烟干预措施进行了经济评估。从社会角度进行的经济评估嵌入在一项对 532 名吸烟者进行的随机对照试验中,采用 2(信息框架定制,即信息呈现方式:自主支持与控制)x 2(内容定制,即呈现什么内容:定制与通用)设计。内容定制和信息框架定制这两种定制都是基于在基线提出的一组问题。在 6 个月的随访中评估了自我报告的成本、延长戒烟时间(成本效益)和生活质量(成本效用)。对于成本效益分析,计算了每位戒烟者的成本。对于成本效用分析,计算了获得的每个 QALY (即质量调整生命年) 的成本。使用的支付意愿 (WTP) 阈值为 20,000 欧元。进行了引导和敏感性分析。成本效益分析表明,直到 WTP 达到 2,000 欧元,信息框架和内容定制的组合在所有研究组中占主导地位。从 WTP 2,005 欧元开始,内容定制组在所有研究组中占主导地位。成本效用分析表明,信息框架定制和内容定制的组合最有可能成为 WTP 各个层面上最有效的研究组。在线戒烟计划中信息框架定制和内容定制的组合似乎具有很高的成本效益 (戒烟) 和成本效用 (生活质量) 潜力,因此物有所值。然而,当每个戒烟者的 WTP 较高(即 2,005 欧元或更高)时,增加消息框架定制可能不值得付出努力,仅内容定制才是首选。
近年来,增强学习(RL)已成为一种有力的工具,可在光网络(例如路由和波长分配(RWA)[1]等光网络中解决复杂而染色的优化问题[1],路由,调制和频谱分配(RMSA)[2]以及虚拟网络嵌入[3]。RL实现的性能效果表明其在现实世界中的应用潜力。但是,与其他机器学习(ML)算法类似,RL模型具有黑盒性质,使它们难以解释。这种特征使RL模型难以信任,因此在实际的光网部署中采用。对于监督的ML模型,Shap(Shapley添加说明)[4]是一种可解释的AI方法,已被广泛采用。Shap是一种基于合作游戏理论的方法,用于量化单个特征对模型决策过程的影响。Shap值提供了对每个功能的相对重要性(影响)的见解,从而估算了它们如何对模型的输出做出贡献。将这种解释性框架应用于传播质量(QOT)预测任务时,已显示出有希望的属性[5]。最近,由于需要解释和使RL模型的决策过程透明的驱动,可解释的RL(XRL)受到了越来越多的关注。在光网络的上下文中,XRL的概念仍然相对尚未探索。先前建议通过反向工程网络状态[6]或网络中资源使用分析(链接)来解释和解释RL模型的决策[1,7]。但是,这些研究并未分析不同特征如何影响RL药物的决策。因此,在光网络背景下,RL代理学到的政策仍然存在一段差距。这至关重要,因为网络运营商需要在其在实际网络中部署之前了解RL学习策略背后的推理。在这项工作中,我们旨在利用Shap(Shapley添加说明)[4]来解释应用于RMSA问题的RL模型的行为。为此,我们提出了一种使用训练有素的RL代理的观察和行动来以有监督的学习方式训练ML模型的方法。由Shap使用所得的ML模型来提取解释。与[2]中的RMSA问题的每个组件分别求解,RL代理解决路由问题,基于路径长度的调制格式选择以及基于第一拟合策略的频谱分配。我们分析了该问题的三种变化,改变了奖励函数和选择RL代理的不可行的动作的可能性。我们特别有兴趣解释重要的网络和LightPath请求特征,该特征导致RL模型拒绝该请求。结果允许我们确定哪些功能和哪些值范围影响RL代理接受或拒绝LightPath请求。我们观察到,通过更改奖励功能,RL策略会更改拒绝请求时所考虑的重要功能。引入了防止RL模型采取不可行的措施的掩码,使功能的重要性更加均匀地分布在不同的路由选项上。我们认为,提出的方法对于增加将在真实网络中部署的RL模型的可信度可能是有价值的。
用于告知本指南的系统审查是由Mayo诊所基于循证的实践研究计划的方法组进行的。该主题的范围以及用于制定指南陈述的最终系统审查的讨论与前列腺治疗面板后的尿失禁一起进行了。一名研究图书馆员在OVID MEDLINE(2000年至2017年12月21日),Cochrane Central对照试验登记册(2000年至2017年12月21日)和系统评价Cochrane数据库(2000年至2017年12月21日)进行了搜索。通过审查相关文章的参考列表来补充电子数据库的搜索。小组成员在2018年12月31日识别了其他参考。在2023年,通过AUA修正案进行了更新前列腺治疗指南后的尿失禁,在该过程中,审查了新发表的文献并将其整合到先前发布的指南中。EBM评论(1996年至2023年6月),Cochrane Central对照试验登记册(2023年5月),EBM评论 - 系统评论的Cochrane数据库(2005年至2023年6月),Ovid Medline(R),Ovid Medline(R)和Epub to to nor Print,2019年,日期和其他日期,DATA-DATA-DATA-RECECTACTACTIAN,DATA-DATA-RE-RE-REVIEAD(REVIEW-REVIEAD)( 2023)。EBM评论(1996年至2023年6月),Cochrane Central对照试验登记册(2023年5月),EBM评论 - 系统评论的Cochrane数据库(2005年至2023年6月),Ovid Medline(R),Ovid Medline(R)和Epub to to nor Print,2019年,日期和其他日期,DATA-DATA-DATA-RECECTACTACTIAN,DATA-DATA-RE-RE-REVIEAD(REVIEW-REVIEAD)( 2023)。EBM评论(1996年至2023年6月),Cochrane Central对照试验登记册(2023年5月),EBM评论 - 系统评论的Cochrane数据库(2005年至2023年6月),Ovid Medline(R),Ovid Medline(R)和Epub to to nor Print,2019年,日期和其他日期,DATA-DATA-DATA-RECECTACTACTIAN,DATA-DATA-RE-RE-REVIEAD(REVIEW-REVIEAD)( 2023)。EBM评论(1996年至2023年6月),Cochrane Central对照试验登记册(2023年5月),EBM评论 - 系统评论的Cochrane数据库(2005年至2023年6月),Ovid Medline(R),Ovid Medline(R)和Epub to to nor Print,2019年,日期和其他日期,DATA-DATA-DATA-RECECTACTACTIAN,DATA-DATA-RE-RE-REVIEAD(REVIEW-REVIEAD)( 2023)。EBM评论(1996年至2023年6月),Cochrane Central对照试验登记册(2023年5月),EBM评论 - 系统评论的Cochrane数据库(2005年至2023年6月),Ovid Medline(R),Ovid Medline(R)和Epub to to nor Print,2019年,日期和其他日期,DATA-DATA-DATA-RECECTACTACTIAN,DATA-DATA-RE-RE-REVIEAD(REVIEW-REVIEAD)( 2023)。
背景:基于家庭支持和风险感知的干预可以增强2型糖尿病(T2DM)患者的自我保健活动。此外,eHealth教育被认为可以改善家庭成员对T2DM患者的支持。但是,几乎没有严格设计的研究证明了将这些方法结合起来的干预措施的有效性。目标:这项随机对照试验(RCT)旨在评估对T2DM患者的基于EHealth家庭的健康教育干预措施的有效性,以改善其葡萄糖控制,风险感知和自我保健行为。方法:这种单中心,2-parlallow group RCT是在2019年至2020年之间进行的。总体而言,从上海的Jiadding区招募了228名患者,并随机分为干预和对照组。干预小组通过微信获得了基于社区管理的EHealth家庭干预措施,而对照组则接受了常规护理。主要结果是T2DM患者的糖化血红蛋白(HBA 1C)水平,第二结果是自我管理行为(一般饮食,锻炼,运动,血糖测试,足部护理和吸烟),风险感知(风险感知)(个人控制,个人控制,忧虑,乐观偏见和个人风险和家庭支持)和nonsoppestive and suppestive)。使用2尾配对t检验来比较基线和对照组中的随访。使用协方差分析来衡量干预效果。结果:总共225例T2DM患者进行了1年。干预后,它们的HBA 1C值明显降低(β= - 。69,95%CI –0.99至–0.39; P <.001)。他们还改善了一般饮食(β= .60,95%CI 0.20至1.00; p = .003),特殊饮食(β= .71,95%CI 0.34至1.09; p <.001; p <.001),血糖测试,β= .50,95%CI 0.02至0.02至0.98; p = .04; P = .04),95%= 1.2.88 = 1。18.88 18.8 18.88; 18.88 = 1.88; 2.42; p <.001),风险知识(β= .89,95%CI 0.55至1.24; p <.001),个人控制(β= .22,95%CI 0.12至0.32; p <.001) 0.09至0.43; p = .003)和支持行为(β= 5.52,95%CI 4.03至7.01; p <.001)。
摘要 目的 华蟾素是一种从蟾蜍皮腺干燥中提取的中药,自 20 世纪 70 年代以来在中国用于治疗肝癌。经肝动脉化疗栓塞 (TACE) 是无法切除的肝细胞癌 (HCC) 患者的标准治疗方法。本研究评估了 TACE 和华蟾素联合治疗无法切除的 HCC 的疗效和安全性。方法 从 2012 年 9 月至 2016 年 9 月,前瞻性纳入 120 例确诊为无法切除的 HCC 患者。患者按 1:1 的比例随机分为联合治疗组(华蟾素-TACE)和 TACE 治疗组。主要终点是无进展生存期 (PFS),次要终点是总生存期 (OS) 和安全性。比较基线和 3 个月随访时的探索结果血清 Na + /K + -ATPase (NKA) α 3 的预后作用。所有患者均进行了36个月的随访。结果 共112例完成研究的患者纳入分析。华蟾素-TACE组的PFS和OS明显优于TACE组(分别为p=0.029和p=0.025),中位PFS分别为6.8和5.3;中位OS分别为14.8个月和10.7个月。虽然基线NKA低组与NKA高组患者的OS之间无预后意义(p=0.48),但3个月随访后的变化显示出显著的预后价值,其中分别为8.5个月和23.8个月(p<0.001)。两组治疗相关不良事件相当。结论 华蟾素-TACE可有效延长不可切除的HCC患者的PFS和OS。