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2023 年美国心脏协会成人高级心血管生命支持重点更新：美国心脏协会心肺复苏和紧急心血管护理指南更新
摘要：心脏骤停很常见，而且致命，每年在美国影响多达 70 万人。高级心脏生命支持措施通常用于改善预后。这份“2023 年美国心脏协会成人高级心血管生命支持重点更新”总结了最近发表的关于该人群使用药物、体温管理、经皮冠状动脉造影、体外心肺复苏和癫痫发作管理的证据和建议。我们讨论了最近心脏骤停文献中缺乏数据，这限制了我们评估该人群多样性、公平性和包容性的能力。最后，我们考虑心脏骤停人群如何成为等待器官移植者的重要器官捐赠者群体。
2023 年美国心脏协会成人高级心血管生命支持重点更新：美国心脏协会心肺复苏和紧急心血管护理指南更新
摘要：心脏骤停很常见，而且致命，每年在美国影响多达 70 万人。高级心脏生命支持措施通常用于改善预后。这份“2023 年美国心脏协会成人高级心血管生命支持重点更新”总结了最近发表的关于该人群使用药物、体温管理、经皮冠状动脉造影、体外心肺复苏和癫痫发作管理的证据和建议。我们讨论了最近心脏骤停文献中缺乏数据，这限制了我们评估该人群多样性、公平性和包容性的能力。最后，我们考虑心脏骤停人群如何成为等待器官移植者的重要器官捐赠者群体。
基于虚拟现实的埃充电计划的发展和可行性，以增强发育协调障碍儿童的心肺适应性
简介：发育协调障碍（DCD）是一种以运动技能降低为特征的神经发育障碍。这样的陈述通常会限制儿童参与体育活动，进一步影响其整体健康，包括通过降低心肺症状。由于虚拟现实（VR）设备提供需要各种运动和协调的互动游戏和活动，因此它们可以作为儿童进行体育锻炼的激励和愉快的手段。在这项研究中，我们开发了一种基于VR的埃塞动系统，并测试了其增强DCD儿童心肺舒适性的能力。材料和方法：在第一阶段招募了13名DCD和10名年轻人的儿童，以检查测试 - 使用商业心率设备的系统（包括定制的心率监测器）的重新验证可靠性和同时有效性（包括定制的心率监测器）。在第二阶段，我们包括了另外13名具有DCD的儿童，以测试系统的可行性。 我们使用享受等级量表，内在动机清单（IMI）和20米班车运行测试（20MSRT）测试了结果。 结果：在第一阶段，测试 - 重新测试可靠性在静态任务中是良好的，并且在动态任务中适度到良好。 并发有效性在这两个任务中都是出色的。 在第二阶段，超过一半的孩子（26个中的18个）为他们享受游戏的最高评分；他们的IMI平均得分也很高。 结论：我们的基于VR的Exergaming计划可以作为增强DCD儿童心肺舒适性的替代干预措施。在第二阶段，我们包括了另外13名具有DCD的儿童，以测试系统的可行性。我们使用享受等级量表，内在动机清单（IMI）和20米班车运行测试（20MSRT）测试了结果。结果：在第一阶段，测试 - 重新测试可靠性在静态任务中是良好的，并且在动态任务中适度到良好。并发有效性在这两个任务中都是出色的。在第二阶段，超过一半的孩子（26个中的18个）为他们享受游戏的最高评分；他们的IMI平均得分也很高。 结论：我们的基于VR的Exergaming计划可以作为增强DCD儿童心肺舒适性的替代干预措施。在第二阶段，超过一半的孩子（26个中的18个）为他们享受游戏的最高评分；他们的IMI平均得分也很高。结论：我们的基于VR的Exergaming计划可以作为增强DCD儿童心肺舒适性的替代干预措施。此外，在使用VR计划进行为期8周的培训之后，20MSRT中26名儿童的平均跑步距离从129.23 m的显着增加到176.92 m（p <0.001）。
自我指导的虚拟学习对保留心肺复苏知识的保留知识和技能的有效性
简介：由讲师主导的CPR培训方法已使用了40多年。但是，护士的知识和技能仍然很低。由教师主导的CPR培训是一项极其资本密集型计划，需要更多的时间，劳动力和空间，从而阻碍了潜在护士的学员有效学习。自我指导的培训方法建议由于低成本和灵活性而提高医疗保健从业人员中心肺复苏术的知识和技能。本研究旨在评估自指导方法在改善护士的知识和技能保留率从基线到测试后，一个，三个月和六个月的有效性。方法：将在两家推荐医院进行两臂双盲随机对照试验。对照组培训包括由AHA认证的讲师教授的为期一天的课程，而干预组培训要求参与者在模拟实验室中的计算机学习7天。将使用广义的估计方程模型进行统计分析。讨论：通过自我指导的培训方法，与对话培训方法相比，参与者将拥有CPR的知识和技能更好的知识和技能。自我指导的培训方法是一种简单，具有成本效益和灵活的方法，可以促进更多护士在获取和保留知识和技能方面，尤其是对于那些喜欢以自己的节奏学习的人。试用注册：注册法规：UDUTH/NHREC/30/012/2019和NHREC/28/28/01/2020/AKTH/AKTH/EC/2934马来西亚医学与健康科学杂志（2023）19（6）：328-333。 doi：10.47836/mjmhs.19.6.42
定量脑电图预测心肺旁路后心脏手术患者的术后del妄：一项前瞻性观察性研究
结果：接受心脏手术后患者的ir妄的发生率是非心脏手术后的de妄的9倍（41.7％vs. 4.5％； P = 0.0046）。div妄患者使用机械通气的时间更长（118 h（78,323），而20 h（18,23）； p <0.0001）和延长的ICU停留时间（7天（6，20）vs. 2天（2天（2，4）； p <0.0001）。通过RASS评分（P = 0.3114）和光谱熵（P = 0.1504）测量的麻醉深度没有显着差异。然而，就振幅综合的EEG（AEEG）上限，Delta带的相对功率，Spectral Edge频率95（SEF95）（P = 0.0464，P = 0.0464，P = 0.0417，P = 0.0417，P = 0.0337，分别），观察到了狂热和非动人的患者之间的显着差异。
心肺相互作用在呼吸机诱导的肺损伤发展中的作用 - 实验证据和临床意义
呼吸机诱导的肺损伤（VILI）会影响ARD的结果，并优化通气策略可改善生存率。数十年的研究已经确定了VILI的各种机制，主要关注高原压力，潮汐体积和驾驶压力的空域力量。实验证据表明，机械通气过程中心肺相互作用不良的作用，这主要是通过调节肺血管动力学来导致Vili Genesis的作用。在被动机械通气下，高肺压力在右心上增加后负荷，而高胸膜压力则减少了RV预紧力。一起，它们可以导致肺血管流和压力的波动。改变的血管流量和压力导致血管剪切和壁张力增加，进而导致直接的微血管损伤，并伴有对水，蛋白质和细胞的渗透性。此外，气道压力突然降低，可能导致肺部突然过度灌注并导致类似的微血管损伤，尤其是当内皮在高阳性验证压力下伸展或启动时。微血管损伤在VILI模型中是普遍的，并且假定在ARDS的诊断中。防止这种微血管损伤可以减少VILI并影响ARDS的结果。因此，开发心血管靶标，以减少肺循环中的宏和微血管应激源，这可能会减少VILI。本文回顾了心肺相互作用在Vili Genesis中的作用。
电子卷烟和烟产品的心肺影响：美国心脏协会的科学陈述
摘要：在过去的十年中，烟雾和电子烟（电子烟）的使用成倍增长，尤其是在青年和年轻人中。吸烟是心血管疾病和肺部疾病的危险因素。由于它们的成分更有限，并且没有燃烧，因此电子烟和蒸发产品通常被吹捧为更安全的替代品和潜在的烟草调味产品。2019年，美国的电子烟或烟与使用相关的肺损伤爆发，导致了> 2800次住院，强调了电子烟和蒸气产品的风险。目前，所有电子烟都被调节为烟草产品，因此不经过药物或医疗设备所需的前市场动物和人类安全研究。，由于2019年在美国的高中生中，电子烟和烟产品的使用率高达27.5％，因此评估这些产品的短期和长期健康影响以及介入和公共卫生努力的发展至关重要。因此，及时回顾了电子烟和烟产品对心肺健康的短期，尤其是长期影响。早期分子和临床证据表明，电子尼古丁递送系统，尤其是含有尼古丁的尼古丁递送系统的各种急性生理作用。由于这些产品的使用持续增长，因此需要进行其他临床和动物暴露模型研究。这种科学陈述的目标是（1）描述和讨论电子烟和烟产品在青年和成人中使用模式； （2）确定烟雾胶中的有害且潜在的有害成分； （3）批判性地评估电子烟和蒸发产品的急性和慢性心血管和肺风险的分子，动物和临床证据； （4）将电子烟和蒸气产品的当前证据描述为潜在的烟草筛选产品； （5）总结了电子烟和烟产品的当前公共卫生和监管工作。
自动皮带心肺回收（CPR）设备...
测试系统是通过在该手通中添加挠性和力传感器来评估施加在人造成人手工中的心脏按摩的结果，该弹簧可以使成年人的胸部僵硬。此测试系统监视并分析由自动化心理学家设备或人手动执行的心肺复苏（CPR）应用程序。通过Arduino Uno卡通过串行端口将传感器接收的信号传输到计算机，并在MATLAB图形用户界面（GUI）中实时显示。使用MATLAB 2021A软件设计的GUI分析了CPR产生的传感器信号。它给出了每分钟压缩重复序列，每个压缩的深度以及在CPR应用程序中用户或自动CPR设备执行的压缩率变量的图表。此创建的测试系统可以评估本研究中执行的自动CPR设备和手动CPR应用程序的准确性。在这方面设计的测试系统可用于对心脏按摩应用的培训和评估，该应用程序包括在中学教育，副学士学位，本科和职业教育课程的急救课程中。
3D打印的有机硅解剖患者模拟器，以增强对心肺旁路的培训
摘要 - 背景：模拟器培训对于教学学生在开始在诊所工作之前与CBP相关的基本技能很重要。当前可用的高层模拟器缺乏解剖特征，可以帮助学生在视觉上了解血液动力学参数与解剖结构之间的联系。因此，我们机构开发了3D打印的硅胶心血管系统。这项研究旨在确定使用这种解剖学灌注模拟器而不是传统的“桶”模拟器是否会更好地改善灌注学生对插管部位，血流和解剖结构的理解。方法：对16名学生进行了测试以建立他们的基线知识。他们被随机分为两组，目睹了在两个模拟器之一（解剖或水桶）中运行的模拟旁路泵，然后重新测试。为了更好地分析数据，我们定义了“真实学习”的特征，其特征是在模拟后评估中纠正的仿真评估的答案不正确。结果：见证了在解剖模拟器上运行的模拟泵的组显示，平均测试评分的增加，更多的真实学习实例以及敏锐的信心间隔的增长更大。结论：尽管样本量较小，但结果表明解剖模拟器是教新灌注学生的宝贵工具。