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TJCD-32-258-En.pdf - 土耳其结直肠疾病杂志
亲爱的编辑，我饶有兴趣地阅读了Ng等人的题为“人工智能在结直肠手术患者术前评估中的应用”的研究。1 近年来，基于人工智能在结直肠手术领域的研究数量不断增加。结合术前结肠镜检查、患者的实验室检查结果和腹部影像学检查中发现的息肉的大小、数量、位置，以及人工智能（AI）的效果进行评估。2 利用这些数据，已有研究预测患者术后是否会出现并发症（手术部位感染、吻合口漏等）、局部复发或转移，以及患者的无病生存期。2,3 然而，在肛瘘（AF）手术方面，基于AI的研究非常有限。肛周脓肿是指连接肛周表面和肛管或直肠的病理性上皮通路。4 肛周脓肿通常被认为是肛周脓肿的慢性阶段，是一种可能降低患者生活质量的疾病。5 瘘管切除术、置入引流线或混合引流线、瘘管切开术、使用生物可吸收材料（如肛塞、富血小板血浆或纤维蛋白胶）、皮瓣手术、括约肌间瘘管结扎、视频辅助肛周脓肿治疗和肛周脓肿激光闭合是肛周脓肿治疗中常用的不同方法。6-8 尽管成像和技术方法有所改进，但对于这种可能复发的慢性疾病，尚无明确的治疗方法。先前的研究表明，多个瘘管、瘘管类型（如高位括约肌瘘或马蹄形瘘）、引流不良、挂线应用不正确、
罕见的缺乏静脉导管的胎儿病例，肝外排水进入冠状窦
Divus venosus（DV）是一种胚胎血管，载有胎盘含氧血液到胎儿右心。它从脐静脉分支，横穿肝脏，然后排入下腔静脉（IVC）[1]。在胎儿循环中，氧气的血液从胎盘通过脐静脉流向DV [2]。DV含有平滑肌，弹性结缔组织和DV起源的括约肌，可作为胎儿电阻器，可抵抗胎盘血流。虽然尚不清楚缺乏静脉导管（ADV）的真实发生率，但它在大约0.6％的胎儿中被鉴定为胎儿超声心动图[3]。在ADV的情况下，脐静脉的插入可能被描述为肝内或肝外脑外[4]。在大多数患者中，脐静脉直接排入右心庭，但是，脐静脉可能
需要事先授权的服务，生效1月1日，...
急性医院意大利网络健康，电话：866-709-0019或920-720-1602长期急诊（LTAC）产妇 - 阴道分娩和新生儿两天内留下来； Cesarean delivery and newborn stays over four days Mental health/behavioral health/substance abuse Neonatal intensive care unit (NICU) Rehabilitation Skilled nursing facility (SNF) Sub-acute, swing bed and transitional care Transplant services Solid organ and bone marrow/stem cell transplant services including evaluation and work-up Network Health at 866-709-0019 or 920-720-1602 Surgical procedures Magnetic治疗GERD（LINX）网络健康状况的括约肌扩展程序，电话866-709-0019或920-720-1602正牙性上颌面外科手术颞下颌骨关节疾病（TMD）手术手术，跨性别外科手术，性别重新分配手术限制了baria baria tocors cos cosm：
固定体+数位签章演算法成为后量子密码学标准，nist ...
2024年8月13日，美国国家标准技术研究所（NIST）正式发布了“基于无状态哈希的数字签名标准”，也称为联邦信息处理标准（FIPS）出版物205。这标志着量子后密码学的一个重要里程碑。创建该标准是全球努力以应对量子计算机构成的威胁的多年努力的结果，尤其是基于括约肌+算法，该算法是由国际团队开发的，并被选为2022年7月的Quantum Cryptography标准之一。团队包括信息科学研究所的副研究研究员Ruben Niederhagen博士，以及Tanja Lange博士和Daniel J. Bernstein博士，他们都是国际专家长期访问该研究所的国际专家。这是第二次与该研究所密码研究小组参与的密码系统被选为美国国家标准，此前在去年4月在FIPS 186中纳入了ED25519数字签名系统之后，有效地使其成为国际标准。
胃食管反流病、内镜治疗
1.) 经食管内镜胃成形术（胃折叠术、经口无切口胃底折叠术 [TIF]）是一种门诊手术。在此过程中，胃底被折叠，然后用设备部署的钉书钉或紧固件固定到位。内窥镜手术旨在重建瓣膜和反流屏障。2.) 射频能量已用于在胃食管连接处产生粘膜下热损伤。（该技术被称为 Stretta 手术。）具体而言，射频能量通过插入食管壁鳞柱交界处上方和下方多个位置的 4 个电极施加。作用机制尚不清楚，但可能与负责括约肌松弛的神经通路消融有关，或可能引起与热诱导胶原收缩和纤维化相关的组织紧缩效应。 3.) 还研究了通过粘膜下注射或植入假体或填充剂来增加下食管括约肌的体积。已经对一种填充剂——热解碳涂层氧化锆球 (Durasphere) 进行了评估。Gatekeeper™ 反流修复系统 (Medtronic) 采用由聚丙烯腈基水凝胶制成的柔软、柔韧、可膨胀的假体。假体植入食管粘膜下层，随着时间的推移，假体吸收水分并膨胀，在植入区域形成体积。然而，唯一确定的 RCT 因缺乏疗效而提前终止，并由制造商自愿撤回。还研究了将聚甲基丙烯酸甲酯珠子植入下食管皱褶的内镜粘膜下层。监管状态 EsophyX® (EndoGastric Solutions) 是一种 TIF 设备，于 2007 年获得 510(k) 营销许可，可用于全层折叠术。2016 年，带有 SerosaFuse 紧固件的 EsophyX® Z 设备通过 510(k) 流程获得 FDA 营销许可 (K160960)，可用于经口组织对合、全层折叠术、胃肠道结扎、缩小胃食管连接处以及减少有症状的慢性胃食管反流病 (GERD) 患者 2 厘米或以下的食管裂孔疝。2017 年 6 月，EsophyX2 HD 和带有 SerosaFuse 紧固件和配件的第三代 EsophyX Z 设备通过 510(k) 获得 FDA 营销许可
新的心脏程序跳动持续的房颤
我们很高兴在本版本的《最佳实践》杂志上分享圣安德鲁战争纪念医院的最新更新。我们继续我们在昆士兰州和全国提供医疗第一的遗产和骄傲的历史。在2023年1月，我们成为该国东海岸的第一家私立医院，进行了一种新的心脏手术，称为“融合”，该程序治疗了长期持久的持久性心房颤动 - 一种异常的心律节奏，可能会导致心脏不规则和快速地击败心脏。泌尿外科医生埃里克·钟（Eric Chung）教授在圣安德鲁（St Andrew's）（也是南半球首次）演出，并插入了新的和革命性的里奇尼（Rigicon）串联人工尿道括约肌，旨在帮助患有尿液尿失禁的男性。您可以在第12-13页上了解有关此信息的更多信息。我们还实现了一个重大的里程碑，三月份通过了1,000个经导管主动脉瓣植入（TAVI）程序，使圣安德鲁是第一家位于
49 通过肛门进行盆底肌肉评估...
49 Lang J E 1 , Brown H 2 , Crombie E 1 1.Victoria Infirmary, 2.格拉斯哥卡利多尼亚大学通过肛门检查进行盆底肌肉评估：数字和压力测量技术的比较。研究假设/目的 改良牛津量表 (MOS) 已被描述用于阴道盆底肌肉 (PFM) 评估，并且与压力测量评估 (1) 显示出很强的相关性。它也被用于肛门评估 (2,3)。尚未发现使用 MOS 进行数字肛门评估与压力测量进行比较的研究。本研究的目的是确定与参考标准相比，男性和女性的 MOS 是否存在任何关系。研究设计、材料和方法 本研究为前瞻性、相关性、受试者内研究，经伦理委员会批准。每个受试者使用两种不同的测试程序；两种程序均在同一次就诊时进行。测试程序为： • 肛门指检 • 肛门压力测量评估 测试程序的顺序是随机的。受试者仰卧在沙发上，双脚平放，膝盖和臀部弯曲，臀部外展。肛门指检 研究人员根据 MOS（表 1）评估肛门括约肌收缩强度；重复三次，每次收缩之间休息十秒。取三次挤压的中位数进行分析。肌肉反应评分
医学治疗抑制剂的医疗治疗抑制剂。 ...
摘要。尽管质子泵抑制剂（PPI）疗法，多达40％的患者报告了持续的胃食管反流疾病（GERD）症状。本综述概述了PPI无反应性GERD药物治疗的证据。在2005年至2015年间，在PubMed，Embase，Cochrane Central Registers的对照试验中对GERD疗法的文献搜索，系统评论的Cochrane数据库确定了2928个独特的引用。，鉴定了针对PPI代谢剂基因型对PPI反应的影响和使用辅助医学疗法的40种独特文章。13篇文章报告了对CYP基因型对PPI代谢降低内窥镜治疗率的影响的影响。然而，跨基因型的结果更均匀，而更独立的PPIS Rabeprazole和埃索美拉唑。在11种相邻药物上的27个出版物显示辅助疗法包括夜间组胺2受体拮抗剂，促进剂，瞬态下食管括约肌松弛抑制剂和粘膜保护剂的结果混合。utizing PPI代谢剂基因型或切换到CYP2C19独立PPI是一种简单而保守的措施，在不完全抑制酸的情况下可能很有用。可以考虑使用辅助药物的使用，尤其是当怀疑PPI无反应的生理机制时。未来的研究使用辅助药物进行改进的研究设计和患者入学率，以便在进行抗反流干预之前更好地描述医疗管理方案。
内镜面全厚性杂交用于治疗胃食管反流后内镜下肌切开术：一项随机的假手术研究
多层内镜下肌切开术（诗）是阿acalasia的既定治疗方法之一[1，2]，但是诗歌后胃肠道回流疾病（GERD）仍然是一个问题[3，4]。诗后患者有症状性GERD的发生率较低，尽管内镜表明食管炎和异常酸性释放时间（AET）[3,5,6]。但是，无症状的GERD可以预先处理狭窄，Barrett的元素/发育不良，甚至食管癌等并发症[7]。GERD的医疗疗法受到持续的长期成本，依赖性和潜在副作用的限制[8]。内肠植物疗法被插入以增强食管下括约肌处的抗反浮肿机制[9]；但是，他们未能显示出一致的症状改善或持久的治疗方法。有关诗后反流的文献有限但增长，多中心研究在约50％的患者中提到AET，以及约10％的患者的症状性GERD和侵蚀性食管炎[10，11]。在当前时代，无论报道的诗后GERD发生率有何变化，诗歌后的反流都会影响大量的症状，并且潜在的长期并发症尚待确定临床意义。与腹腔镜Heller肌切开术不同[12]，诗不包括相关的屈服程序。最近，无切口的无牙性底层[13]和内窥镜全厚度杂志（EFTP）一直在越来越受欢迎，以治疗GERD [14 - 16]。但是，它们在诗后反流中的功效尚不清楚。我们在诗后GERD患者中对EFTP进行了随机，假对照研究。