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加拿大退休人员协会...
确保实施全国性药物保健计划能够提高对无保险、保险不足和面临负担能力挑战的人的覆盖率，并且不会影响加拿大人继续享受私人药物保险的能力。 CARP 非常担心联邦政府提议的单一公共支付方提供药物保健的方法，因为这可能会挤占私人支付方，而私人支付方目前覆盖了大多数加拿大人，包括三分之一的老年人。这不符合加拿大老年人的利益，原因如下： 单一公共支付方计划将使老年人更难获得许多更新、更有效的治疗。众所周知，公共药物计划在覆盖新药方面进展缓慢，而且所提供的药物比私人计划要有限得多。1 此外，联邦政府计划覆盖的糖尿病药物清单非常有限，不包括老年糖尿病患者使用的许多最新治疗方法。 大多数加拿大人已经通过私人计划获得了针对性糖尿病和避孕药物的覆盖。因此，政府计划在 5 年内投资 15 亿美元为这些加拿大人提供保险，这是对公共资金的滥用。还有许多其他领域可以更好地利用额外的联邦资金，这些计划包括药品。还有更简单的解决办法，以确保每个人都能获得公共或私人药物保险。CARP 认为，我们可以在成功的公共和私人计划组合的基础上，通过有针对性的方法实现全民覆盖，重点关注没有保险、保险不足和面临负担能力挑战的人。
SB 959 版本：INT 请求编号 873 作者：参议员...
法案摘要 第 60 届立法机关第 1 届会议 法案编号：SB 959 版本：INT 请求编号 873 作者：参议员 McIntosh 日期：2025 年 1 月 22 日 法案分析 SB 959 规定，医疗机构、医疗从业人员和医疗保健支付方不得被要求参与或支付违反实体良知的医疗服务。拒绝提供服务不应导致医疗机构或医疗保健支付方对因拒绝而造成的损害承担责任，除非此类服务被归类为紧急医疗。这种豁免不适用于归州或政治分支机构所有的机构或支付方。此类个人和实体不得因提供与涉嫌违反本措施有关的信息而受到歧视。执照委员会不得因执业者从事受《第一修正案》保护的言论或表达活动而吊销或暂停其执照，除非委员会能够毫无合理怀疑地证明，该执业者的言论是导致人身伤害的直接原因，而该人与执业者在人身伤害事件发生前 3 年内存在医患关系。该措施规定，委员会每天向不遵守规定的执业者支付 500.00 美元的罚款。编写者：Kalen Taylor
改善肌肉骨骼健康的全球性战略
1.1 改善肌肉骨骼疾病的预防和 管理需要与以下各方携手和 建立伙伴关系： 公民、患者和民间团体 公民、患者和民间团体： 携手和赋权公民和患者以便深入 理解肌肉骨骼健康并针对预防和管理采取行动（诸如通过 疾病认识宣传活动）对于实现人口健康收益和降低残障至 关重要。政府与民间团体/社区组织建立伙伴关系是携手公 民和患者的一个有效机制，尤其是携手弱势群体（例如老 年人和少数族裔）时。 行业、工作场所和雇主 行业、工作场所和雇主： 携手和支持行业、工作场所和雇 主针对外伤预防和管理采取行动，支持员工伤后重返工作 岗位，对工作场所做出适当安排，确保因肌肉骨骼疾病影 响功能性能力者可以公平地参与工作。这些对于保持国家 劳动生产力和个人财政保障都很非常重要。 第三方支付方/保险公司 第三方支付方/保险公司： 携手医疗和行业保险公司，以便 在保险计划中优先安排肌肉骨骼疾病的预防和管理。这对 方便患者接受医疗服务和预防和管理工伤都很非常重要。 学校和教育设施 学校和教育设施 ：需要携手学校和教育设施并与其建立伙 伴关系，以便支持针对肌肉骨骼疾病预防和管理开展相关 教育，环境设计和课程安排可以支持儿童的健康行为，特 别要支持他们参与体育活动、游戏和健康饮食。 中央和地方政府 中央和地方政府： 鉴于肌肉骨骼疾病造成的疾病和成本负 担巨大，需要全社区与中央和地方政府携手，定义肌肉骨 骼健康和倡导就肌肉骨骼健康采取行动。就医疗支出、劳 动生产力损失和缺勤、税收损失、社保支付和对家庭和社 区造成的社会经济后果而言，宣传肌肉骨骼疾病对经济发 展和可持续性和投资回报的威胁都很非常重要。
商业战略：“我们的重点就是我们的优势”
当前的商业环境充斥着这两种情况。世界上一些地区经济增长缓慢，采取紧缩措施，而另一些地区经济增长迅速，城市化进程加快，对公共卫生产生了令人担忧的影响。在人口老龄化的高收入国家，政府和私人支付方不愿为新的创新疗法支付高价。中低收入国家面临着贫困和健康状况不佳的双重负担，医疗服务不足且分布不均。许多医疗体系主要由公共资金资助的国家正在对新药实施市场限制，在美国，包括诺和诺德在内的制药公司正面临着与管理式医疗组织和药房福利管理机构日益艰难的定价谈判。
授权医疗保险涵盖减肥药物将如何影响联邦预算？
BMI 与医疗保健支出之间的关系身体质量指数通常分为四类：体重过轻、正常、超重和肥胖。最后一类——肥胖——也可根据其严重程度进行分类：I 类，低风险；II 类，中等风险；III 类，高风险。平均而言，患有肥胖的联邦医疗保险受益人的医疗保健支出超过非肥胖人士的支出（见图 1）。在肥胖的三个子类别中，BMI 较高的人的支出差异较大。例如，BMI 为 40 或以上（肥胖 III 类）的人的平均医疗保健支出明显高于 BMI 为 30 至小于 35（肥胖 I 类）的人。4 在本分析中，医疗保健支出包括联邦医疗保险和其他支付方的支出。
明尼苏达州处方药价格透明度
人们对药品价格的公开数据非常感兴趣，包括来自明尼苏达州的医疗保健支付方。2023 年，MDH 的处方药价格透明度网页访问量超过 6,500 次。 可报告药品的价格上涨影响了许多明尼苏达人。2022 年，该州有超过 75,000 人使用这些药物。总的来说，这些价格上涨导致 2022 年医疗保健支出增加超过 5,320 万美元。 总体而言，许多定价趋势与之前的报告一致。然而，一个值得注意的变化是，数据显示新药的价格大幅上涨，许多新药的价格超过 300 万美元。 在报告的最昂贵的药物中，这些药物在明尼苏达州的价格远高于国际上相同药物的价格。 许多药品制造商仍然未能完全遵守该法案的要求。约有 33% 的报告尚未提交（99 家制造商未提交共计 775 份报告），并且几乎所有报告在首次提交时都存在数据质量问题。
UWP 福利计划摘要
保费支付方：100% 雇主人寿保险福利：15,000 美元 AD&D 福利：最高可达 45,000 美元，具体取决于损失 身份盗窃响应与监控 UW Physicians 通过 IDExperts 提供长期身份盗窃福利。包括自动注册身份恢复服务和可选的持续身份监控和报告服务。全部由 UWP 支付 - 您无需支付任何费用。 紧急旅行援助 对于注册了 UWP 长期残疾福利计划的人，UW Physicians 提供 24/7 紧急旅行援助福利，为您或您的直系亲属在世界任何地方旅行提供保障。服务包括（但不限于）处方更换援助、紧急医疗后送、紧急创伤咨询等。 会费和费用 UWP 可能会支付您的华盛顿州行医执照更新费、金县医学会费和华盛顿州医学协会费（如适用）。这些付款是自行决定的，必须经过 UW 医学院临床部门的批准。
医疗补助的事先授权
事先授权是医疗保健支付方要求医疗服务提供者在提供特定物品、服务或药物之前获得批准的过程（Pestaina 和 Pollitz 2022）。联邦法规允许医疗补助按服务收费 (FFS) 计划和管理式医疗组织 (MCO) 使用事先授权来限制服务，以防止不必要的使用并确保护理质量（《社会保障法》（该法案）第 1902(a)(30) 条，42 CFR § 438.210）。此类限制旨在确保护理是必要的、具有成本效益的并且符合临床标准。虽然事先授权可以降低医疗保健成本，但它可能会通过延迟和拒绝所需的医疗服务来限制受益人获得护理的机会，并可能给受益人和提供者带来负担。最近的联邦法规试图改革医疗补助事先授权程序，许多州已经通过或正在考虑立法以改善医疗补助和其他保险类型的事先授权程序（美国医学会 (AMA) 2024a、医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 2024a）。
医疗保险 2 美元药品清单模型
CKD 是一种公共健康危机，肥胖、高血压和糖尿病的发病率不断上升使这一问题更加严重。2 传统医疗保险中约有 13.5% 的老年受益人被诊断出患有 CKD，但 CKD 的患病率几乎肯定更高，因为美国国家健康和营养检查调查 (NHANHES) 的数据发现，所有老年和残疾医疗保险受益人中的 CKD 患病率超过 30%。3 4，CKD 会导致肾功能丧失以及心血管疾病和肾脏疾病的相互作用引起的并发症，从而给医疗保险受益人的健康带来高发病率和死亡率。结果是，随着肾脏疾病发展为肾衰竭，发生心血管事件的风险会增加。5 可以通过生活方式和药物干预相结合来预防 CKD，减缓和阻止其进展，但 CKD 的诊断不足和管理不足。 6 NKF 与医疗保健支付方和公共卫生系统合作，通过与健康计划和卫生系统合作来衡量和缩小 CKD 识别和管理方面的差距，从而提高 CKD 护理的质量。7 医疗保险政策可以通过针对受益人面临的挑战来补充这些努力
抗癌药物的药理类别作用
引言 抗癌药物的高成本对患者和医保支付方来说是一个挑战，这会导致财务毒性并减少获得有效治疗的机会。为解决这一问题，人们开发了不同的工具，包括正式的卫生技术评估（如成本效益分析）和价值框架（如欧洲肿瘤内科学会临床效益量表）。1 2 通过介入药物经济学，可以降低成本并增加获得有效治疗的机会，采用的策略包括降低某些药物的剂量或减少用药频率。3 4 一种在其他医学领域很有效但在肿瘤学领域很少被探索的策略是承认药理学类别效应和治疗互换性，以此作为促进价格竞争和允许同一类别内用较便宜的药物替代的工具。当人们购买汽车时，不同的制造商生产不同尺寸和性能的车型，客户可以部分基于价格进行选择。这种竞争最终会压低市场价格。很多案例都出现过几种作用机制相同的抗癌药同时获批的情况，从而为价格竞争创造了机会。我们建议：