•复杂的创伤既描述了慢性创伤的暴露(通常是由受孩子护理的成年人引起的),又描述了这种暴露对这种暴露的影响(即,由于适应或幸存这些经历而引起的困难)。•经历了复杂创伤的儿童经常从很小的时候就忍受着多次人际关系创伤事件。•复杂的创伤对孩子的成长和运作的几乎每个方面都有深远的影响。•在复杂的创伤中,我们还看到了多个创伤事件(例如慢性创伤),但是创伤是在儿童时期被信任的护理人员所实施的。复杂的创伤还具有深深的背叛和失去信任的感觉。
谁能描绘出比一个贫穷的,无人的人更大的精神痛苦的照片,他曾经忍受着奎西的酷刑,再次感到这位有远见的绞刑者的抓地力呢?恐怖回想起几乎被锁着的下巴,肿胀的舌头,呼吸超出了耐力,甚至对自己,唾液的持续而大量的流动,迫使人们在脱水方面经常努力,裸露的想法是痛苦的。昏昏欲睡的昏昏欲睡,不安,虚弱,饥饿的匈奴,厌恶食物?- 他是否会以恐惧和颤抖的方式期待着这样的“地狱”。,当通过确保可以逮捕双重疾病,可以消除恐惧的巨大负担,这必须是缓解的!
气候变化会对人们的健康产生负面影响。气候变化主要是由于将温室气体排放到大气中,导致全球变暖。该过程自然发生了数千年的自然发生,但是人为的气候变化速度更快。在最脆弱的人口居住的非洲,尽管不是全球碳排放量的主要贡献者,但它们仍忍受着气候变化的后果。这种情况不公平地负担那些已经面临生存挑战的人。升高的温度,降水变化以及自然灾害的增加,例如旋风,严重的暴风雨和干旱,导致疾病的传播,粮食安全问题,有限或无法获得清洁水和卫生设施,高水生疾病,中风和精神健康问题的高风险在非洲很普遍。在自然灾害中,由于基本健康服务和卫生基础设施受损的中断,卫生系统变得薄弱。卫生系统的弹性应通过多个部门方法(包括卫生安全计划)来构建。
与一般人群相比,罕见病 (RD) 影响的人数较少,且大多是遗传性疾病。最初的临床症状通常出现在出生或儿童时期,患者忍受着剧烈的疼痛和逐渐丧失自主能力,这通常与预期寿命短有关。直到最近,RD 的低患病率和诊断的延迟一直阻碍着研究。基于核酸 (NA) 的疗法时代彻底改变了 RD 治疗的格局,随着一些基于 NA 的疗法现在进入临床阶段,疾病改良药物开发的前景也带来了新的希望。在此,我们回顾了已获批准和目前正在研究用于治疗 RD 的基于 NA 的药物。我们还讨论了基于 NA 的疗法和递送系统的最新结构改进,这些改进克服了其市场扩展的主要限制,以及目前为解决内体逃逸问题而开发的方法。我们最后就这项新技术在监管批准和生产可持续性方面引发的道德和社会问题展开了讨论。
右边的 JW Fulbright 引言是关于我们政治生活的困难,这是我们最喜欢的引言之一;它以轻松的方式唤起了参议院外交关系主席的形象,他忍受着国会中关于政治的争吵和摆架子,只是因为他可以从他更偏爱的另一个项目中找到安慰;使学生和研究人员(如本手册中介绍的那些)能够增加人类对科学和艺术的了解,而不受政治议程的影响。正如 Fulbright 在《富布赖特计划:历史》(1965 年)的前言中指出的那样,政治领域和交流计划之间的矛盾可能是鲜明而惊人的:“韦伯斯特说,文明是‘人类文化的理想状态,其特点是完全没有野蛮和非理性行为 - 最大限度地利用物质、文化、精神和人力资源,以及个人在社会框架内的完美调整。’”富布赖特写道:“文明就是教育交流项目的全部。”我们对受助者的期望是有限的;他们一定会做好事,但不一定能使世界文明。不过,我们确实想提醒他们,有一位校友曾称自己为富布赖特学者……一位“不知情的大使”。
我忍受着这种手术持续不断的、渐进性的后果,这种后果是由近一安培的电流反复脉冲通过脑神经和脑干八秒而引发的,而“没有任何临床或科学依据”(Abbott 等人,2021 年)。ECT 导致我的脑干微血管破裂。我现在患有上运动神经元损伤综合征的症状。这就是为什么我使用这种语音生成设备、倾斜式斜倚器、电动轮椅和氧气。这个月我将接受无创通气评估,因为我清醒时有严重的中枢性呼吸暂停。我依靠护理人员来帮助我完成日常生活活动。当我在接受 ECT 治疗时感到疲倦时,我开始出现平衡和协调问题,说话时口齿不清。2017 年,这些症状迅速恶化。一名创伤护士了解了我的 ECT 病史,并建议我研究延迟性、弥漫性电损伤。在一项关于电损伤的研究中,“运动神经元疾病的平均发病延迟时间为 44 个月”(Jafari 等人,2001 年 8 月)。
1 验尸官 我是蒂赛德和哈特尔普尔验尸官区的高级验尸官 Clare Bailey 2 验尸官的法律权力 我根据《2009 年验尸官和司法法》附表 5 第 7 段和《2013 年验尸官(调查)条例》第 28 和 29 条作出此报告。 3 调查和审讯 凯特·伊丽莎白·奥唐纳于 2022 年 3 月 23 日在米德尔斯堡詹姆斯库克大学医院去世。我对她的死因展开了调查。2024 年 1 月 17 日和 18 日,我对她的去世进行了审讯。 她的死亡医学原因是: 1a. 多器官衰竭 1b. 全身性脓毒症 II. 颅内生殖细胞肿瘤化放疗后垂体功能减退。我留下了如下叙述结论 - 凯特·伊丽莎白·奥唐纳于 2022 年 3 月 16 日在詹姆斯库克大学医院接受了手术。她于 2022 年 3 月 17 日出院回家。她因手术患上败血症,并于 2022 年 3 月 23 日在詹姆斯库克大学医院去世。败血症源于她的肠道。未能对胃肠手术给予预防性抗生素导致了她的死亡。4 死亡情况奥唐纳小姐的既往病史包括生殖细胞脑瘤,在 4、7 和 9 岁时复发。她接受了化疗和放疗。9 岁时,她接受了高剂量的化疗,结果腰部以下瘫痪。她忍受着由此产生的慢性神经疼痛/损伤,并被开具了高剂量的每日止痛药。奥唐纳小姐有双重大小便失禁。治疗从间歇性导尿管变为耻骨上导尿管。
首先,我必须感谢我的导师卡洛·卡索纳托 (Carlo Casonato) 和保罗·特拉弗索 (Paolo Traverso),感谢他们相信我,并勇敢地为我提供了在不同学科之间工作的机会。我特别感谢前者在写作过程中给予我的宝贵建议和持续支持,也感谢后者给予我机会经常接触布鲁诺凯斯勒基金会并结识在其中工作的优秀专业人士。我还要非常感谢整个 BioDiritto 研究小组 (Carla、Cinzia、Elisabetta、Giulia、Lucia、Marta I、Marta II、Sergio 和 Simone),他们让我从第一天起就感到宾至如归,不断给予鼓励,并提供许多团队合作的机会,让我始终面带微笑。尤其是玛尔塔,她是我的宝贵向导和忠实盟友,在困难时期我可以向她寻求建议和安慰。我还要感谢安德里亚 (Andrea)、洛伦佐 (Lorenzo)、莫妮卡 (Monica) 以及 Trentino Salute 4.0 团队的其他成员,我非常感谢他们在一个对我来说完全陌生的环境中给予我的欢迎,以及他们为我提供的无数跨学科融合的机会。出于同样的原因,我将永远感激 Paolo、Giorgia 和 Federico,他们和我一样都是与基金会有联系的法学家,为我提供了取之不尽的思想、激励和建议。此外,我还得到了慕尼黑马克斯普朗克社会法和社会政策研究所以及哥本哈根大学生物医学创新法中心研究人员的大力帮助,他们使我在国外的研究期间成为与其他法系的法学家交流的宝贵机会。对于这些机会,我首先要感谢 Ulrich Becker 教授、Timo Minnsen 教授和 Marcelo Corrales Compagnucci 教授,他们负责这些中心并给予了我热烈的欢迎。然后,还有我的家人——自从我出生以来,他们一直默默地支持和忍受着我——还有我的朋友,所有人。安吉拉、安娜、克劳迪娅、克劳迪奥、达维德、弗朗西斯科、弗朗西斯卡、乔治奥、乔瓦尼、朱利奥、艾琳、卢卡、玛蒂娜、罗伯托以及其他从小就陪伴我走过道路的人;安娜、阿尔贝托、安东内拉、基娅拉、克里斯蒂安、克拉拉、费德里科、乔治娅、朱莉娅、米歇尔、奥兰、萨拉、西蒙娜,他们是后来才来的,但在我看来,他们一直都在那里; CNR 的人;马里奥 (Mario)、亚历山德罗 (Alessandro) 和 Dinamo Kave 的所有人;因为足球,队友们成为了旅途中的伙伴; Berdien、Federico、Giovanni、Marta 和 Matteo,感谢这个世界上罕见的真挚友谊;我已不再见到他,但对他的记忆将永远使这些年变得特别。最后,埃琳娜。她知道为什么。
我们将永远铭记 1991 年 8 月 19 日至 21 日的画面——苏联政变的最初几个小时里,俄罗斯总统鲍里斯·叶利钦坐在坦克上,宣布反抗政变;数千名莫斯科市民列队抗议威胁要冲向俄罗斯议会的坦克;政变失败后,苏联总统戈尔巴乔夫返回莫斯科。但最重要的是,我们将铭记民主战胜政变策划者,列宁雕像被推倒在地,街道上挤满了庆祝自治前景的人们。这些事件反映了 1989 年和 1990 年世界在布拉格、东柏林和其他东欧城市所见证的一切——拒绝共产主义,寻求自由的人取得成功。这些事件和控制苏联生活 70 多年的专制机构的崩溃,让人难以忘怀。前苏联现在有许多民主发展的新机会。然而,即使政变失败了,许多潜在的政治、民族间和经济问题仍然存在。这个极其复杂的社会横跨两个时区,由一百多个不同的民族组成,人口达 2.75 亿。长期以来,它一直饱受无能的政治制度之苦,并忍受着中央计划经济的艰辛和扭曲。无论是推动这个社会走向市场体系的经济改革,还是建立对人民负责的有效机构的政治改革,都不是一朝一夕就能实现的。继 8 月中旬发生的重大事件以及俄罗斯和其他共和国各方面生活的持续不可预测性之后,我们决定今年不出版《苏联军事力量》。该文件为读者详细讨论了苏联军事的当前趋势,包括苏联军队所处的政治和经济背景。由于许多直接影响军事和国家安全问题的问题存在极大的不确定性,我们有意不讨论 1991 年版《苏联军事力量》中会包含的各种问题。相反,《军事力量的转变》集中介绍了该国武装部队的基本事实。它是 1991 年 8 月这些能力的快照,并在我们可以提供的情况下提供了政变后的更新。我们认为该报告提供了尽可能多的信息,这些信息肯定会成为政策辩论的主题。这一细节对美国和苏联公民以及世界各地感兴趣的读者都很有价值。因此,我们就苏联中央当局和各共和国如何在政变后为重新确定军事责任奠定基础提出了一些意见。1990 年 10 月,我以国防部长的身份首次正式访问苏联,我深刻认识到了这样一份文件的重要性。我会见了苏联最高苏维埃处理国防和国际问题的两个委员会。这次会议本身是史无前例的。在我做了简短的发言后,我们就广泛的军事和安全问题进行了热烈的讨论。考虑到美苏关系的过去历史,我对这次讨论的坦率和开放感到惊讶。当一个委员会的成员站起来提出观点并举起一份文件来支持他的论点时,我更加惊讶——1990 年版的《苏联军事力量》。另一位委员会成员告诉我,这份文件是他自己国家军事采购和支出实践的唯一可靠来源。委员会成员特别急切地想知道他们政府的