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World File Search System捐献
循环死亡移植后捐献
心力衰竭仍然是全世界常见的合并症，发病率和患病率都在上升 (1)。对于患有终末期心力衰竭且合并症有限的患者，移植可以成功延长患者寿命，60-80% 的患者可存活五年 (2-4)。然而，需要器官的患者数量远远超过可用器官的数量 (5)。传统上，脑死亡后捐献 (DBD) 一直是首选的捐献方式。然而，由于目前供需不平衡，循环死亡后捐献心脏 (DCD) 有可能大大扩大捐献者数量 (6)。DCD 心脏主要采用直接获取和灌注 (DPP) 技术获取，该技术利用离体机器灌注 (ESMP) 和器官护理系统 (OCS) (7)。最近，体外膜氧合 (ECMO) 已用于 DCD 捐献者，为器官提供常温灌注，并有助于对器官进行原位评估，随后在冰上或使用 ESMP 进行运输 (8,9)。
精子捐献者多次捐献的父母信息表
这是医疗保健专业人员使用的一种医学测试。临床基因测试可用于诊断个人或其兄弟姐妹的遗传性疾病。它们还可用于确定已知家族遗传病史的成年人的遗传状况（携带者或非携带者），例如，如果他们的亲生父母之一是酪氨酸血症携带者。临床基因测试由医疗保健专业人员开具处方，一些携带者测试可在线获得。请咨询医生或遗传诊所了解更多信息。如需查看魁北克遗传诊所列表，请访问：https://accgq-qagc.ca/genetics-clinics/。
利用捐献者进行成人心脏移植...
器官移植仍然是治疗晚期终末期心力衰竭的金标准和治愈方法 (1)。患者死亡后器官捐献有两种方式，从医学和法律上可定义为 (I) 所有脑功能不可逆停止，即脑死亡后捐献 (DBD) 或 (II) 循环永久停止，即循环死亡后捐献 (DCD) (2)。传统上通过一系列神经系统检查来确定脑死亡，并要求提供脑干反射消失的必要文件或脑灌注消失的放射线图像 (2)。体格检查或动脉内压监测用于确定脉搏消失并确认循环死亡，由开具证明的医生确认 (2)。
b' 在其运营所在国相关监管机构认可的采集中心进行血液或血液成分（例如血浆、红细胞、白细胞、血小板和外周血干细胞）捐献将不再被禁止。这扩大了从 2024 年 1 月开始的血浆或血浆成分的许可范围。Kinahan 博士强调，运动员生物护照 (ABP) 血液学小组已就可能对血液学参数产生的影响进行了咨询，并且最大的变化可能发生在献血中，这始终是允许的，并且是暂时的。LiEAG 采取了额外的预防措施，包括需要在认可的采集中心进行。该提议受到利益相关者的欢迎。M3：基因和细胞兴奋剂：'
b' 在其运营所在国相关监管机构认可的采集中心进行血液或血液成分（例如血浆、红细胞、白细胞、血小板和外周血干细胞）捐献将不再被禁止。这扩大了从 2024 年 1 月开始的血浆或血浆成分的许可范围。Kinahan 博士强调，运动员生物护照 (ABP) 血液学小组已就可能对血液学参数产生的影响进行了咨询，并且最大的变化可能发生在献血中，这始终是允许的，并且是暂时的。LiEAG 采取了额外的预防措施，包括需要在认可的采集中心进行。该提议受到利益相关者的欢迎。M3：基因和细胞兴奋剂：'
您即将接受的遗体捐献移植
本信息适用于正在考虑是否接受肾移植的患者。它解释了移植前、移植中和移植后会发生什么。它还告诉您任何相关的风险和副作用。您已经收到一本小册子：肾移植，患者和亲属指南。它更详细地涵盖了以下大部分信息。肾移植有多成功？肾移植非常成功。到年底，每 100 例肾移植中就有超过 90 例成功。在圣乔治医院，每 100 例肾移植中就有超过 85 例在五年后仍然成功。一些肾脏在移植后不久衰竭的原因可能与肾脏、与手术相关的技术问题或患者可能存在的健康问题有关。如果您有任何特殊情况可能会增加移植失败的风险，我们将在您被列入移植等候名单时详细讨论。移植后的第一年，您的生命存在轻微风险（2% 到 5%）。这可能取决于移植时的其他健康状况和年龄。一年后，与继续进行透析相比，肾脏功能正常时的生命风险会降低。移植的成功率取决于许多因素，包括：
心脏死亡或脑死亡后捐献中使用体外膜氧合技术：单中心经验和长期结果
图 2 采用重复测量方差分析比较三组患者术后第 1、3、7 天及出院当天的肝功能。脑死亡后捐献 (DBD) 组与 DBD 加体外膜肺氧合 (ECMO) 组 (p < 0.001) 以及心脏死亡后捐献 (DCD) 加 ECMO 组 (p < 0.001) 的国际标准化比率 (INR) 水平显示有显著差异。DBD 加 ECMO 与 DBD (p = 0.006) 以及 DCD 加 ECMO 与 DBD (p < 0.001) 的丙氨酸氨基转移酶 (ALT, U/L) 水平显示有显著差异。总胆红素 (TB, mg/dL) 水平在 DBD with ECMO 与 DBD 之间 ( p = 0.027) 以及 DCD with ECMO 与 DBD 之间 ( p = 0.001) 出现时间差异有统计学意义，且 DCD with ECMO 与 DBD 之间 ( p = 0.027) 的时间 × 组差异有统计学意义。γ-谷氨酰转移酶 (GGT, U/L) 水平在 DBD with ECMO 与 DBD 之间 ( p < 0.001) 以及 DCD with ECMO 与 DBD 之间 ( p < 0.001) 出现时间差异有统计学意义。
神经系统确定死亡后对潜在器官和组织捐献者的管理
捐献者管理旨在支持捐献者器官的功能，并已证明可以提高移植器官的数量和功能，尤其是心脏和肺部。2,3 虽然已经发表了几份捐献者管理指南和评论，4-12 包括 2015 年的一篇文献综述，13 但仍然很少有证据可以指导临床实践。这些建议主要基于生理原理、共识声明和有限的临床研究，存在不可忽略的偏见风险。
肾脏捐献者的低温疗法或机械灌注
结果 在 725 名登记的捐献者中，共移植了 1349 个肾脏：低温组 359 个肾脏，机器灌注组 511 个肾脏，联合治疗组 479 个肾脏。低温组 109 名患者（30%）、机器灌注组 99 名患者（19%）和联合治疗组 103 名患者（22%）发生移植物功能延迟。低温与机器灌注相比，移植物功能延迟的校正风险比为 1.72（95% 置信区间 [CI]，1.35 至 2.17），低温与联合治疗相比，移植物功能延迟的校正风险比为 1.57（95% CI，1.26 至 1.96），联合治疗与机器灌注相比，移植物功能延迟的校正风险比为 1.09（95% CI，0.85 至 1.40）。 1 年后，三组移植器官存活率相似。共报告了 10 起不良事件，包括 9 名捐献者的心血管不稳定和 1 名捐献者因灌注功能障碍导致的器官丢失。
肾脏捐献者的低温疗法或机械灌注
结果 共计 725 名捐献者，共移植肾脏 1349 个：低温组 359 个、机械灌注组 511 个、联合治疗组 479 个。低温组有 109 名患者（30%）出现移植功能延迟，机械灌注组有 99 名患者（19%）出现移植功能延迟，联合治疗组有 103 名患者（22%）出现移植功能延迟。低温治疗与机械灌注相比，移植物功能延迟的校正风险比为 1.72（95% 置信区间 [CI]，1.35 至 2.17），低温治疗与联合治疗相比，校正风险比为 1.57（95% CI，1.26 至 1.96），联合治疗与机械灌注相比，校正风险比为 1.09（95% CI，0.85 至 1.40）。1 年后，三组移植物存活率相似。共报告了 10 起不良事件，包括 9 名供体的心血管不稳定和 1 名供体的器官因灌注功能障碍而丢失。
b' 提议不再禁止运动员通过血浆置换捐献血浆或血浆成分。Kinahan 博士澄清说，在许多国家，运动员的定义很广泛，因此禁止血浆置换会影响血浆的正常供应。此外，还咨询了血液学 ABPWG，确认对护照的影响非常短暂，血液护照很快稳定下来，因此该程序不能用作掩盖兴奋剂做法的混杂因素。最后，还咨询了 WADA Legal，并重申血浆置换对血浆量的影响是短暂的，不能作为使用兴奋剂的借口。几位 HMRC 成员表示担心它可能被用来操纵生物护照。由于将血浆置换从清单中撤出的提议并未随草案一起分发给利益相关者，HMRC 认为提出了太多担忧，并决定不接受这一改变。他们建议 LiEAG 收集有关允许血浆置换的利弊的更多细节。 Kinahan 博士要求 HMRC 汇编并将关注点发送给 LiEAG 以供明年讨论。行动要点。”
b' 提议不再禁止运动员通过血浆置换捐献血浆或血浆成分。Kinahan 博士澄清说，在许多国家，运动员的定义很广泛，因此禁止血浆置换会影响血浆的正常供应。此外，还咨询了血液学 ABPWG，确认对护照的影响非常短暂，血液护照很快稳定下来，因此该程序不能用作掩盖兴奋剂做法的混杂因素。最后，还咨询了 WADA Legal，并重申血浆置换对血浆量的影响是短暂的，不能作为使用兴奋剂的借口。几位 HMRC 成员表示担心它可能被用来操纵生物护照。由于将血浆置换从清单中撤出的提议并未随草案一起分发给利益相关者，HMRC 认为提出了太多担忧，并决定不接受这一改变。他们建议 LiEAG 收集有关允许血浆置换的利弊的更多细节。 Kinahan 博士要求 HMRC 汇编并将关注点发送给 LiEAG 以供明年讨论。行动要点。”