方法:中风后50个人的FMMA视频(28个女性,平均年龄71.64岁,中位数国家中风中风量表得分为3.00)参加了ESTREL试验(使用左旋多巴增强中风康复(增强中风康复:提高左旋多巴:一项随机的安慰剂对照试验)是由经验丰富的评估者和一个有经验的评估者(I.确保一致性。作为主要终点,使用类内和下肢的FMMA的总得分和FMMA的总得分计算了相互依据(ICC)。此外,计算了Spearman的等级相关系数(Spearman's Rho)的总分数和量表水平。次要终点包括使用百分比一致,加权Cohen的Kappa系数和GWET的AC1/AC2系数的FMMA项目得分。
左旋多巴/卡比多巴/恩他卡朋 片剂:50 mg + 12.5 mg + 200 mg、200 mg + 50 mg + 200 mg、150 mg + 37.5 mg + 200 mg、100 mg + 25 mg +200 mg
接受左旋多巴(VYALEV 的活性代谢物)治疗的患者报告称,他们在从事日常生活活动(包括驾驶机动车)时会睡着,有时会导致事故。尽管许多患者报告称,服用左旋多巴时会出现嗜睡,但有些患者认为自己没有任何警示信号,例如过度嗜睡,并认为自己在事件(睡眠发作)发生前是清醒的。有些事件是在开始治疗一年多后报告的。因此,处方医生应持续评估接受 VYALEV 治疗的患者是否嗜睡或困倦。告知患者服用 VYALEV 可能会出现嗜睡,并询问可能增加嗜睡风险的因素。如果患者报告称,在需要主动参与的活动中白天嗜睡或入睡,请考虑停用 VYALEV。如果继续使用 VYALEV,应建议患者不要开车,并避免其他可能造成伤害的潜在危险活动。没有足够的信息证明减少剂量会消除日常生活活动中入睡的现象。
检查患者在用多巴胺受体拮抗剂治疗时表现出帕金森氏病时,(抗精神病药物)原则上怀疑药物诱导的帕金森氏症是至关重要的。然而,在长期治疗的患者中,除了药物诱发的帕金森病外,还有帕金森氏病发作的可能性,导致运动症状恶化。本文概述了八名精神分裂症患者在多巴胺受体拮抗剂长期治疗中的诊断和治疗,后来患有帕金森氏症。在八个病例中,两个表现为静止震动,是主要的症状,以及肌肉僵硬。然而,没有头屈球的进展,datspect扫描也没有表明减少,从而导致诊断出药物诱发的帕金森氏症。在其余六个病例中,观察到铁毒素的进展,并在DATSPECT上确认了降低。因此,帕金森氏病被诊断出。为治疗帕金森氏病,左旋多巴/卡比多巴以低剂量为25/2.5 mg/day,在管理方案方案的精神病症状方案下,可以改善运动症状。在一种情况下,左旋多巴剂量增加到300毫克/天导致精神病症状恶化,在继续治疗时,必须将剂量降低至100毫克/天。鉴于几个老年人口可能患有帕金森氏病,因此必须怀疑多巴胺受体拮抗剂的长期使用者的帕金森氏病发病的可能性,并强调了对准确的诊断进行彻底研究的必要性,并与精神病学家共同提供治疗。
药物相互作用有时被认为是有害的,并会导致不良反应。然而,在某些情况下,有些人是治疗效果的利益相关者,这种组合策略被一些药物组合所利用,包括左旋多巴 (L-Dopa) 和多巴脱羧酶抑制剂、β-内酰胺类抗生素和克拉维酸、5-氟尿嘧啶 (5-FU) 和亚叶酸以及青霉素和丙磺舒。最近,一些药物组合已被整合到现代药物设计策略中,旨在通过新化合物不仅作为协同关联,而且作为活性的真正增强剂来提高已上市药物的效率。在这篇评论中,我们提供了此类策略的最新示例,特别关注微生物学和肿瘤学。
在出生后的第一年,他的运动和发育里程碑正常,但随后在 18 个月大时出现肌张力低下和平衡问题。他在 5 岁时出现右下肢肌张力障碍,并开始逐渐丧失粗大和精细运动功能,包括独立行走的能力。他在 7 岁时发展为全身性肌张力障碍。考虑手术时的表型表现主要是肌张力过高,四肢活动范围有限,无法负重,脊柱侧弯严重。他的肌张力障碍对肠内苯海索、巴氯芬、卡比多巴-左旋多巴、亚叶酸钙和丁苯那嗪也有抵抗力。根据他父母的报告,在植入一个
帕金森病 (PD) 是最常见的神经退行性疾病之一,这种疾病会导致大脑控制运动的部分功能衰退 ( 1 )。该病程呈渐进性发展,影响着全球 1% 以上的人口,主要是 60 岁以上的人群。目前,美国有近 100 万 PD 患者,每年约有 6 万名美国人被诊断出患有 PD ( 2 )。PD 的平均发病年龄为 60 岁,男女比例为 2:1。只有 4% 的患者年龄在 50 岁以下。21-50 岁之间确诊的患者被归类为早发性 PD。早发性 PD 的特点是进展较慢且症状不典型 ( 3 )。PD 在老年人群中相对普遍,是研究最活跃的神经退行性疾病之一 ( 2 )。在 COVID-19 大流行期间,PD 最近受到了研究人员的更多关注。关于帕金森病的最新研究表明,COVID-19 大流行对帕金森病患者的症状产生了生理和心理影响。然而,COVID-19 疫苗(辉瑞、Moderna、强生)对帕金森病患者的影响尚待研究。由于这种未解决的恐惧,一些帕金森病患者仍然对疫苗犹豫不决。甚至美国帕金森病协会也表达了他们的无助,他们表示,除了零星的短暂恶化报告外,还没有关于这一主题的系统研究 (4)。这项研究的目的是填补这一空白。左旋多巴与卡比多巴是治疗帕金森病最常用的药物组合。左旋多巴是最有效的帕金森病药物,是一种在大脑中转化为多巴胺的天然化学物质。卡比多巴可防止左旋多巴在脑外过早转化为多巴胺,并减少恶心等副作用。帕金森病患者可能会出现各种运动和非运动症状,这些症状的强度和进展因人而异。主要运动症状包括震颤、僵硬、运动迟缓和姿势不稳。常见的非运动症状包括嗅觉丧失、睡眠问题、抑郁、疲劳、人格改变、痴呆和头晕 (2)。在 COVID 爆发后的一年内,美国 CDC 已批准并授权了三种 COVID-19 疫苗:辉瑞-BioNTech (P fi zer)、Moderna 和强生公司的杨森 (J&J)。所有疫苗都需要间隔 3 周注射两剂,但 J&J 只需要一剂。根据 CDC 的说法,接种疫苗的人在接种最后一针两周后才被视为完全接种疫苗。辉瑞和 Moderna 的 COVID-19 疫苗是一种新型疫苗,称为 mRNA 疫苗,其中包含一小段 mRNA 以产生针对 SARS-CoV2 刺突蛋白的抗体。mRNA 疫苗以前从未在人类中使用过,与以前的疫苗不同,疫苗的开发/测试周期是人类历史上最短的,因此未知副作用的可能性更大(4)。强生疫苗是一种腺病毒载体疫苗,将刺突 S 蛋白 DNA 整合到腺病毒 26 DNA 中。该疫苗非常安全有效,副作用较小,如头痛、不适、注射部位疼痛。据报道,心肌炎和心包炎病例很少,通常发生在青少年和
在1997年首次使用高频的深脑刺激来代替帕金森氏病的特征性震颤,并随后应用于pallidum和丘脑下核。丘脑下核是基底神经节运动活性功能控制的关键节点。其抑制作用抑制了帕金森氏病动物模型中的症状,并且在人类患者中,高频慢性刺激也相同。深脑刺激后的急性和长期结果表明,患者的临床状况有了显着稳定的改善,这模仿了左旋多巴治疗的影响。作用机理可能涉及与疾病相关的异常神经信息的功能中断。长期变化,神经可塑性和神经保护可能在网络中引起。相似的刺激和病变影响已导致该技术扩展到其他靶标和疾病。
从2002年,食品药物管理局(FDA)批准的成功神经外科手术后,深脑刺激(DBS)已被用于治疗各种神经系统疾病,例如帕金森氏病,肌张力障碍,肌张力障碍,基本颤抖,癫痫,癫痫和慢性疼痛。它通过植入神经递质的植入,这些神经递质使用电极向大脑的某些部位发送电脉冲,然后将其起作用以调节异常脉冲。在治疗帕金森氏病的治疗中,它用于减少患者对左旋多巴的依赖性(一种用于治疗帕金森氏症治疗帕金森氏病的多巴胺能药物),这通常是一种很好的治疗方法,但患者可以在扩展后对其作用产生抵抗力。它最终停止工作,药物也有副作用,使DBS成为更具吸引力的选择。