疫苗接种和既往感染史................................................................................................................................ 12 如果个人没有水痘病史,是否仍应为其接种疫苗? .... 12 近期感染水痘的人的疫苗接种 ...................................................................................................................... 12 接触水痘或带状疱疹患者后的间隔 .............................................................................................................. 12 近期有带状疱疹病史的人 ...................................................................................................................................... 12 复发性带状疱疹 ...................................................................................................................................................... 12 带状疱疹后神经痛或残留神经痛的人 ............................................................................................................. 12 60 岁之前接种 Zostavax® 的人 ............................................................................................................. 12 60 至 70 岁之间接种 Zostavax 的免疫功能正常的个人 ............................................................................................. 13 以前接种过 Shingrix® 的人的疫苗接种 ............................................................................................................. 13 作为常规计划一部分接种 Zostavax® 的人 ............................................................................................................. 13 以前未完成 Shingrix® 疫苗疗程 ............................................................................................................................. 13 如果第二剂Shingrix® 疫苗是否适合早期接种?...................................................................................................... 13 适合接种带状疱疹疫苗的患者(70 至 79 岁)之前禁用 Zostavax® ................................................................................................................................................ 13
pIMD 是不良事件的一个子集,包括自身免疫性疾病和其他炎症和/或神经系统疾病,这些疾病可能有或可能没有自身免疫病因。pIMD 被认为是所有含有佐剂系统(即佐剂组合)的疫苗的理论风险。除了遗传因素外,环境触发因素(特别是病毒、细菌和其他传染性病原体)也可能在 pIMD 的发展中发挥重要作用 [Wraith,2003]。这引发了关于此类疾病是否也可能由疫苗引发的争论,特别是基于它们可能对免疫系统调节的影响以及可能(但只是理论上的)担心它们可能在易感人群中诱发不必要的免疫过程。科学文献中描述了与疫苗接种(佐剂和非佐剂)时间相关的自身免疫性疾病病例报告。这些报告中的大多数都涉及针对病毒性疾病的疫苗。疫苗可能诱发自身免疫性疾病的机制通常是根据疫苗所针对的传染原的已知能力推断出来的 [Tavares Da Silva, 2013]。
ZOSTAVAX 的重要风险是需要特殊的风险管理活动来进一步调查或降低风险,以便安全地使用药品的风险。重要风险可以被视为已识别或潜在风险。已识别风险是指有足够证据证明与使用 ZOSTAVAX 存在联系的风险。潜在风险是指根据现有数据可能与使用此药物存在联系的风险,但这种联系尚未确定,需要进一步评估。缺失信息是指目前缺失的、需要收集的有关药品安全性的信息(例如有关药品的长期使用信息);
接种 SHINGRIX 后观察到格林-巴利综合征(严重肌肉无力)的风险增加 接种包括 SHINGRIX 在内的注射疫苗后可能会出现昏厥。应采取预防措施,避免因昏厥而跌倒和受伤
A SHINGRIX® 适用于预防曾感染过水痘的人群患带状疱疹。鉴于几乎所有符合此疫苗接种条件的加拿大人都曾接触过水痘,即使无法回忆起水痘的诊断,也不建议进行常规血清学检测。目前尚无已知的安全风险与对水痘易感的健康人群接种疫苗有关。然而,在极少数情况下,如果已知某个人血清学上对水痘易感,则应接种 2 剂水痘疫苗,而不是带状疱疹疫苗。B 接种活带状疱疹疫苗和接种 SHINGRIX® 之间应至少间隔 1 年。C 患有带状疱疹的人群应推迟免疫接种,直到疾病的急性期完全消退。
a. 电子学习:https://www.e-lfh.org.uk/programmes/immunisation/ b. 带状疱疹绿皮书第 28a 章:https://www.gov.uk/government/publications/shingles-herpes-zoster-the- green-book-chapter-28a c. 带状疱疹 PGD:https://www.gov.uk/government/publications/shingles-vaccine- zostavax-patient-group-direction-pgd-template d. 带状疱疹幻灯片与您的团队分享学习成果:https://publichealthengland- immunisati.app.box.com/s/or7emz1v30ycrpyzolavr623o8c438tk e.禁忌症流程图:https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads /attachment_data/file/766641/Shingles_flowchart_poster.pdf f. 培训资源:https://www.msdconnect.co.uk/training- resources/zostavax.xhtml g. 带状疱疹海报:https://www.gov.uk/government/publications/shingles-vaccination-eligibility-poster
什么是带状疱疹? • 带状疱疹,又称带状疱疹,是由与水痘相同的病毒引起的。水痘水疱愈合后,带状疱疹病毒会潜伏在人体神经细胞中。 • 病毒可能在多年内处于非活动状态,但由于未知原因,它会再次活跃并引起带状疱疹。任何患过水痘的人都可能患上带状疱疹,但随着年龄的增长,风险会增加,尤其是如果您超过 50 岁——三分之二的带状疱疹病例发生在 50 岁以上。 • 几乎三分之一的加拿大人在一生中会患上带状疱疹。 • 带状疱疹会导致疼痛的水疱样皮疹,通常出现在身体或面部的一侧。在皮疹出现前 4 天内,皮疹部位通常会疼痛、瘙痒或刺痛。 • 水疱会在 3 到 5 天内结痂,可持续 2 到 4 周。您还可能会发烧、发冷、头痛和胃部不适。• 除了皮疹引起的疼痛外,带状疱疹引起的潜在神经痛被描述为烧灼、抽痛和/或刺痛。这种疼痛可能持续数月或数年。• 带状疱疹患者可能出现其他并发症,包括疤痕、细菌性皮肤感染、虚弱、肌肉麻痹以及听力和/或视力丧失。谁应该接种带状疱疹疫苗 Shingrix®?• Shingrix® 建议 50 岁及以上的人群预防带状疱疹。该疫苗有 2 剂,第二剂在第一剂接种后 2 至 6 个月接种。 • 自 2020 年 10 月中旬起,安大略省 65 至 70 岁(即从 65 岁生日到 71 岁生日前一天)的老年人有资格接种公费的 Shingrix 疫苗,前提是他们尚未接种公费的 Zostavax 疫苗(但如果 65 至 70 岁的老年人之前已经支付过 Zostavax,则他们有资格接种公费的 Shingrix)。注意:由于 COVID-19,出生于 1949 年或 1950 年(2020 年或 2021 年年满 71 岁)但错过 Zostavax 的老年人有资格接种 Shingrix,并在 2021 年 12 月 31 日之前完成第二剂接种。• 即使您不记得自己是否得过水痘,也应该接种疫苗。无需通过血液检查。 • 如果您过去曾患过带状疱疹,您可以接种疫苗,但您应该在患上带状疱疹后至少等待一年。 • 如果您已经接种过另一种带状疱疹疫苗 Zostavax®,建议您至少等待一年再接种 2 剂 Shingrix® 系列疫苗。 • 免疫功能低下的人可以接种 Shingrix®,但应该告知他们可能无法从疫苗中获得全部益处。带状疱疹疫苗的常见副作用是什么? • 注射针头后几天,您可能会感到疼痛、肿胀或发痒。 • 您可能会在一两天内感到不适,出现头痛、疲劳、发烧、流感样症状,如胃痛、恶心、呕吐或腹泻。 • 如果出现皮疹,请拨打 613-966-5500 告知公共卫生部门。 • 之后可按照指示服用泰诺® 或布洛芬,以减轻不适或发烧。 Imm-120 Rev 2021/01/06
皮疹是概括性的。它在结皮前从黄斑到丘疹到囊泡病变迅速发展。病变通常同时存在于发育的所有阶段[多形皮疹]。皮疹通常首先出现在胸部,背部和脸部,然后散布在整个身体上。病变通常集中在胸部和背部。症状通常持续4至7天。在健康的儿童中,水痘通常温和,瘙痒性皮疹,不适和温度高达102°F,持续2至3天。婴儿,青少年,成年人,老年,孕妇和免疫受损的人有更严重疾病的风险,并发症发生率更高。从原发性水痘感染中恢复通常为生命提供免疫力。在其他健康的人中,第二次出现水痘的事件并不常见。在T细胞耗尽化学疗法的患者中可能发生水痘的复发。
1. Dooling KL、Guo A、Patel M 等。免疫实践咨询委员会关于带状疱疹疫苗使用的建议。MMWR 2018;67:103-108。网址:www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/pdfs/mm6703a5-H.pdf。访问日期:2024年2月25日。2. Anderson TC、Masters NB、Guo A 等。重组带状疱疹疫苗在≥19岁免疫功能低下成人中的使用:免疫实践咨询委员会的建议。MMWR 2022;71:80-4。网址:www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/pdfs/mm7103a2-H.pdf。访问日期:2024年2月25日。3. Shingrix ® 药品说明书(2023年修订)。访问网址:
原发性 VZV 感染通常发生在儿童时期,并导致水痘;有关这方面的更多信息,请参见第 34 章。原发性 VZV 感染后,病毒进入感觉神经,沿着神经传播到感觉背根神经节并建立永久性潜伏感染。潜伏病毒的重新激活会导致带状疱疹的临床表现,并与免疫衰老或免疫系统抑制有关,即免疫抑制疗法、艾滋病毒感染、恶性肿瘤和/或年龄增长。据估计,在英格兰和威尔士,70 至 79 岁人群中,带状疱疹的年发病率约为每 100,000 人 790 至 880 例(van Hoek 等人,2009 年),见图 1。带状疱疹的风险和严重程度随着年龄的增长而增加。