摘要:背景:佐剂重组带状疱疹疫苗 (RZV) 由水痘-带状疱疹病毒糖蛋白 E (gE) 和 AS01 B 佐剂系统组成,可有效预防带状疱疹 (HZ)。在缺乏明确保护相关性的情况下,监测 RZV 免疫反应作为临床有效性的指标非常重要。方法:本系统综述研究了接种后参数:体液和细胞介导免疫、亲和力指数、抗体几何平均浓度 (GMC) 和免疫持久性。荟萃分析采用随机效应模型,并进行了亚组和荟萃回归分析。结果:在纳入的 37 篇文章中,RZV 第 2 剂接种后一个月,抗 gE 体液免疫的汇总反应率为 95.2% (95%CI 91.9–97.2),在免疫抑制期间下降到 77.6% (95%CI 64.7–86.8)。抗 gE 细胞介导免疫特异性反应达到 84.6% (95%CI 75.2–90.9)。年龄、性别、与其他疫苗共同给药、之前接种过 HZ 或减毒活带状疱疹疫苗等各种因素均不会显著影响反应率。RZV 诱导了 gE 亲和力的大幅增加。免疫持久性得到证实,在高龄人群中免疫力减弱得更快。结论:本系统评价表明,RZV 具有强大的免疫原性并能克服免疫功能低下的状况。研究结果强调需要进一步研究,特别是长期免疫研究,并有可能支持 HZ 疫苗接种政策和计划。
水痘感染通常发生在儿童时期,感染后,水痘带状疱疹病毒会在体内终生潜伏,通常不会引起任何问题或症状。随着年龄的增长,我们的免疫系统会自然减弱,这可能会让通常不活跃的病毒重新激活,从而引起带状疱疹。
国家带状疱疹疫苗覆盖范围由英格兰公共卫生出版。在2019年4月1日至2020年3月31日之间的71至77岁患者的累积数据,并在3月底2020年接种疫苗,显示71岁的国家承保范围为47.8%(自2018年以来有资格获得疫苗)。针对75岁年轻人(自2015年以来有资格获得疫苗)的国家报道(英国)的同一时间范围为74.3%,而NHS本地团队报告的地区覆盖范围为69.8%(伦敦)(伦敦)(伦敦)至77.3%(汉普郡,怀特和泰晤士河瓦莱斯岛伊斯兰郡)。
疫苗接种后经历免疫反应是正常的 - 这就是您知道疫苗正在起作用的方式。带状疱疹疫苗的副作用是暂时的,通常持续2至3天。虽然您在获得带状疱疹疫苗后几天可能会感到疼痛,但疼痛将不如带状疱疹和相关并发症。带状疱疹疫苗后的一些正常免疫反应包括:
皮疹是概括性的。它在结皮前从黄斑到丘疹到囊泡病变迅速发展。病变通常同时存在于发育的所有阶段[多形皮疹]。皮疹通常首先出现在胸部,背部和脸部,然后散布在整个身体上。病变通常集中在胸部和背部。症状通常持续4至7天。在健康的儿童中,水痘通常温和,瘙痒性皮疹,不适和温度高达102°F,持续2至3天。婴儿,青少年,成年人,老年,孕妇和免疫受损的人有更严重疾病的风险,并发症发生率更高。从原发性水痘感染中恢复通常为生命提供免疫力。在其他健康的人中,第二次出现水痘的事件并不常见。在T细胞耗尽化学疗法的患者中可能发生水痘的复发。
Paul-ehrlich-Institut的职责包括德国疫苗的安全性,在2019年给药Shingrix后,2019年收到了许多可疑病例报告,该报告是带状疱疹的皮肤表现,是一种辅助的重组疫苗,针对疱疹Zoster和Popterpetic Nealuralgia。Shingrix已于2018年获得授权。2020年,保罗 - 埃尔利希研究所(Paul-Ehrlich-Institut)发起了一项观察性研究,以阐明这些是带状疱疹的病例。作为本研究的一部分,收集了有关先前和伴随的疾病,相关的先前药物和随之而来的药物,Shingrix疫苗接种以及皮肤外观的数据。此外,还创建了皮肤表现的照片文档,并从皮肤病变中取出拭子。德国单纯疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒的德国咨询实验室,大学医学中心弗雷堡(Freiburg)检查了通过PCR和基因分型采集的样品。两位皮肤科医生根据案例文献,摄影材料和病毒学发现独立验证了被招募的可疑案件。第三个皮肤科医生还验证了两者独立创建的验证彼此不同的情况。观察性研究的结果发表在《欧洲监视杂志》上。1在以下文章中简要概述。
原发性 VZV 感染通常发生在儿童时期,并导致水痘;有关这方面的更多信息,请参见第 34 章。原发性 VZV 感染后,病毒进入感觉神经,沿着神经传播到感觉背根神经节并建立永久性潜伏感染。潜伏病毒的重新激活会导致带状疱疹的临床表现,并与免疫衰老或免疫系统抑制有关,即免疫抑制疗法、艾滋病毒感染、恶性肿瘤和/或年龄增长。据估计,在英格兰和威尔士,70 至 79 岁人群中,带状疱疹的年发病率约为每 100,000 人 790 至 880 例(van Hoek 等人,2009 年),见图 1。带状疱疹的风险和严重程度随着年龄的增长而增加。