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COVID-19 MRNA疫苗后的心肌炎和心包炎
2021年11月19日，加拿大卫生部被授权使用加拿大第一种儿科Covid-19疫苗，这是Pfizer-Biontech comirnaty comirnaty covid-19疫苗（10 mcg剂量）的儿科配方，作为5至11岁儿童的两剂量主要系列。1国家免疫咨询委员会（NACI）强烈建议，应向授权年龄段的儿童提供带有mRNA covid-19疫苗的完整系列，而不必禁忌疫苗，建议在第一个和第二剂之间至少8周的剂量间隔。2名5至11岁的儿童中度至严重免疫功能低下的儿童应为MRNA COVID-19疫苗提供三剂的初级系列。2安大略省开始向2021年11月23日一周5至11岁的儿童提供儿科辉瑞-biontech Covid-19疫苗。3在2022年3月，现代对6至11岁儿童的Covid-19疫苗的提交被加拿大卫生部授权使用。2
与医护人员沟通：接种 mRNA COVID-19 疫苗后出现心肌炎/心包炎的报告 摘要
接种 COVID-19 mRNA 疫苗 Comirnaty™（BioNTech/辉瑞）和 Spikevax（Moderna）后，极少数情况下会出现心肌炎和心包炎病例。 迄今为止的病例主要发生在接种疫苗后 14 天内，第二剂后更常见，且多见于年轻男性。 现有数据表明，迄今为止的病例大多病程较轻，保守治疗效果良好。 医护人员应警惕心肌炎和心包炎的体征和症状，如临床怀疑有心肌炎，应将患者转诊至急诊科/急性医学评估部门进行心电图和肌钙蛋白等检查。 确诊或可能患有心肌炎的患者不应再接种另一剂 mRNA 疫苗。如果他们年满 18 岁，则可以在接种第一剂后 28 天接种非 mRNA 疫苗（前提是没有禁忌症）。 确诊心包炎后，全科医生和患者/父母/监护人应与主治心脏病专家联系，共同决定患者是否可以接种后续剂量的 mRNA COVID-19 疫苗。这一决定需要借助国家免疫咨询委员会提供的与这一决定相关的因素的易于获取的最新信息来推动。这一联合决定必须及时做出，以确保患者在建议的时间内接种后续剂量的疫苗。 参考文献中包含了患者信息的有用链接。国家免疫办公室 (NIO) 决策辅助工具可能有助于与父母沟通：https://www.hse.ie/eng/health/immunisation/hcpinfo/covid19vaccineinfo4hps/prog1215/d ecisionaid.pdf
COVID-19 疫苗接种 – mRNA COVID-19 疫苗接种后心肌炎和心包炎指南
截至 2021 年 10 月 6 日，对美国疫苗不良事件报告系统 (VAERS) 中的 2459 例心肌心包炎病例和 877 份心包炎报告的分析也报告了类似的发现（表 1）。16 第一剂后 67% 的病例和第二剂后 81% 的病例发生在男性。接种第二剂 Comirnaty 后 7 天内 16-17 岁男性的粗报告率最高（每百万剂 69.1 例）。接种第二剂 Comirnaty 后，18-24 岁男性的报告率（每百万 36.8 例）与 Spikevax（每百万 38.5 例）相似。同龄女性的比率要低得多（每百万 <10 例）。在 877 名符合 CDC 心肌炎或心肌心包炎病例定义的患者中，约 95% 需要住院治疗。其中，95％已出院，77％在报告时已确认康复。
mRNA Covid-19疫苗接种后的心肌炎和心包炎
Daja-la 2021年8月25日主题：常见问题解答 - 强制疫苗接种和豁免Q1。强制性疫苗订单是什么？A1。2021年8月24日，国防部长（SECDEF）发布了一份备忘录，指示服务秘书立即开始全面接种DOD授权下的所有武装部队成员的现役或现任职责，包括未完全疫苗的国家警卫队，他们未完全疫苗接种Covid-19。Q2：我是一名士兵，他已完全接种疫苗。 SECDEF备忘录是否适用于我？ A2。 编号 “在接受单剂量的一剂量疫苗后两剂疫苗的第二剂疫苗的第二剂疫苗的第二剂剂量后两周被认为是完全疫苗接种的。”如果您已完全接种疫苗，则此备忘录不适用于您。 Q3：我以前对Covid-19的呈阳性，SECDEF备忘录适用于我？ A3：是的。 那些先前的COVID-19感染的人不被视为完全疫苗接种。 您仍然必须接种疫苗。 Q4：我什么时候完全接种疫苗？ a4：在接受单剂量的一剂量疫苗后两剂疫苗的第二剂疫苗的第二剂剂量后两周被认为是完全疫苗接种的。 Q5：哪些可用疫苗将是强制性的？ A5：针对COVID-19的强制性疫苗接种将仅根据FDA批准的标签和指导，仅使用获得食品药物管理局（FDA）的全部许可的Covid-19-19疫苗。 Q6：如果我接种了另一种疫苗，该怎么办？Q2：我是一名士兵，他已完全接种疫苗。SECDEF备忘录是否适用于我？A2。编号“在接受单剂量的一剂量疫苗后两剂疫苗的第二剂疫苗的第二剂疫苗的第二剂剂量后两周被认为是完全疫苗接种的。”如果您已完全接种疫苗，则此备忘录不适用于您。Q3：我以前对Covid-19的呈阳性，SECDEF备忘录适用于我？ A3：是的。 那些先前的COVID-19感染的人不被视为完全疫苗接种。 您仍然必须接种疫苗。 Q4：我什么时候完全接种疫苗？ a4：在接受单剂量的一剂量疫苗后两剂疫苗的第二剂疫苗的第二剂剂量后两周被认为是完全疫苗接种的。 Q5：哪些可用疫苗将是强制性的？ A5：针对COVID-19的强制性疫苗接种将仅根据FDA批准的标签和指导，仅使用获得食品药物管理局（FDA）的全部许可的Covid-19-19疫苗。 Q6：如果我接种了另一种疫苗，该怎么办？Q3：我以前对Covid-19的呈阳性，SECDEF备忘录适用于我？A3：是的。那些先前的COVID-19感染的人不被视为完全疫苗接种。您仍然必须接种疫苗。Q4：我什么时候完全接种疫苗？ a4：在接受单剂量的一剂量疫苗后两剂疫苗的第二剂疫苗的第二剂剂量后两周被认为是完全疫苗接种的。 Q5：哪些可用疫苗将是强制性的？ A5：针对COVID-19的强制性疫苗接种将仅根据FDA批准的标签和指导，仅使用获得食品药物管理局（FDA）的全部许可的Covid-19-19疫苗。 Q6：如果我接种了另一种疫苗，该怎么办？Q4：我什么时候完全接种疫苗？a4：在接受单剂量的一剂量疫苗后两剂疫苗的第二剂疫苗的第二剂剂量后两周被认为是完全疫苗接种的。Q5：哪些可用疫苗将是强制性的？ A5：针对COVID-19的强制性疫苗接种将仅根据FDA批准的标签和指导，仅使用获得食品药物管理局（FDA）的全部许可的Covid-19-19疫苗。 Q6：如果我接种了另一种疫苗，该怎么办？Q5：哪些可用疫苗将是强制性的？A5：针对COVID-19的强制性疫苗接种将仅根据FDA批准的标签和指导，仅使用获得食品药物管理局（FDA）的全部许可的Covid-19-19疫苗。Q6：如果我接种了另一种疫苗，该怎么办？Q6：如果我接种了另一种疫苗，该怎么办？a6：如果您在FDA紧急使用授权或世界卫生组织疫苗授权或世界卫生组织紧急使用清单下自愿进行了疫苗，则根据适用的剂量要求，或之后建立了本政策，您将被视为完全疫苗接种。一旦被视为完全疫苗，SECDEF备忘录将不再适用于您。
mRNA COVID-19儿童疫苗接种后的心肌炎和心包炎：临时指导 病童医院2022-24可及性计划
- 心电图正常且肌钙蛋白水平正常的患者不需要转介给心脏病专家。- ECG异常和/或肌钙蛋白水平升高的患者应转介到心脏病专家以进行超声心动图。如果患者在临床上良好，则可以在48h之内的社区环境中作为门诊病人进行。- 在不容易获得超声心动图或心脏病专家的设置中，患者可以转介给Sickkids（或其当地儿科中心）的心脏病学诊所。- 任何心脏功能障碍或超过超声心动图观察到的小心包积液的儿童都应在Sickkids（或其当地儿科中心）的心脏病学讨论，以确定心脏病学评估的时间和位置。- 根据标准练习，应通过评论者与病态（或其当地儿科中心）讨论任何血液动力学不稳定的孩子。
COVID-19 后心肌炎和心包炎报告……
医疗保健提供者在评估接种疫苗后出现的急性胸痛或胸闷、心律失常、呼吸急促或其他临床症状时，应考虑心肌炎和心包炎。他们应考虑在心脏病专家会诊下做心电图 (ECG)、肌钙蛋白和超声心动图检查。排除心肌炎和心包炎的其他潜在原因也很重要，因此建议咨询传染病和/或风湿病学，以协助进行此项评估，特别是对于急性 COVID-19 感染（例如 PCR 检测）、先前的 SARS-CoV-2 感染（例如检测 SARS-CoV-2 核衣壳抗体）和其他病毒病因（例如肠道病毒 PCR 和全面呼吸道病毒病原体检测）。
mRNA COVID-19 疫苗接种后出现的心肌炎和心包炎
是的。考虑到 COVID-19 疾病和相关严重并发症（如长期健康问题、住院甚至死亡）的风险，CDC 继续建议 12 岁及以上的所有人接种 COVID-19 疫苗。如果您或您的孩子已经接种了第一剂辉瑞-BioNTech 或 Moderna 疫苗，除非疫苗接种提供者或您的医生告诉您不要接种，否则请务必接种第二剂。
mRNA Covid-19疫苗接种后的心肌炎和心包炎 常见问题解答 - 强制性疫苗接种和豁免Q1。什么... 被剥夺或垃圾在德国经济或MWR捐赠 fy 24课程日期 职位标题：安全警察（SPO）I主管的标题：班次班次转移任务：旋转空缺：48 E.D.I.T.H.课程计划 fy21叙事资金指导 - 陆军驻军 业务计划概述此工具提供了主... 的列表 经济影响和贡献分析...
是。CDC继续为12岁及以上的每个人推荐COVID-19-COVID-19，鉴于患病的风险以及相关的，可能是严重的并发症，例如长期健康问题，住院甚至死亡。如果您或您的孩子已经获得了辉瑞-biontech或Moderna疫苗的第一个剂量，则必须获得第二剂，除非疫苗接种提供者或您的医生告诉您不要得到它。
脑膜炎球菌疫苗接种后反应性心包炎
已有许多脑膜炎球菌感染后 RMP 的病例报告，但尚未发表过脑膜炎球菌疫苗接种后 RMP 的病例报告。RMP 是一种罕见疾病，可能比化脓性心包炎更严重；心包填塞相对常见，需要大剂量的类固醇和/或心包穿刺术。RMP 通常在发病后 6-15 天出现，其特征是 III 型超敏反应，要么针对脑膜炎奈瑟菌的特定血清型，要么针对新抗原，即因与微生物抗原的分子模拟而受损的心包组织。与化脓性心包炎相反，RMP 代表了一种晚期并发症，自 1969 年以来，全球文献中已报道了许多脑膜炎球菌感染后 RMP 的病例（表 2）。 5-10 严重疾病、年龄（成人和青少年）和 C 血清群似乎容易发生感染后免疫相关
先天性缺乏心包
案例介绍一名50岁的非洲裔美国男性向急诊室提出了呼吸急促（SOB）的主要抱怨，并在劳累时呼吸困难恶化了一周。他描述了躺在左侧，以及呼吸呼吸，矫形和不辐射的左侧胸部压力时，使Sob恶化。进行体格检查，患者是心动过心，心率不规则，下叶的裂纹，痕量的双侧下肢水肿和不可填充的顶尖脉冲。实验室研究对于2830 pg/mL（正常范围= <100 pg/ml）和阴性肌酮蛋白的启行-B型亚替肽（Pro-BNP）水平很重要。心电图（ECG）的心室速率为每分钟146次，不规则的节奏不规则，右轴偏差和R波进展不佳。胸部X射线（CXR）（图1）揭示了心脏肿大和右心脏边框减少。随后的超声心动图显示出严重的二尖瓣反流和中等三尖瓣反流。值得注意的是，它还显示了心脏在顶端窗口中的心脏移动，可疑，因为缺乏心包。CT扫描证实了左心包部分缺失的诊断。CT扫描证实了左心包部分缺失的诊断。