竞争利益声明作者已经完成了ICMJE披露利息表。MJ,JL,KDM和SZN没有报告任何竞争利益。JBZ,CB,JCC,DD,NL,SL,SMR,KAM,KSM和MSS报告了从Translate Beio到其机构进行这项研究的临床试验资金。 MSS,EBM,KAM和JCC报告支持Emily的随行人员当前手稿。 dd报告与Insmed,Inc。,Aridis Pharmaceuticals,Armata Pharmaceuticals和4D分子治疗剂的研究合同以及CFF的4D分子治疗剂以及他在数据安全监测委员会(DSMB)中的作用。 dd是宾夕法尼亚大学DSMB的成员。 KSM与4D分子疗法,Abbvie,Aridis Pharmaceuticals,Armata Pharmaceuticals,Booeringer-Intelheim,Corbus,insmed,Insmed,Laurent Pharmaceuticals,Laurent Pharmaceuticals,Novartis,Eloxx,Eloxx,Veroxx,verecrated savara savara savara和savara savara和savara consect, ksm报告。 SMR与诺华,加拉帕戈斯/abbvie,synedgen/synspira,eloxx,eloxx,vertex pharmaceuticals,ionis和astra zenica合作,向他的机构报告了研究。 SMR报告了诺华,Galapagos/abbvie,Synedgen/Synspira,Vertex Pharmaceuticals,Renovion,Ionis,Ionis,Cystetic Medicines和Arcturus的临床试验设计和行为咨询费。 jbz报告了CFF的费用,以与Laurent Pharmaceuticals,Savara,Azurerx Biopharma,Aridis Pharmaceuticals和Vertex Pharmaceuticals合作,从而获得了CFF和CFF的研究赠款,但无关研究,但没有个人支付。 MVI报告了CFF和CFFTDN的研究赠款。JBZ,CB,JCC,DD,NL,SL,SMR,KAM,KSM和MSS报告了从Translate Beio到其机构进行这项研究的临床试验资金。MSS,EBM,KAM和JCC报告支持Emily的随行人员当前手稿。dd报告与Insmed,Inc。,Aridis Pharmaceuticals,Armata Pharmaceuticals和4D分子治疗剂的研究合同以及CFF的4D分子治疗剂以及他在数据安全监测委员会(DSMB)中的作用。dd是宾夕法尼亚大学DSMB的成员。KSM与4D分子疗法,Abbvie,Aridis Pharmaceuticals,Armata Pharmaceuticals,Booeringer-Intelheim,Corbus,insmed,Insmed,Laurent Pharmaceuticals,Laurent Pharmaceuticals,Novartis,Eloxx,Eloxx,Veroxx,verecrated savara savara savara和savara savara和savara consect, ksm报告。 SMR与诺华,加拉帕戈斯/abbvie,synedgen/synspira,eloxx,eloxx,vertex pharmaceuticals,ionis和astra zenica合作,向他的机构报告了研究。 SMR报告了诺华,Galapagos/abbvie,Synedgen/Synspira,Vertex Pharmaceuticals,Renovion,Ionis,Ionis,Cystetic Medicines和Arcturus的临床试验设计和行为咨询费。 jbz报告了CFF的费用,以与Laurent Pharmaceuticals,Savara,Azurerx Biopharma,Aridis Pharmaceuticals和Vertex Pharmaceuticals合作,从而获得了CFF和CFF的研究赠款,但无关研究,但没有个人支付。 MVI报告了CFF和CFFTDN的研究赠款。ksm报告。SMR与诺华,加拉帕戈斯/abbvie,synedgen/synspira,eloxx,eloxx,vertex pharmaceuticals,ionis和astra zenica合作,向他的机构报告了研究。SMR报告了诺华,Galapagos/abbvie,Synedgen/Synspira,Vertex Pharmaceuticals,Renovion,Ionis,Ionis,Cystetic Medicines和Arcturus的临床试验设计和行为咨询费。jbz报告了CFF的费用,以与Laurent Pharmaceuticals,Savara,Azurerx Biopharma,Aridis Pharmaceuticals和Vertex Pharmaceuticals合作,从而获得了CFF和CFF的研究赠款,但无关研究,但没有个人支付。MVI报告了CFF和CFFTDN的研究赠款。AB,EBM和MV是研究期间翻译生物的全职员工。MV是Rho,Inc。的雇员,目前是Krystal Biotech的雇员。MV报告向Translate Bio和Krystal Biotech的员工提供的股票期权。MV是CFF中央卡罗来纳州分会的前董事会成员。AB目前是Pieris Pharmaceuticals的董事会成员。CB报告与CFF和CFF治疗开发网络(CFFTDN)的研究赠款与Vertex Pharmaceuticals合作进行无关的研究,但没有个人付款。MSS与CFF的机构报告了与Vertex Pharmaceuticals合作和Vertex Pharmaceuticals的咨询费用的研究赠款。为了提高药物开发并寻求治疗,CFF与几家公司签订了合同,以帮助资助CF的潜在治疗和/或治疗方法的发展。根据这些合同,CFF可能会获得基于里程碑的付款,股权,净销售净销售额和/或其他审议形式的特许权使用费。使用CFF收到的收入用于支持其任务。
筛查的研究人群患者包括已经接受了血液工作的任何人接受临床护理的人,他们符合USPSTF糖尿病筛查指南。在研究时,这些准则建议对40 - 70岁的成年人进行体重指数(BMI)≥25的筛查。符合条件的患者没有糖尿病病史(基于问题清单,通过共享的健康记录系统护理(Care Whiewerevery Davery Davery Davery)[Care Whieware where LLC,Natick,MA]或通过患者在Ed triage的患者表现出的病史(Ed triage)和以前的六个月进行了六个月的测试。HBA1C测试是免费提供的,尽管没有跟踪有关下降的数据,但患者有机会拒绝测试。
急诊室必须及时确定有感染状况(疑似或确认)风险的患者,并在可行的情况下尽快实施任何相关传输的预防措施。这包括在适用的情况下隔离或对患者的队列。早期识别和管理对于高风险疾病,例如新型感染,高度感染状况或高发病率或死亡率高的感染尤其重要。在所有实际或报告发烧的情况下,旅行监视应在分流诊所中进行。
目前,糖尿病(DM)成为公共卫生领域的主要挑战之一,这都是由于人口的高度患病率,这导致功能性残疾和死亡以及对与这种疾病有关的并发症的控制和治疗造成的重大财务负担。在与DM相关的并发症的背景下,糖尿病性固醇病(CAD)的发生,这是一种紧急临床状况,在受1型DM影响的个体中患病率更高的紧急临床状况被突出显示。CAD的特征是存在酮血症,代谢性酸中毒和高血糖。 考虑到临床紧急情况,本文的目的是报告护理居民的看法,即急诊室糖尿病性乳房患者的管理。 值得注意的是,在服务开始时,护士必须进行良好的体格检查,并与家人和/或负责任的个人和日常生活方式信息进行背心,因为早期行为对临床状况的结果产生了完全的影响。 关键词:糖尿病性酮症酸中毒,糖尿病,护理,紧急情况。CAD的特征是存在酮血症,代谢性酸中毒和高血糖。考虑到临床紧急情况,本文的目的是报告护理居民的看法,即急诊室糖尿病性乳房患者的管理。值得注意的是,在服务开始时,护士必须进行良好的体格检查,并与家人和/或负责任的个人和日常生活方式信息进行背心,因为早期行为对临床状况的结果产生了完全的影响。关键词:糖尿病性酮症酸中毒,糖尿病,护理,紧急情况。
经历急性心肌梗塞(AMI)的抽象背景患者有经常性AMI的风险。需要关于反复AMI的当代数据及其与返回急诊科(ED)有关胸痛的访问。方法,瑞典回顾性队列研究将患者级的数据从六家参与医院联系到四个国家记录,以构建斯德哥尔摩地区胸痛队列(SACPC)。AMI队列包括SACPC参与者,访问ED的胸痛被诊断为AMI并已活着(在研究期间对AMI的第一次初级诊断),不一定是患者的第一个AMI)。在INDEX AMI出院后的一年中,确定了复发性AMI事件的速率和时间,胸痛的回访和全因死亡率。在2011年至2016年的主要投诉中,有137 706例出现胸痛的患者中的结果,5.5%(7579/137 706)与AMI住院。总共有98.5%(7467/7579)的患者被活着出院。在索引AMI出院后的一年中,AMI患者的5.8%(432/7467)经历了≥1个经常性AMI事件。回访胸痛的回访发生在27.0%(2017/7467)的指数AMI幸存者中。在返回访问期间,在13.6%(274/2017)的患者中诊断出反复的AMI。AMI队列中的一年全因死亡率为3.1%,在复发性AMI队列中为11.6%。在此AMI人群中得出的结论,在AMI出院后的一年中,有10名AMI幸存者返回ED进行胸痛。这项研究证实了AMI幸存者的高残余缺血风险和相关的死亡率。此外,在此访问期间,超过10%的返回访问的患者被诊断出患有反复发生的AMI。
在全国公共卫生紧急情况下,宣布对COVID-19的大流行,CDC在免疫实践咨询委员会(ACIP)指导下,在食品和药物管理局(FDA)每项法规行动之后,提供了基于证据的建议,以使用循证建议使用Covid-19的美国人群。在2022年8月至2023年4月期间,FDA修改了其紧急使用授权(EUAS)授权使用单个,适当的,适当的,双重的covid-199疫苗剂量(即包含来自祖先和Omicron ba.4/ba.5 sepent for Come covers covers for ba.4/ba.5 affient的组件(即包含均等的均等)。 6个月至5岁的儿童的剂量,以及≥65岁的不受欢迎的人和成年人的额外二价剂量(1)。ACIP于2022年9月对使用二价疫苗进行了投票,疾病预防控制中心在9月投票后,随后截至2023年4月在ACIP的投入后提出了建议。大多数人的这种过渡到单一的双重COVID-19疫苗剂量,对患有严重疾病风险增加的人的额外剂量有助于实施更简单,更灵活的建议。三种COVID-19疫苗在美国供您使用,并由ACIP推荐:1)二价mRNA辉瑞辉瑞-biontech covid-19疫苗,2)二价mRNA Moderna covid-19疫苗,以及3)单元素辅助,基于NoveNit的NoveNIT基于Novavax的Novavax coincine viccine viccine。*截至2022年8月31日,基于祖先SARS-COV-2菌株的一环mRNA疫苗已不再被授权在美国使用(1)。
人工智能 (AI) 有可能彻底改变医疗保健的许多领域,包括急诊医学。在急诊医学中,时间至关重要,快速准确地诊断和治疗患者的能力可以对治疗结果产生重大影响。人工智能在协助急诊医学专业人员做出更快、更准确的诊断、预测患者结果以及根据病情紧急程度对患者进行分类方面表现出了良好的前景。AI 可以发挥作用的另一个领域是决策支持工具的开发。这些工具可以帮助急诊医学专业人员快速准确地诊断患者、选择适当的治疗方法并做出其他重要决策。总体而言,AI 有可能极大地增强急诊医学的实践,使从业者能够为患者提供更快、更准确的诊断和治疗。随着该领域研究的继续,我们可以期待看到 AI 在急诊医学中越来越多的创新应用,从而为患者带来更好的治疗结果并建立更高效的医疗保健系统。在这篇评论中,我们将讨论人工智能在急诊医学中的各种应用方式、它所带来的挑战以及它对患者护理的潜在影响。关键词:人工智能、急诊医学、分诊
乔治· N ·阿彭泽勒少将 副卫生局长兼副司令(作战) 乔治(内德)阿彭泽勒少将担任陆军最大的下属司令部的副卫生局长兼副司令(作战),负责全军和全球 140 万受益人的健康和战备情况。他负责监督 110 亿美元的运营预算的财务,监督绩效评估并制定指标以确保部队和医疗部队做好战斗准备,领导陆军医学重组和国会指示的向国防卫生局 (DHA) 的过渡,为医疗战备司令部领导层提供指导,监控支持陆军战备的医疗保健提供平台和系统,并实现陆军各军种司令部和其他利益相关者之间的同步。此前,MG Appenzeller 担任国防卫生局参谋长,负责协调该局工作人员确保任务成功。 DHA 是一个战斗支援机构,为作战指挥官提供支持,并为联合部队的医疗服务提供支持,以提供医疗准备就绪的部队和准备就绪的医疗部队。在这个职位上,MG Appenzeller 负责监督 TRICARE 健康计划,为超过 950 万受益人提供服务,并担任 MHS 电子健康记录功能负责人。MG Appenzeller 毕业于杜兰大学,获得生物学理学学士学位和 ROTC 委任。随后,他毕业于南卡罗来纳医科大学。他在南卡罗来纳医科大学完成了内科实习。后来,他在圣安东尼奥制服健康教育联盟完成了为期三年的急诊医学住院医师培训。MG Appenzeller 早期的职务包括担任 David B. Bleak TMC 主任,服务于美国野战炮兵训练中心;美国 MEDDAC 急诊医学部主任,通用电气海德堡;91W IET、AMEDD C&S 主任;以及佐治亚州斯图尔特堡温陆军社区医院急诊医学助理主任。2006 年 1 月,他在伊拉克巴格达部署 15 个月期间,担任第三步兵师和多国师中心的师级外科医生。随后,他被任命为佐治亚州斯图尔特堡温陆军社区医院临床服务副指挥官。他负责指挥美国陆军医疗活动-阿拉斯加、美国陆军医疗活动-肯塔基州坎贝尔堡和布兰奇菲尔德陆军社区医院以及布鲁克陆军医疗中心-德克萨斯州萨姆休斯顿堡。他还担任过美国非洲司令部指挥外科医生。他曾担任过太平洋地区卫生司令部副司令、布鲁克陆军医疗中心司令和中部地区卫生司令部司令。除了伊拉克自由行动之外,MG Appenzeller 的行动经验还包括担任医疗队队长,为古巴关塔那摩湾 JTF160 第 61 区域支援医疗公司中的古巴和海地移民提供人道主义护理,以及担任第 62 战斗支援医院和第 212 机动陆军外科医院的紧急服务负责人,为科索沃邦德斯蒂尔营的 TF-Falcon 提供支持。
背景 临床网络危机是由于医疗设备故障而导致的患者紧急情况。1 在过去的二十年里,新医疗技术以指数级的速度发展——从植入式心脏装置到可以监测血糖的手机应用程序。虽然有大量研究强调新设备的好处,但较少关注设备故障对患者的影响。最重要的是,我们缺乏针对因植入式设备故障而面临危机治疗患者的临床医生的教育和研究材料。植入式医疗设备的性能可能以多种方式受到影响,例如恶意或非恶意黑客攻击导致的硬件或软件故障;或者由于环境中的电磁辐射 (EM) 影响连接功能而中断。2–6 Rahim- pour 等人的研究发现,深部脑刺激器 (DBS) 的性能可能会受到常见家用电器(包括吹风机和安全门)的电磁辐射的影响。 6 此外,网络安全研究人员已经证明了植入式医疗设备的安全局限性,如果被利用,可能会对患者造成严重后果。3 7 8 现有的遥测设备黑客攻击案例研究包括使用射频发射器绕过胰岛素泵的安全性,这可能会给患者带来致命的影响。9
工作代码:600002 FLSA状态:豁免MGT。批准:S。Dimarco日期:2023年3月:急诊教育中心人力资源批准:J。Olson日期:2023年3月,工作摘要护理急诊教育专家负责参加UW Health内进行的急诊教育中心(EEC)的所有教学活动。这些教学活动包括先进的心脏生活支持(ACL),小儿预付生命支持(PALS),CPR,紧急护士协会(ENA)课程,例如创伤护理核心课程(TNCC)和紧急护理儿科课程(ENPC),以及部门领导层分配的其他课程。作为急诊教育中心工作人员的成员,现任者参与了教育需求的评估,培训目标和课程的发展,课程实施,监视评估以及向学生的反馈。护理急诊教育专家负责开发适合课程目标的教材。教学活动通常是在EEC主管或医疗总监的有限监督下独立进行的。护理急诊教育专家在培训和教育活动期间教授医院工作人员,医学教职员工和员工,大学生和员工,院前护理提供者以及公众。这需要有关紧急/重症监护理论,技能和实践的大量知识。使用了广泛的教学技术,例如讲座,讨论,临床模拟,实验室练习以及由学生需求确定的独立学习工具的开发。该职位需要使用创新的解决问题的技术与多个级别的学生建立联系的能力。护理急诊教育专家是授予申请撰写的急诊教育中心的资源,是该计划中研究的促进者。