UBC 心力衰竭和心脏电生理学副教授 Charles Kerr 博士 心律管理杰出学者 UBC 心脏病学系研究主任 心脏服务质量与研究医学负责人 BC 医生 VCH 区域心力衰竭项目负责人
普通的英语摘要背景和研究的目标是起搏器是一种小型电气设备,用于治疗某些异常的心律(心律不齐),可能会导致您的心脏跳动太慢或错过跳动。在手术过程中,正在接受心脏直视手术的Harefield医院的所有患者均插入了临时的起搏器,因为电导传导干扰很常见。暂时的起搏管理可能会变得复杂,因为某些参数会迅速变化,并且无法对起搏器设置进行编程,从而导致较低的血压或危险的心律。因此,临时起搏器需要日常检查。但是,英国的临时起搏器管理中的标准化培训有限,没有模拟器培训。目的:1。创建一个起搏模拟器来培训医生如何最好地管理和调整临时起搏器2。建立一个自动警报系统来检测不良的起搏器设置,并清楚地显示如何正确调整设置
基于智能手机的诊断技术正越来越多地被门诊兽医使用。1 这种强大便携技术的一个令人兴奋的新例子是 AliveCor ECG 设备 (AliveCor)。AliveCor 允许智能手机用户使用他们的智能手机以心电图 (ECG) 的形式收集心律和心率,可以即时评估并记录以备将来使用。除了确定平均心率外,这些设备还可用于由训练有素的兽医识别窦性心律、心房颤动和室性早搏、心室预激和异步心室去极化。2 在某些情况下,由于该设备便携性和易用性,它正在取代传统的 Holter 监测心电图。2 产品说明书描述了犬、猫和马患者的使用方法。然而,文献中也有报道称该装置可用于其他物种,包括牛 3 、山羊 4,5 、水牛 6,7 、猪 8 ,以及港海豹 9 和草原巨蜥等外来物种。10
回顾性和前瞻性研究发现,人工智能心电图 (ECG) 算法可以识别窦性心律期间患有心房颤动的患者 ( 1 , 2 )。Attia 等人使用卷积神经网络,通过来自 10 秒 12 导联心电图的独特特征来检测心房颤动。回顾性分析审查了超过 180,000 名患者的记录 ( 1 )。在这个数据集中,3,051 名患者 (8.4%) 被确诊为心房颤动。单一人工智能心电图检测到心律失常的敏感性为 79%,特异性为 79.5%,曲线下面积 (AUC) 为 0.87 ( 1 )。在随后的前瞻性非随机临床试验中,Noseworthy 等人招募了约 1,000 名有中风风险的患者 ( 2 )。他们佩戴了长达 30 天的连续动态心律监测仪。再次使用 AI 算法分析心电图读数。370 名低风险患者中 6 名(1.6%)被检测到有心房颤动,633 名高风险患者中 48 名(7.6%)被检测到有心房颤动:“与常规护理相比,AI 引导的筛查与心房颤动检出率增加相关(高风险组:常规护理 3.6% [95% CI 2.3 – 5.4] vs. AI 引导的筛查 10.6% [8.3 – 13.2],p < 0.0001;低风险组:0.9% vs. 2.4%,p = 0.12)在中位 9.9 个月的随访期内”(2)。这些研究提供的证据表明,在正常窦性心律期间获取的人工智能心电图可以识别患有心房颤动的个体。
心脏是一种肌肉,可以将血液和氧气在您的身体周围泵入所有重要器官。它有四个腔室,顶部有两个(右侧和左心房),底部有两个(右心室和左心室)。心脏还具有一个电气系统,它通过心脏发出冲动(节拍),导致其收缩并在体内抽血。每个正常的心跳始于心脏的天然起搏器(中环或SA节点),位于右心房顶部。它穿过两个顶部腔室,并穿过上和下腔之间的小连接(室内或AV节点)。然后,它散布在底部腔室(心室),导致心脏收缩并通过右心室将血液泵入肺部,并通过左心室在体内含氧血液。有时您心脏中的电气系统无法正常工作,导致您的心脏跳动太快或太慢。除颤器可以阻止从心室开始的快速心律。这种快速心律称为心室心动过速或VT。
病例报告:一名48岁的男性,具有高血压和阵发性心房颤动史,最近被诊断出的未知来源的扩张性心肌病,射血分数为13%,表现为启动心力衰竭和心脏衰竭和抗心疗中心治疗两个月,表现出不适的感觉。进行了全部差异心脏检查,包括心电图,心脏酶,冠状动脉造影,心脏超声心动图和心脏磁共振成像。除了对心电图的超声心动图和心房颤动的持续低射血分数为13%之外,所有要求的测试对于任何特定的病因都尚无定论。患者被心律转化为窦性心律,并报告了第二天的射血分数大幅度增加(13%至53%)。心动过速诱导的心肌病被追溯诊断性诊断性诊断。在两年后,在amiodarone和beta阻滞剂上,房颤复发,射血分数降低到45%,患者进行了放射性消融,没有进一步报道的症状和心房arrythmia的复发。
您可能会遇到以下副作用:• TKI 引起的血细胞计数低、异常出血和疼痛• TKI 引起的肌肉、骨骼和关节疼痛• TKI 引起的液体潴留• TKI 引起的心律改变、血管狭窄和血栓•皮肤瘙痒、头痛和疲劳•化疗引起的恶心、呕吐和食欲不振•白细胞减少引起的感染
心脏植入电子设备(CIEDS)已经存在了50多年,并且继续是对心律障碍的必不可少的可靠治疗方法。1 CIEDS的最新进展一直是其范围,功能和个性化。治疗选择现在包括用于治疗心动过缓的起搏器(图1);可植入心脏心律不齐治疗的植入式心脏逆转表板(ICD);心脏重新同步治疗(CRT)是一种特殊的起搏器形式,可刺激心力衰竭和射血分数减少的患者的左心室,其中可能包括除颤器(CRT-D;图2)或仅起搏器(CRT-P);和可植入的循环记录器(ILR),用于监测和诊断心律疾病,而无创方法(例如Holter监测)已经耗尽了(例如,不频繁,未分化的Syncope)。永久起搏器植入物(表1)和ICD植入物(表2)的适应症保持相对不变。2,3在此外,可能存在一些遗传疾病或心肌病的人群中的一些特殊迹象。尽管鼻窦心动过缓的定义是每分钟的心率<50次,如果不存在症状,但不需要永久起搏的情况就可能会观察到较慢的速度。2概述