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阿片类药物对心力衰竭呼吸困难的作用
抽象背景是治疗心力衰竭（HF）的呼吸困难，大多数教科书都主张使用阿片类药物。然而，缺乏荟萃分析。方法进行了系统的审查，以评估阿片类药物对HF患者呼吸困难（主要结果）的影响的随机对照试验（RCT）。关键的次要结果是生活质量（QOL），死亡率和不利影响。Cochrane中央对照试验，MEDLINE和EMBASE的登记通过Cochrane Rob 2工具和建议评估，开发和评估标准的Cochrane Rob 2工具评估了偏见的风险（ROB）和证据确定性。在所有元分析中，随机效应模型均用作主要分析。删除重复项后的结果，筛选了1180个记录。我们确定了271名随机患者的八个RCT。七个RCT可以包括在荟萃分析中，用于主要终点呼吸困难，标准平均差为0.03（95％CI -0.21至0.28）。没有研究发现干预和安慰剂之间的统计学显着差异。Several key secondary outcomes favoured placebo: risk ratio of 3.13 (95% CI 0.70 to 14.07) for nausea, 4.29 (95% CI 1.15 to 16.01) for vomiting, 4.77 (95% CI 1.98 to 11.53) for constipation and 4.42 (95% CI 0.79 to 24.87) for study withdrawal.所有荟萃分析都显示出低异质性（所有这些荟萃分析中的I 2均为<8％）。结论阿片类药物用于治疗HF的呼吸困难是值得怀疑的，只有在其他选择失败或在紧急情况下，才可能是最后的选择。Prospero注册号CRD42021252201。
用GLP-1RAS semaglutide和dulaglutide在2型糖尿病中改善左心室全球纵向菌株的改善：一项初步研究
摘要：（1）背景：葡萄糖样肽-1受体激动剂（GLP-1 RAS）（GLP-1 RAS）是针对2型糖尿病（DM2）与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高心脏或心脏高cardiof Casciof（CV）的2型糖尿病（DM2）治疗中建议的基于惯性药物。但是，对GLP-1 RAS在心脏功能的直接机制的了解是适度的，尚未完全阐明。左心室（LV）全球纵向应变（GLS）带有斑点跟踪超声心动图（Ste）代表一种用于评估心肌收缩力的创新技术。（2）方法：在2019年12月至2020年3月在GLP-1 RAS Dulaglutide或Semaglutide接受治疗之间，在22例连续DM2和ASCVD或ASCVD或高/高CV风险的患者的队列中进行了观察性，透视，单中心研究。在基线和治疗六个月后，记录了舒张期和收缩功能的超声心动图参数。（3）结果：样本的平均年龄为65±10年，男性患病率为64％（64％）。在用GLP-1 ras dulaglutide或semaglutide治疗六个月后，观察到LV GLS的显着改善（平均差：-1.4±1.1％； P值<0.001）。在其他超声心动图参数中没有看到相关的更改。（4）结论：用GLP-1 RAS dulaglutide或semaglutide治疗六个月，可改善患有ASCVD或ASCVD的DM2受试者的LV GLS的改善。有必要对较大人群和更长的随访的进一步研究确认这些初步结果。
在氟化钠和血清分离剂管中测得的葡萄糖浓度的比较和稳定性研究
简介：氟化钠/草酸钾（NAF/KOX）管已被视为葡萄糖分析的金标准管。尽管在几项研究中尤其是在第一个1-4H中报道了它们立即抑制糖酵解的无效性，但它们仍用于我们的临床生物化学实验室进行葡萄糖测量。然而，在不存在的情况下，仅使用血清分离器进行葡萄糖测量。我们旨在确定血清分离器管（SSTS）是否可以替代NAF/KOX管以实验室测量血糖，并评估3天期间葡萄糖浓度的稳定性。方法和发现：NAF/KOX管类型是参考方法，而SSTS类型是葡萄糖测量的候选方法。总共将50个配对样品在NAF/KOX管中分别收集的甘比亚成年人参考的健康成年参与者Tervals研究（GARIS）项目（GARIS）项目的SST被用作项目样本量。在血液收集和分离后，在2小时内测量葡萄糖浓度，在24h，42h和72h的时间点内测量。我们的数据分析显示，参考管和候选管类型之间的平均葡萄糖浓度无显着差异（平均差= 0.06 mmol/L; p = 0.38）记录在不同的时间点中。使用生长轨迹和混合效应模型，研究数据进一步显示葡萄糖浓度没有显着变化（p = 0.25）三天。结论：研究证实，在没有NAF/KOX管的情况下使用SST可以产生相似的葡萄糖结果。此外，当样品在2小时内分离并在2 - 8°C中冷藏时，葡萄糖浓度在两个管中均稳定三天。
来自多B值的定量灌注和水运输时间模型
摘要：目标：ML/100G/min中灌注的量化，而不是左右比较相对值，在临床和研究水平上，对于大型纵向和多中心试验而言，至关重要。内腔不相干运动（IVIM）是一种非对比度的磁共振成像（MRI）基于扩散的扫描，它使用多种B值来测量分子灌注和扩散的各种速度，避免了动脉输入功能或Bololus Kinetick的动脉输入功能或bololus kinetick的不准确性。关于信号起源以及IVIM是否在病理环境中返回定量和准确的灌注的问题。因此，我们测试了一种新的IVIM定量方法，并比较了我们的值，以参考受控动物模型中三个生理状态的标准中子捕获微球。材料和方法：我们通过求解3D高斯概率分布并定义水运输时间来得出定量毛细血管血流的表达，因为当50％的分子保留在感兴趣的组织中时。我们的计算在一项研究中对六名受试者进行了验证，这些受试者在临床前犬类前的临床前犬模型，二氧化碳诱导的高钙症和中大脑中动脉闭塞（缺血性中风）中进行了为期两天的受控实验。IVIM灌注以ML/100G/min进行定量。 IVIM水运输时间（动态敏感性对比度的替代物“平均转运时间”（DSC MTT）与DSC MTT进行了比较，并将IVIM梗塞体积与扩散张量成像梗塞插入量进行了比较。 研究了模拟以抑制非特异性脑脊液（CSF）。 = .93）。 = .79）。IVIM灌注以ML/100G/min进行定量。IVIM水运输时间（动态敏感性对比度的替代物“平均转运时间”（DSC MTT）与DSC MTT进行了比较，并将IVIM梗塞体积与扩散张量成像梗塞插入量进行了比较。模拟以抑制非特异性脑脊液（CSF）。= .93）。= .79）。结果：MTT和IVIM水传输时间不对称性的线性回归非常出色（斜率= .59，截距= .3，𝑅！在IVIM和参考标准梗塞体积之间也发现了强线性一致（斜率= 1.01，𝑅！通过反转恢复对CSF抑制的模拟使T1和T2效应的血液信号减少了82％。 灌注的生理状态比较显示出潜在的部分体积影响，这需要进一步研究，尤其是在疾病状态下。 IVIM和微球灌注的线性回归分析返回相关性（斜率= .55，截距= 52.5，𝑅！ = .64），平均平均差为-11.8 ml/100g/min。 结论：IVIM梗死体积和定量脑灌注与参考标准值在一系列生理条件上相关时，当用水运输时间量化时。 IVIM的准确性和灵敏度提供了观察到的信号变化反映细胞毒性水肿和组织灌注的证据。 此外，在加工后而不是反转恢复时，可以更好地去除CSF的部分体积污染，以避免人为的血液信号损失。通过反转恢复对CSF抑制的模拟使T1和T2效应的血液信号减少了82％。灌注的生理状态比较显示出潜在的部分体积影响，这需要进一步研究，尤其是在疾病状态下。IVIM和微球灌注的线性回归分析返回相关性（斜率= .55，截距= 52.5，𝑅！= .64），平均平均差为-11.8 ml/100g/min。结论：IVIM梗死体积和定量脑灌注与参考标准值在一系列生理条件上相关时，当用水运输时间量化时。IVIM的准确性和灵敏度提供了观察到的信号变化反映细胞毒性水肿和组织灌注的证据。此外，在加工后而不是反转恢复时，可以更好地去除CSF的部分体积污染，以避免人为的血液信号损失。
JNS-营养科学杂志
抽象的先兆子痫（PE）的影响五倍，患有糖尿病（PDM）的女性比没有糖尿病的女性多。本研究旨在确定仪表板饮食对PE发病率（主要结局）和血压，糖化血红蛋白（GH），血清脂质，谷胱甘肽氧化酶（GP），C-反应蛋白（CRP - 次要出现）的影响。这项随机，受控的单盲试验研究了整个产前护理中有68名PDM的孕妇，直到在巴西的一家公立产妇医院分娩（18周）。标准饮食组（SDG）接受了含有45 - 65％碳水化合物，15-20％蛋白质和25 - 30％脂质的饮食。仪表板饮食组（DDG）接受了具有相似大量营养的适应破折饮食，但浓度较高，纤维浓度较高，不饱和脂肪，钙，镁和钾以及较低的饱和脂肪。Student's T，Mann - Whitney U和卡方测试用于比较结果。pe发病率为22是9％，在DDG中为12举1％（p =0泼25）。GP水平在DDG中显着升高（组内分析；平均差异= 1588 [CI 181，2994]，P =0š03），并且与SDG的变化不同（平均差= -29·5 [Ci-1305; 1 1 11/365; v。DDG：1588 [CI 181; 2994]，p =0≤09）。GH水平在组之间显着下降（SDG：-0Å61[CI -0到26，-0·96]，P = 0到00）V。ddg：-1Å1[ci -0·57， - 1Å62]，p = 0·00）。没有证据表明在两种饮食之间的干预结束时，PE发生率有所不同。破折号饮食似乎有利于与PE相关的生化标志物。
补锌对 2 型糖尿病患者血脂水平的影响：随机临床试验的系统评价和剂量反应荟萃分析
关于补锌对 2 型糖尿病 (T2DM) 患者脂质谱影响的研究一直不一致。本系统综述和荟萃分析旨在总结补锌对 2 型糖尿病患者脂质谱影响的当前数据。我们搜索了 PubMed、Scopus 和 Web of Science 三个在线数据库，以查找截至 2022 年 9 月发表的相关研究。研究暴露为补锌，结果为低密度脂蛋白 (LDL)、高密度脂蛋白 (HDL)、甘油三酯 (TG) 和总胆固醇 (TC)。统计分析包括 14 项随机临床试验，共 1067 名患者。所有 4 种脂质谱成分均有显著改善。补锌后，TC（加权平均差 [WMD]：16.16；95% 置信区间 [CI]：26.43，5.89；P = 0.002）、LDL（WMD：6.18；95% CI：9.35，3.02；P < 0.001）和 TG（WMD：13.08；95% CI：21.83，4.34；P = 0.003）均显着下降。在分析了 13 项报告 HDL 的研究后，发现 HDL 显着增加（WMD：3.76；95% CI：1.30，6.22；P = 0.003）。在非线性剂量反应分析中，观察到<12周的锌补充与TC、LDL和TG之间存在显著的负相关性（TC：WMD：5，P非线性<0.001；LDL：WMD：5，P非线性=0.07，TG：WMD：16.5，P非线性=0.006）。非线性剂量反应分析表明，对TC、LDL和TG补充反应最佳的最佳元素锌剂量分别为120、100和140mg / d（TC：WMD：5，P非线性<0.001；LDL：WMD：10，P非线性=0.006，TG：WMD：50，P非线性=0.031）。总之，我们发现，通过补充锌，2 型糖尿病患者的脂质谱的所有 4 种成分都发生了显著变化。根据我们的研究结果，补充锌可能对 2 型糖尿病患者的脂质谱产生深远的有利影响，尤其是在缺锌人群中。
发展低血糖风险评分以识别高...
摘要背景：长期互联是一种常见的，令人衰弱的感染后疾病，有效管理是未知的。综合医疗团体就诊（IMGV）是慢性疾病的有效干预措施，可能会使长期的共同患者有益。需要更多有关现有患者报告的结果指标（PROM）的信息，以评估IMGV的效率。目的：本研究评估了评估长期共同IMGV的特定舞会的可行性。调查结果将为未来的效率试验提供信息。方法：感知到的压力量表（PSS-10），一般焦虑症双重问题工具（GAD-2），纤维肌痛症状严重程度严重程度量表（SSS）以及您自己的医疗结果（MYMOP®），是通过电信平台或使用配对的ttests进行的，并通过远程通讯平台或电话来收集群体和群体后和集体后的群体和群体。患者是从长期的Covid专科诊所招募的，他们参加了2小时的活动 - 每周8个IMGV课程。结果：二十七名参与者参加并完成了组前调查。可以通过电话组后的14名参与者与所有舞会结束（78.6％的女性，71.4％的非西班牙裔白人，平均年龄49岁）。MyMop®主要症状是疲劳，呼吸急促和“大脑雾”。症状减少了干扰（平均差异1.3 [95％CI-2.2，.5]）。PSS分数降低（3.4 [95％CI -5.8，1.1]），而GAD -2的平均差为1.43（95％CI - 3.12，.26）。结论：所有舞会都是可行的，可以通过电话会议平台或电话管理。SSS疲劳得分没有变化（.21 [95％CI -.68,0.25]），未经唤醒（.00 [95％CI -.32，.32]）或麻烦思考（.21 [95％CI -.78,35]）。PSS，GAD-2和MYMOP®是有前途的舞会，可以跟踪IMGV参与者中长期的症状。SSS虽然可行，但与基线相比没有变化。需要进行更大的对照研究来确定虚拟IMGV的效率以满足这一大型和不断增长的人群的需求。
有机和无机兴奋剂的效果...
本文提出了使用摄像机使用Agisoft和CloudCompare软件创建工程对象的3D公制模型的可能性。传统的摄影测量技术并不总是与市场所需的生产紧迫性相匹配。复杂性，从而导致成本，时间和工作的繁琐。此处称为视频图表技术的摄像机技术的使用可与拍照相媲美，但是，它允许加快获取数据的过程，在许多情况下，这是任何B Anyb任何项目或研究的关键元素。进行了三个拍摄对象的3D建模质量的分析，这使作者可以完善获取图像以进行空间分析的过程。“视频图”的应用技术与拍照相当，但允许数据采集过程加快加速，在许多情况下，这是现场研究的关键要素。来自非金属摄像机的3D对象视频由Agisoft Metashape处理。为了能够评估视频图数据的准确性，使用了良好的激光扫描仪技术的数据进行比较。激光扫描仪数据已在Autodesk recap中进行了预处理。手动注册是通过三项扫描中的14分进行的。将两个3D模型导出到CloudCompare软件进行比较和进一步分析。对拍摄的三个对象的3D建模质量进行了分析，从而可以完善获取图像以进行空间分析的过程。本文介绍了使用非金属手机摄像机“视频图”的可能性，以使用Agisoft和CloudCompare软件创建工程对象的公制3D模型。在CloudCompare中进行了注册，云到云（C2C）和配置文件分析，以确定由视频图数据所产生的3D模型的不确定性确定为两个模型之间的分离距离。结果表明，激光扫描仪和视频图中的分离平均距离得出的3D模型点云为34厘米，XY平面的平均轮廓分离为25 cm，Z平面为1.9 cm。使用云到云PCV确定平均差84 cm。
SGLT-2抑制剂对血清尿酸水平的影响
摘要 血尿酸升高是慢性肾脏病 (CKD) 发生发展的独立预测指标，与预后密切相关。多项临床试验已证明钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT-2) 抑制剂的益处。评估和排序各种 SGLT-2 对 CKD 患者血尿酸水平的影响和安全性。我们进行了系统性搜索 PubMed、Embase、Scopus 和 Web of Science，包括 2023 年 7 月 1 日之前发表的研究。两名研究人员独立提取研究特征和结果数据，并使用 Cochrane 合作组织的偏倚风险工具 2 评估研究质量。使用 R 软件的 gemtc 包在贝叶斯框架内进行网络荟萃分析。主要结果是血尿酸水平，次要结果是不良事件。效应大小分别报告为标准化平均差 (SMD)、风险比 (RR) 和 95% CI。使用《推荐、评估、制定和评价》等级 (GRADE) 标准来评估证据的确定性。本荟萃分析纳入了 8 项 RCT（9367 名受试者）。配对荟萃分析的结果显示，与安慰剂组相比，SGLT-2 抑制剂显著降低了 CKD 患者的血清尿酸水平（SMD −0.22；95% CI −0.42 至 –0.03；GRADE：低）。对纳入研究中报告的任何不良事件进行汇总分析，显示 SGLT-2 抑制剂组和安慰剂组的发生率相似（RR：0.99；95% CI 0.97 至 1.00；p=0.147；GRADE：高）。亚组分析显示仅托格列净具有统计学上的显着差异。进一步的网络荟萃分析显示，达格列净 10 mg 和伊格列净 50 mg 可能是降低尿酸水平最有效的药物。 SGLT-2抑制剂显著降低CKD患者的血清尿酸水平，达格列净10毫克和伊格列净50毫克可能是最佳剂量。对于血清尿酸水平升高的CKD患者，SGLT-2抑制剂作为一种抗糖尿病治疗方案具有广阔的前景。PROSPERO注册号：CRD42023456581。
“用于临床上分类的定量MRI生物标志物...
摘要目的：本研究的目的是开发一种校准方法来说明回声时间（TE）的差异，并促进限制频谱成像限制评分（RSIR）作为定量生物标志物，以检测临床上有明显的前列腺癌（CSPCA）。方法：这项研究包括197例接受MRI和活检检查的连续患者； 97例被诊断为CSPCA（级≥2级）。在同一课程中获得了3次RSI数据：在TE = 90 ms时至少两次，TE = 90 ms（分别为Temin 1，Temin 1，Temin 1，Temin 2和Te90）。确定了线性回归模型，将TE90的C映射与Temin 1的参考c映射匹配，范围从前列腺内信号强度的95％到99个百分位。在每个患者的前列腺中，在每个患者的第98个百分位数中进行了比较。我们将校准的TE90（RSIR TE90CORR）和未校正的TE90（RSIRS TE90）与参考Temin 1（RSIRS TEMIN1）和重复的Temin 2（RSIRS TEMIN2（RSIRS TEMIN2）进行了比较。对敏感性，指定城市和区域评估了（crece）（cret）（cret）（cret）（cret）（RSIRB）2（RSIRS TEMIN1）（RSIRS TEMIN1）。结果：C 1，C 2，C 3和C 4的缩放因子分别为1.68、1.33、1.02和1.13。在非CSPCA情况下，RSIRS TEMIN2和RSIRS的第98个百分点temin1差异为0.27±0.86Si（平均值±标准偏差），而RSIRS TE90与RSIRS TE90不同于RSIRS TEMIN1 TEMIN1 temin1 temin1 vemin1差异1.82±1.20si。校准后，该偏置降低至-0.51±1.21SI，代表绝对误差的72％降低。校准后，平均差减少到-1.03SI，绝对误差降低了55％。对于CSPCA患者，RSIRS TEMIN2和RSIRS TEMIN1和RSIRS TE90和RSIRS TEMIN1之间的RSIRS temin2和RSIRS temin1和2.28±2.06Si之间的差异为0.54±1.98SI。在CSPCA（8.94SI）患者级分类的YouDen指数上，RSIRS TEMIN1的灵敏度为66％，特定率为72％。结论：所提出的线性校准方法对具有不同TE的采集产生相似的定量生物标志物值，分别为非CSPCA和CSPCA降低了TE诱导的误差72％和55％。