福利和承保范围摘要 (SBC) 文件将帮助您选择健康计划。SBC 向您展示您和计划如何分摊承保医疗服务的费用。注意:有关此计划费用(称为保费)的信息将另行提供。这只是一个摘要。有关您的承保范围的更多信息,或要获取完整的承保条款的副本,请访问 sanfordhealthplan.com/sbcfinder 或致电 1-800-752-5863(免费)| TTY/TDD:711。有关常用术语的一般定义,例如允许金额、余额账单、共同保险、共付额、免赔额、提供者或其他带下划线的术语,请参阅词汇表。您可以在 https://www.healthcare.gov/sbc-glossary/ 查看词汇表或致电 1-800-752-5863 索取副本。重要问题解答为什么这很重要:
• 私人护理 您继续享受保险的权利:如果您失去本计划的保险,那么根据具体情况,联邦和州法律可能会提供保护,允许您继续享受健康保险。任何此类权利都可能有期限,并且需要您支付保费,该保费可能显著高于您在本计划承保期间支付的保费。您继续享受保险的权利还可能受到其他限制。有关您继续享受保险的权利的更多信息,请拨打 1-855-859-0966 联系本计划。您还可以联系您所在州的保险部门、美国劳工部雇员福利保障管理局,电话 1-866-444-3272 或 www.dol.gov/ebsa,或美国卫生与公众服务部,电话 1-877-267-2323 x61565 或 www.cciio.cms.gov 您的申诉和上诉权利:如果您因本计划拒绝理赔而需要投诉,一些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息,请查看您将获得的医疗索赔福利的说明。您的计划文件还提供了完整的信息,以便向您的计划提交索赔、上诉或任何理由的申诉。有关您的权利、本通知或帮助的更多信息,请联系:州健康计划客户服务部,电话 1-888-234-2416 或 shpnc.org。您还可以从劳工部雇员福利保障管理局获得帮助,电话 1-866-444-EBSA (3272) 或 www.dol.gov/ebsa/healthreform (如适用)。您还可以联系北卡罗来纳州保险部,电话 (855) 408-1212 或网站 www.ncdoi.com/smart。这个计划是否提供最低基本保险?是的。
您继续享受保险的权利:如果您想在保险结束后继续享受保险,一些机构可以为您提供帮助。这些机构的联系信息为:劳工部雇员福利保障管理局,(866) 444-EBSA (3272),www.dol.gov/ebsa/healthreform。您可能还有其他可用的保险选项,包括通过健康保险市场购买个人保险。有关市场的更多信息,请访问 www.HealthCare.gov 或致电 1-800-318-2596。您的申诉和上诉权利:如果您因保险计划拒绝索赔而需要投诉,一些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息,请查看您将获得的医疗索赔福利的说明。您的计划文件还提供了完整的信息,以便您以任何理由向您的计划提交索赔、上诉或申诉。有关您的权利、本通知或援助的更多信息,请联系:收件人:申诉和上诉部门,邮政信箱 54159,洛杉矶,加利福尼亚州 90054-0159
您继续享受保险的权利:如果您想在保险结束后继续享受保险,一些机构可以为您提供帮助。这些机构的联系信息如下: 金融服务部消费者援助部 纽约州奥尔巴尼商业广场一号 邮编 12257 传真:(212) 480-6282 您可能还可以选择其他保险,包括通过健康保险市场购买个人保险。有关市场的更多信息,请联系:Fidelis 会员服务部,电话 1-888-FIDELIS,或访问 www.nystateofhealth.ny.gov 或致电 1-855- 355-5777。 您的申诉和上诉权利:如果您因保险计划拒绝索赔而需要投诉,一些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息,请查看您将获得的医疗索赔福利说明。您的计划文件还提供了完整的信息,可供您以任何理由向您的计划提交索赔、上诉或申诉。有关您的权利、本通知或援助的更多信息,请联系:纽约州卫生部健康保险计划办公室消费者服务局 - 投诉部门康宁大厦 - OCP 房间 1609 纽约州奥尔巴尼 12237 电子邮件:managedcarecomplaint@health.ny.gov 网站:www.health.ny.gov 1-800-206-8125 纽约州金融服务部消费者援助部门
福利和承保范围摘要 (SBC) 文件将帮助您选择健康计划。SBC 向您展示您和计划如何分摊承保医疗保健服务的费用。注意:有关此计划费用(称为保费)的信息将另行提供。这只是一个摘要。请阅读包含此计划完整条款的 FEHB 计划手册 ([插入手册编号])。所有福利均受 FEHB 计划手册中规定的定义、限制和除外条款的约束。如果您有其他保险,例如 Medicare,福利可能会有所不同。有关常用术语的一般定义,例如允许金额、余额账单、共同保险、共付额、免赔额、提供者或其他带下划线的术语,请参阅词汇表。您可以在 www.nalchbp.org 上获取 FEHB 计划手册并在 www.nalchbp.org 上查看词汇表。您可以致电 888-636-6252 索取任一文件的副本。重要问题解答为什么这很重要:
福利和承保范围摘要 (SBC) 文件将帮助您选择健康计划。SBC 向您展示您和计划如何分担承保医疗服务的费用。注意:有关此计划费用(称为保费)的信息将另行提供。这只是一份摘要。有关您的承保范围的更多信息,或要获取完整的承保条款的副本,请访问我们的网站 MolinaMarketplace.com 或致电 1-888-295-7651。有关常用术语的定义,例如允许金额、余额账单、共同保险、共同支付、免赔额、提供者或其他带下划线的术语,请参阅词汇表。您可以在 www.healthcare.gov/sbc-glossary 查看词汇表或致电 1-800-318-2596 索取副本。
事实上,如今大多数加速途径仅限于简单的产品,如定期和最终费用保险单。此外,无流动性选项仅适用于符合年龄和面值要求的相对狭窄的客户群体(图 1)。在许多情况下,这些限制因重要的医疗标准而加剧(即保险公司只会加速高质量风险),导致许多客户开始加速旅程,但在旅程结束前,他们必须回到传统的承保流程时感到沮丧。此外,选择加速承保的消费者通常不符合接受全面医疗承保(包括辅助医疗检查和实验室测试)的人可获得的优惠费率。差异可能很大:从标准评级变为优先或优先加评级可以将年费率降低一半。
根据《平价医疗法案》(ACA)添加的《公共卫生服务法》(PHS法案)I第2715条通常要求提供集团或个人健康保险的所有团体健康计划和健康保险公司,以提供申请人,招聘人员和保单持有人的SBC,以准确描述计划中的福利和覆盖范围,以帮助消费者比较不同的健康特征和覆盖范围。 第45 CFR 147.200节中描述了管理SBC要求的规则。 II SBC是一种消费者购物工具,可提供健康计划的成本,福利,涵盖的医疗保健服务,限制和例外以及其他可能对消费者重要的功能的快照。 SBC还解释了健康计划的独特功能,例如成本分布规则,并包括以易于理解的术语覆盖的显着限制和例外的描述。 查看样本完成的SBC。根据《平价医疗法案》(ACA)添加的《公共卫生服务法》(PHS法案)I第2715条通常要求提供集团或个人健康保险的所有团体健康计划和健康保险公司,以提供申请人,招聘人员和保单持有人的SBC,以准确描述计划中的福利和覆盖范围,以帮助消费者比较不同的健康特征和覆盖范围。第45 CFR 147.200节中描述了管理SBC要求的规则。 II SBC是一种消费者购物工具,可提供健康计划的成本,福利,涵盖的医疗保健服务,限制和例外以及其他可能对消费者重要的功能的快照。SBC还解释了健康计划的独特功能,例如成本分布规则,并包括以易于理解的术语覆盖的显着限制和例外的描述。查看样本完成的SBC。
有限的保险福利。 https://www2.gov.bc.ca/gov/content/health/practitioner-professional- resources/pharmacare/programs/special-authority 日期 2024 年 10 月 15 日 原因 药物保险决定与 CDEC 和 DBC 的建议一致,即如果费用得到解决,Verquvo 可以报销用于治疗射血分数降低的症状性慢性 HF 的成年患者,这些患者在最近发生 HF 失代偿事件后病情稳定,需要住院和/或静脉利尿剂治疗。•一项随机临床试验的证据表明,与单独使用标准治疗相比,使用 Verquvo 治疗的症状性慢性 HF 患者死于心血管事件或因 HF 住院的可能性较小。•根据 CRR 对健康经济证据的评估,按公共标价计算,Verquvo 对医疗保健系统的价值并不高。 • 该部参加了与制造商的泛加拿大制药联盟 (pCPA) 谈判,该谈判解决了 CDEC 和 DBC 发现的有关成本效益和性价比的担忧。