摘要目的:在II阶段Alter-12202(NCT03059797)试验中,Anlotinib显着改善了小型小细胞肺癌(SCLC)患者的无进展生存率(PFS)和总生存期(OS),他们接受了至少2个先前的化学疗法疗法,而与一个地位组相比,他们接受了至少2个先前的化学疗法。为了确定通过Anlotinib治疗预测功效和预后的潜在因素,我们在Anlotinib治疗过程中分析了基线和不良事件(AES)的血液学指数。方法:从2017年3月到2019年4月收集数据,是从Anlotinib的随机,双盲,安慰剂对照,多中心,II期试验中收集的。合格的患者被随机分配2:1,接受Anlotinib或安慰剂,直到疾病进展,无法忍受的毒性或撤回同意。患者每天每3周接受一次酸(12 mg)或类似胶囊(安慰剂)14天。记录了基线时的血液学指数和在最初2个治疗周期中发生的AE。使用Kaplan-Meier检验和Cox回归模型来评估生存差异。结果:将共有82例患者(81例具有完整数据的患者)随机分配接受藻替尼,其中38例接受安慰剂作为对照。多变量分析表明,基线时中性粒细胞与淋巴细胞比> 7.75和乳酸脱氢酶> 254.65 U/L是PFS的独立风险因素。基底升高天冬氨酸氨基转移酶> 26.75 U/L,神经元特异性烯醇酶> 18.64 ng/ml,纤维蛋白原> 4.645 g/L是OS的独立危险因素。在治疗过程中,γγ-谷氨酸转移酶升高和低磷酸血症是PFS较差的独立预测因子,γ-谷氨酸转移酶和高胆固醇血症升高是OS的独立因素。结论:我们的研究初步定义了潜在因素,这些因素在晚期SCLC患者的基线和Anlotinib治疗期间影响了PFS和OS。我们的发现为筛查主要人群和通过Anlotinib治疗进行动态疗效监测提供了基础。关键字小细胞肺癌; Anlotinib;预测因素; PFS; OS
患者:研究纳入标准包括:18-65岁;筛查前3个月确认溃疡性结肠炎的诊断;基线蛋黄酱得分为6-12,其中包括内窥镜检查≥2;没有先前用抗TNF,抗Interleukin(IL)12/23或抗IL23药物治疗;以及不足或无法忍受“常规疗法”或皮质类固醇依赖性的反应不足。使用了多个排除十分之一,包括怀孕;仅溃疡性直肠炎;共同切除的历史;或可能在12周内导致结肠切除术的严重疾病。研究入学率要求为免疫调节剂(6-MP,硫唑嘌呤,甲氨蝶呤),直肠皮质类固醇,直肠5-氨基酸酸(ASA)化合物,总肠胃外或肠内营养和抗生素用于治疗胰岛结构(UC)(UC)(UC)(UC)(UC)(UC)(UC)(UC)(UC)(UC)(UC)。接受JAK抑制剂,环孢菌素或6-硫代氨酸治疗的患者必须有4周的冲洗期。不允许使用伴随的免疫剂。用吠陀珠单抗治疗的患者必须有18周的冲洗期。对于每天<20mg的5-ASA,Budesonide和泼尼松等效物,剂量必须在入学前至少稳定2周。bo管理部门以维护掩蔽。的结果:主要结果是在第12周的临床反应,定义为基线梅奥分数下降30%,包括最小降低≥3点,直肠出血得分≥1点或直肠出血得分降低或直肠出血评分为0或1。干预:将患者分配到3个干预臂中的1例:(a)组合治疗:Guselkumab 200mg IV在第0、4和8周,随后每8周100mg SC,直到第32周 + GOLIMEMAB 200mg SC在第0周,然后在第2、6和10周时GolimumAb 100mg SC; (b)Guselkumab单疗法:Guselkumab 200mg IV在第0、4和8周,随后每8周,直到第32周100mg SC;或,(c)Golimumab单一疗法:第0周的Golimumab 200mg SC,然后在第2周和每4周进行100mg,直到第34周。主要的次要结果是在第12周的临床缓解,定义为梅奥评分≤2,没有单个子评分> 1。包括第12周和第38周的其他次要终点包括:7天和60天无抗固醇的临床缓解;症状缓解:粪便频率
美国地球物理联盟美国气象学会国家天气协会国家天气协会2000年佛罗里达大道,西北45号,信标街3100号监视大道,#123华盛顿特区,20009年波士顿,马萨诸塞州,马萨诸塞州02108诺曼,诺曼,诺曼,73072,73072,2021年7月20日华盛顿特区代表20515华盛顿特区20515亲爱的主席约翰逊(Johnson)兼排名成员卢卡斯(Lucas),感谢您的持续领导才能保留各种光谱资源,以维持和推进关键的环境信息和预测。我们感谢您继续专注于这些重要问题,我们期待着今天的听力,标题为“地球和太空科学中观察的频谱需求”。我们感谢您呼吁GAO调查FCC在2019年与天气预报相邻的关键频谱拍卖时的行动,并期待审查今天发布的GAO报告。这封信的共同签名人是美国和世界领先的地球科学和天气组织,对您在这一领域的领导表示感谢。一项全国性的调查表明,2016年天气预报为美国家庭带来了350亿美元的经济利益。1由于这仅针对家庭和天气,因此这种频谱 - 环境信息的价值可能更加广泛。另一项研究表明,美国对天气变异性的经济敏感性为2008美元的485B美元。2这些系统的频谱还更广泛地支持天气预报和警告,这有助于从地方政府做出疏散决策到杂货店的一系列经济活动,到计划其供应时间表和路线的杂货店。天气应用程序是世界上最常用的应用程序,因此我们直接认识到在整个美国扩展5G技术的价值,但我们认为,必须保持这种增长以确保其他关键的国家资产(例如环境卫星以及其他天气和水技术)被保护,因为它们的失败将使国家的失败构成全国的生活和当地经济体的损失。为了进行频谱共享的工作,包括工程和经济学在内的学科需要进行更多的创新投资,以使这些技术能够安全地共存。目前,尚未证明频谱共享计划足以避免对天气预测的潜在影响,这是非常敏感的,无法忍受干扰。4无线行业尚未开放
Frequently asked questions (FAQs) about COVID-19 vaccines and fasting during Ramadan These questions and answers were prepared by Imam Mohsen Elbeltagi, Swansea University Mosque, and reviewed by consultant medical microbiologist, Dr Angharad Davies, consultant histopathologist, Professor Sarah Coupland and consultant ophthalmologist Dr Rumana Hussain.您可以在英国伊斯兰医学协会网站上找到更多常见问题解答和答案。服用COVID-19疫苗会迅速破坏吗?服用目前在英国获得许可的Covid-19疫苗并不能使速度无效,因此禁食的人可以在其中一个疫苗中心给予戳戳。当代穆斯林学者认为,与斋戒无关紧要的不舒服的注射是无效的。个人不应因斋月而延迟其共同疫苗。这是国际伊斯兰FIQH学院的判决(FATWA)和几个穆斯林国家的各种FATWA机构。这种FATWA的基础是,这种注射不像是形式(进入空心内部)或目的(营养和水合)。基于此,在斋月禁食时获取COVID-19疫苗没有任何伤害或问题。如果我在禁食期间经历了Covid-19疫苗的无法忍受的副作用怎么办?大多数副作用是轻度的,持续几个小时(最多1天),并且是自限制的。在此处了解更多有关COVID-19疫苗可能副作用的信息:https://www.nhs.uk/conditions/coronavirus-covid-19/coronavirus-vaccination/coronavirus-acoronavirus-actin-con-cornavirus-vaccination-virus-actin-comine viccine-。但是,如果一个人在接种疫苗后变得更加不适,那么由于疾病,个人可以迅速打破疫苗。例如,服用扑热息痛或类似的非处方抗炎止痛药。由于担心COVID疫苗副作用,怀孕和母乳喂养妇女是否会错过禁食?允许孕妇和护理妇女在需要的情况下打破斋戒,而每天养活一个穷人。他们应该尽可能弥补错过的日子。请注意,在撰写本文时,孕妇并未经常提供Covid-19疫苗。更多信息可在此处获得:https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-resign-services/coronavirus-covid-19-pregnancy-and-womens-and-womens-health/covid-19-vaccines- and covid-19-vaccines- and pregnancy-pregnancy-pregnancy/pregnancy/pregnancy/covid-19-vaccinesines/covid-19-vaccines-pregnancy-pregnancancy-preast--breast-freast-freastfeastfedeastfeed---------------------英格兰公共卫生关于COVID-19的指南,针对育龄,怀孕或母乳喂养的妇女疫苗接种:‘‘没有关于母乳喂养或母乳喂养婴儿的Covid-19疫苗安全性的数据。尽管如此,Covid-19-19并不是母乳喂养婴儿的风险,母乳喂养的益处是众所周知的。因此,JCVI建议在母乳喂养时接受疫苗。这符合美国和世界卫生组织的建议。”
k52.1有毒胃肠炎和结肠炎背景OMVOH是一种人源化的IgG4单克隆抗体,与人IL-23细胞因子的p19亚基有选择地结合并抑制其与IL-23受体的相互作用。il-23参与粘膜炎症,并影响T细胞亚群的分化,扩张和存活以及天生的免疫细胞亚群,这代表了促炎性细胞因子的来源。益处考虑一些覆盖范围证书允许在满足某些情况时覆盖实验/研究/未经证实的治疗危及生命的疾病。必须咨询成员特定的福利计划文件,以做出此服务的覆盖范围决策。某些州要求在某些情况下或在某些情况下满足某些情况下的某些诊断中使用药物的效益覆盖范围。在适用此类授权的地方,它们在福利文件或医疗或药物政策中取代语言。在满足某些疾病时,可能会发生其他未经证实的服务来治疗严重罕见疾病的福利覆盖范围。请参阅解决严重罕见疾病治疗的政策和程序。为期12周的静脉诱导研究(UC-1),然后是40周的皮下随机戒断维持研究(UC-2)。在UC-1中研究UC-1,在1062名受试者中评估了疗效,这些受试者在第0周被随机分别3:1接受300 mg mirikizumab- mrkz或安慰剂,或通过静脉输注在第4周,第4周和第8周。Clinical Evidence Proven Ulcerative Colitis The safety and efficacy of mirikizumab-mrkz was evaluated in two randomized, double-blind, placebo-controlled clinical studies, one induction study [UC-1 (NCT03518086)] and one maintenance study [UC-2 (NCT03524092)], in adult subjects with moderately to severely active ulcerative colitis who had反应不足,反应丧失或无法忍受以下任何一种:皮质类固醇,6-羟基托嘌呤,硫唑嘌呤,生物疗法(TNF Blocker,Vedolizumab)或Tofacitinib。受试者的平均年龄为43岁(范围18至79岁);女性为40%;有71%的人被确定为白人,25%为亚洲人,1%为美洲印第安人或阿拉斯加人,1%为黑人或非裔美国人,<2%是另一个种族群体,或者没有报告其种族群体。Subjects were permitted to use stable doses of aminosalicylates, immunomodulators (6-mercaptopurine, azathioprine, methotrexate), and oral corticosteroids (prednisone ≤ 20 mg/day or equivalent, extended-release budesonide 9 mg/day, beclomethasone dipropionate 5 mg/day).基线时,有41%的受试者接受了口服皮质类固醇,24%的受试者接受了免疫调节剂,而75%的受试者正在接受氨基化剂。
AML是成年人中最常见的急性白血病,并且与生存率差有关,尤其是在60岁以上的患者中,其中只有5-15%的治愈年龄。此外,无法忍受强化化疗的老年患者的总体生存率仅为5-10个月。因此,需要采用新颖的治疗方法来提高AML的治愈率。有趣的是,表现出脱水的GLUT1介导的葡萄糖摄取会损害AML细胞的增殖,并移植Glut1骨中的鼠AML细胞减弱了小鼠AML的发育,这表明Glut1在AML中起重要作用。3因此,靶向GLUT1可以通过过度抗Ara-C耐药性来反映AML中新型的治疗脆弱性。但是,仍然没有针对Glut的临床上可用的药物,这可能部分是由于缺乏适当的体外药物筛查系统。在这里,我们提出了抑制葡萄糖转运蛋白并使AML细胞化学疗法的详细结构和功能分析。glut1是一种整体膜蛋白,由12个跨膜螺旋和一个细胞内结构域组成,它根据浓度梯度转运葡萄糖(图1A)。4,由于缺乏易于访问的读数,测量传输未充电底物的glut1(例如GLUT1)的活性是具有挑战性的。但是,我们已经开发了一个系统,通过该系统将纯化的葡萄糖转运蛋白在体外重新确定为巨型囊泡,并使用荧光显微镜报告其转移活性。并行,将相同的MD协议应用于5这使得通过将纯化的转运蛋白嵌入脂质双层中,模仿哺乳动物细胞的大小和弯曲,可以测量葡萄糖的摄取而不会受到其他蛋白质的任何干扰。应用这种方法,对众所周知的GLUT1抑制剂WZB-117和Cytochalasin b(Cb)验证并分析了PGL1抑制剂PGL1抑制剂PGL1,PGL-14和PGL-14和PGL-27(图1B)。对于PGL-13和PGL-14,检测到葡萄糖吸收的明显减少,但对于PGL-27,葡萄糖的吸收量明显减少(图1C)。为了合理化这些结果,进行了分子建模研究,包括对接,分子动力学(MD)模拟和配体 - 蛋白结合能评估。先前已经在与CB和苯丙氨酸酰胺基抑制剂7中确定了GLUT1的结构,该抑制剂7显示与中央底物结合位点结合(图1A)。评估PGL-13和PGL-14是否也在底物结合位点相互作用,PGL-14在内向开放的构象中被停靠到GLUT1位点。7可以将扩展坞溶液聚集成三个结合姿势,对于每个群集,使用最佳估计结合能的对接溶液被选为代表性的电势结合模式。为了评估预测结合模式的可靠性,对三种配体 - 蛋白质复合物(复合物1-3,在线补充图S1A-C)进行了MD模拟。
Taltz 事先授权请求 CVS Caremark 为已确定的患者管理处方福利计划。此患者的福利计划要求对某些药物进行事先授权,以便药物可享受保险。为做出适当的决定,必须对处方药的使用提供最准确的诊断。请在下面回复并将此表格传真至 CVS Caremark,免费电话为 1-866-249-6155 。如果您对事先授权有任何疑问,请拨打 1-866-814-5506 联系 CVS Caremark。如需咨询或询问与患者资格、药物共付额或药物配送相关的问题,请联系专业客户服务团队:CaremarkConnect ® 1-800-237-2767。此传真的收件人可以请求选择不接收 CVS Caremark 的电话营销传真。您可以通过多种方式选择退出:收件人可以随时拨打免费电话 877-265-2711,全天 24 小时/每周 7 天。收件人还可以通过电子邮件发送退出请求至 do_not_call@cvscaremark.com。退出请求仅在以下情况下有效:(1) 指明请求所涉及的号码,以及 (2) 提出请求的个人/实体在提出请求后未明确邀请或允许 CVS Caremark 通过该特定号码向该个人/实体发送传真广告。法律要求 CVS Caremark 在收到退出请求后 30 天内履行该请求。患者姓名:_____________________________ 日期:________________________________ 患者 ID:_______________________________ 患者生日:________________ 医生姓名:_________________________________________________________________________ 专业:_________________________________ NPI#:________________________________ 医生办公室电话:__________________ 医生办公室传真:___________________ 发起请求:_______________________ 1. 规定的数量和频率是什么? a) 负荷剂量: Taltz 80mg 注射器/自动注射器 数量和频率:_________________________________ b) 维持剂量: Taltz 80mg 注射器/自动注射器 数量和频率:_________________________________ 其他 _____________________________________ 2. 诊断是什么? 中度至重度斑块状银屑病 活动性中轴型脊柱关节炎 活动性强直性脊柱炎(AS) 银屑病关节炎并存斑块状银屑病 活动性银屑病关节炎不并存斑块状银屑病 其他 ___________________________________________________ 3. ICD-10 代码是什么? ________________ 4. 患者的体重是多少? _____________ 公斤 5. 所申请药物是否由以下任何人开具或与以下任何人会诊? 皮肤科医生 风湿病学家 以上都不是 A 部分:首选产品 6.这些是用于治疗以下适应症的首选产品:问题在下页继续。a) 强直性脊柱炎:Cosentyx、Enbrel、Humira、Remicade、Rinvoq、Simponi Aria、Cymzia 注射器(次要)* b) 非放射性中轴型脊柱关节炎:Cimzia 注射器、Cosentyx、Rinvoq c) 银屑病关节炎:Cosentyx、Enbrel、Humira、Otezla、Remicade、Rinvoq、Simponi Aria、Skyrizi、Stelara (SC)、Tremfya、Cymzia 注射器(次要)* *注意:次要首选产品选项仅适用于对两种主要首选产品有记录显示反应不足或不良事件无法忍受的会员。患者的治疗可以转换为首选产品吗? 是 - 请注明:______________ 如果是,请致电 1-866-814-5506 将更新后的表格传真至
药品短缺是制造商行为的结果 药品短缺与 340B 计划之间没有联系 药品短缺的根本原因几乎总是由制造商的行为引起的。虽然 340B 计划只占美国药品支出的一小部分,但 340B 计划的批评者声称 — — 在几乎没有任何支持证据的情况下 — — 340B 计划是造成药品短缺的原因。FDA 发现药品短缺的三个主要原因,其中都与 340B 无关:1) 制造商生产更实惠药品的激励措施不足;2) 市场没有奖励那些实施专注于早期发现供应链问题的系统的制造商;3) 监管和物流挑战阻碍了市场从中断中恢复的能力。3 此外,美国卫生系统药剂师协会 (ASHP) 发现 340B 与药品短缺之间没有联系。 一分钱定价不是药品短缺的原因 340B 法规对那些以超过通货膨胀率的速度提高药品价格的制造商施加了通货膨胀惩罚。药品平均价格超过通货膨胀率的金额将从 340B 上限价格中扣除。有时制造商提价过快,通货膨胀的惩罚会将 340B 价格压低至零或接近零。在这种情况下,制造商被要求对 340B 药品收取不超过一美分的费用。批评者声称,一美分定价会导致药品短缺,因为相关实体会“潜在囤积”,卫生资源与服务管理局 (Health Resources and Services Administration) 已明确驳斥了这一观点。4 如果任何药店订购过多库存,那也是在出现短缺之后,并且是为了确保不间断供应,而不是通过购买价格。更重要的是,制造商只需在提价时更加克制,就可以避免一美分定价。药品短缺威胁 HIV 护理/缩小 340B 资格范围是错误的答案 RWC-340B 正在为即将来临的药品短缺做准备,这种短缺是由制造商最近决定停产某些药物造成的。例如,一家主要的 HIV/AIDS 药物制造商宣布,将在 2023 年底停产几种治疗方案:Epzicom(硫酸阿巴卡韦、拉米夫定)、Lexiva(福沙那韦钙)、Selzentry(马拉维若)、Tivicay(多替拉韦)、Trizivir(硫酸阿巴卡韦、拉米夫定、齐多夫定)和 Ziagen(硫酸阿巴卡韦)。因此,艾滋病毒感染者将被迫更换药物,他们可能无法忍受新的疗法。批评人士提议为供应短缺的药物制定 340B 豁免,以此来解决问题。但此类提案收效甚微,而且会削弱安全网提供商满足患者需求的能力,从而导致更严重的后果。对于瑞安·怀特诊所而言,该提案可能会阻碍诊所对抗艾滋病毒疫情。虽然 RWC-340B 继续倡导国会解决药品短缺问题,但任何此类解决方案都必须针对危机的真正根源——制造商。
1得克萨斯大学里奥格兰德分校背景糖尿病性视网膜病(DR)仍然是美国人时代失明的主要原因。尚未有任何有效的治疗方法可以防止病情发作,只是治疗后期疾病。对疾病早期迹象的研究表明,视网膜神经层的变化是最早的疾病迹象,是在当前定义DR的血管变化之前。这引起了人们对DR涉及的神经变性的发病机理的兴趣。本综述解释了当前对DR中神经元变性的细胞和分子机制的理解,以及针对每种机制研究的潜在药理干预措施。方法进行了文献综述,以查看已定义并与DR相关的神经变性的每个主要细胞和分子途径,有关药理学干预措施的最新研究以及视网膜神经细胞与糖尿病中的微腔之间的关系,以促进神经变性。文章来自PubMed或最新的文章。结果多元醇,PKC,己胺和年龄途径已显示在高血糖中上调。多元途径描述NADPH,这是谷胱甘肽再生所必需的。神经细胞变得无法忍受ROS。果糖和山梨糖醇积聚在细胞中,导致肿胀。epalrestat,FDA批准糖尿病神经病以靶向醛糖还原酶,具有DR的潜力。PKC和rage途径促进了产生ROS的NADPH氧化酶。PKC-抑制剂Ruboxistaurin一直在临床试验中治疗糖尿病性视网膜病。己糖胺途径中间葡萄糖对线粒体有毒,并促进过氧化葡萄糖。benfotiamine,一种B1衍生物,可能会抑制年龄,PKC和六胺途径。dm会导致pro-nGF/ngf比率的不平衡,从而促进凋亡。NGF眼滴显示通过标准化比例来治疗DME的希望。BDNF比率也以相同的方式影响。持续补充BDNF会抑制光感受器的死亡,但是常规注射无效。DM发作后一周在视网膜组织中看到升高的TNF-升高,刺激外部凋亡。eTanercept,TNF-抑制剂,似乎会减慢DR的进展。高血糖下调用于神经元存活的PI3K/AKT途径。胰岛素促进了这种保护侵蚀凋亡的途径,但同时促进了凋亡。muller细胞和小胶质细胞被高血糖激活并释放炎症介质并引起谷氨酸兴奋性毒性。Muller细胞激活在DM发作后1.5个月,在6周内瞬时BBB分解以及胶质反应性提高。tau调节是由星形胶质细胞介导的。异常TAU引起星形胶质细胞功能障碍并导致神经元死亡。一生氧化物被ROS形成毛的硝酸盐并创造神经毒性环境而被灭活。VEGF促进了低水平的神经元存活,但通过高水平的BDNF和GNDF降解而凋亡。升高的ROS可促进VEGF并抑制其保护作用。结论已经描述了细胞和分子的糖尿病性视网膜血管病之前神经退行性的几种机制。许多研究详细介绍了导致视网膜血管病的神经退行性途径的潜力。继续研究哪种机制是开发有效治疗以防止DR发作的必要条件。
毫米级无电池硬膜外皮质刺激器 Joshua E. Woods 1,& , Amanda L. Singer 1,2,& , Fatima Alrashdan 1 , Wendy Tan 1 , Chunfeng Tan 3 , Sunil A. Sheth 3 , Sameer A. Sheth 4 , Jacob T. Robinson 1,2,5,6,7 * 1 莱斯大学电气与计算机工程系,6100 Main St, Houston, TX, 77005 2 Motif Neurotech,702 Marshall St, Houston, TX, 77006 3 UTHealth McGovern 医学院神经内科,6431 Fannin St, Houston, TX, 77030 4 贝勒医学院神经外科系,1 Baylor Plaza, Houston, TX, 77030 5 莱斯大学生物工程系, 6100 Main St,休斯顿,德克萨斯州,77005 6 莱斯大学应用物理学项目,6100 Main St,休斯顿,德克萨斯州,77005 7 贝勒医学院神经科学系,1 Baylor Plaza,休斯顿,德克萨斯州,77030 & 这些作者贡献相同 * 通讯作者,jtrobinson@rice.edu 摘要 难治性神经和精神疾病越来越多地使用植入式神经调节装置进行脑刺激疗法治疗。然而,目前市售的刺激系统受到对植入式脉冲发生器和有线电源的需求的限制;这种架构的复杂性会产生多个故障点,包括导线断裂、移位和感染。实现微创方法可以增加获得这些疗法的机会。在这里,我们展示了第一个毫米大小的无导线脑刺激器,用于大型动物和人类受试者。这种数字化可编程的超脑治疗装置 (DOT) 宽度约为 1 厘米,但可以通过硬脑膜产生足够的能量来按需刺激皮质活动。这种极端的小型化是使用最近开发的磁电无线电力传输实现的,它使我们能够达到刺激大脑表面所需的功率水平,而无需直接接触皮质表面。这种外部供电的皮质刺激 (XCS) 开启了简单的微创外科手术的可能性,可以通过永不接触大脑表面的微型植入物实现精确、持久和在家的神经调节。当药物无效、效果不佳或产生无法忍受的副作用时,患者和临床医生越来越多地转向神经调节来寻求有效的治疗方法。对于帕金森病 (PD) 和特发性震颤 (ET),深部脑刺激是治疗震颤 1 和其他症状 2 的标准治疗方法。对于重度抑郁症 (MDD) 和强迫症 (OCD) 等精神健康问题,越来越多的共识认为,当药物无法提供充分治疗时,通过神经生理学调节特定大脑区域的活动可以提供一种有效的治疗方法 3 。经颅磁刺激 (TMS) 就是应用这种刺激的一种方法。TMS 可以使用 1-2 特斯拉的外部磁场 4 ,非侵入性地激活大脑表面几毫米到几厘米大小的小区域,并且已经在大量临床研究中成功用于治疗神经精神疾病。自 1998 年以来,使用 TMS 治疗神经精神疾病的临床试验数量呈指数级增长,翻倍时间约为 2.5 年 5 。根据这些临床试验的数据,FDA 已批准使用 TMS 治疗难治性抑郁症,并且如果患者对传统抗抑郁疗法无效,大多数保险公司都会报销多次临床治疗的费用 6 。还有有希望的数据表明,TMS 可用于治疗强迫症 7 、创伤后应激障碍 8 和阿尔茨海默病 9 。虽然 TMS 是一种经过临床验证的疗法,但这种疗法有两个主要局限性。首先,TMS 系统目前需要大约 3 MW 10 的大峰值功率,这意味着它们目前仅获准在诊所使用。因此,对于住得离 TMS 设施较远或无法从工作或其他生活中抽出时间接受日常 TMS 治疗的患者,无法使用 TMS。其次,每次治疗定位可能不精确,因为每次患者在诊所时都必须对准刺激器。虽然还有其他非侵入性脑刺激形式,如经颅直流刺激 (tDCS) 和经颅交流刺激 (tACS),但没有一种家用神经刺激技术得到广泛使用,可能是因为非侵入性电刺激器产生的电场无法达到直接激活大脑区域所需的场强,而不会激活头皮中的神经,而头皮神经会产生疼痛的副作用 11 。植入式刺激器可以提供精确的电刺激,持续激活大脑,但这些植入物需要复杂的外科手术,其成本和复杂性可能会限制患者的接受度。传统上,慢性刺激器的植入包括由电池供电的植入式脉冲发生器 (IPG),通过电线连接到刺激部位 12–15 。当 IPG 植入胸部时,导线必须穿过头部和颈部,据报道,4% 至 15% 的植入导线会因频繁移动而发生导线移位和断裂 16,17 。或者,也可以将 IPG 植入颅骨中,这需要患者接受开颅手术 18,19 。尽管如此,这些类型的设备已成功用于根据这些临床试验的数据,FDA 已批准使用 TMS 治疗难治性抑郁症,并且如果患者对传统抗抑郁疗法无效,大多数保险公司会报销多次诊所治疗的费用 6。还有有希望的数据表明,TMS 可用于治疗强迫症 7、PTSD 8 和阿尔茨海默病 9。虽然 TMS 是一种经过临床验证的疗法,但这种疗法有两个主要局限性。首先,TMS 系统目前需要大约 3 MW 10 的大峰值功率,这意味着它们目前仅被批准用于诊所。因此,对于那些住得离 TMS 设施很远或无法抽出时间离开工作或其他生活活动来参加日常 TMS 治疗的患者来说,TMS 是无法使用的。其次,由于患者每次在诊所时都必须对准刺激器,因此每次治疗的定位可能不精确。虽然还有其他非侵入性形式的脑刺激,如经颅直流电刺激 (tDCS) 和经颅交流电刺激 (tACS),但没有一种家用神经刺激技术得到广泛使用,可能是因为非侵入性电刺激器产生的电场无法达到直接激活大脑区域所需的场强,而不会激活头皮中的神经,而头皮神经会产生疼痛的副作用 11 。植入式刺激器可以提供精确的电刺激,持续激活大脑,但这些植入物需要复杂的外科手术,其成本和复杂性会限制患者的采用。传统上,慢性刺激器的植入包括由电池供电的植入式脉冲发生器 (IPG),通过电线连接到刺激部位 12–15 。当 IPG 植入胸部时,导线必须穿过头部和颈部,据报道,4% 至 15% 的植入导线因频繁移动而导致导线移位和断裂 16,17 。或者,也可以将 IPG 植入颅骨中,这需要患者接受开颅手术 18,19 。尽管如此,这些类型的装置已成功用于根据这些临床试验的数据,FDA 已批准使用 TMS 治疗难治性抑郁症,并且如果患者对传统抗抑郁疗法无效,大多数保险公司会报销多次诊所治疗的费用 6。还有有希望的数据表明,TMS 可用于治疗强迫症 7、PTSD 8 和阿尔茨海默病 9。虽然 TMS 是一种经过临床验证的疗法,但这种疗法有两个主要局限性。首先,TMS 系统目前需要大约 3 MW 10 的大峰值功率,这意味着它们目前仅被批准用于诊所。因此,对于那些住得离 TMS 设施很远或无法抽出时间离开工作或其他生活活动来参加日常 TMS 治疗的患者来说,TMS 是无法使用的。其次,由于患者每次在诊所时都必须对准刺激器,因此每次治疗的定位可能不精确。虽然还有其他非侵入性形式的脑刺激,如经颅直流电刺激 (tDCS) 和经颅交流电刺激 (tACS),但没有一种家用神经刺激技术得到广泛使用,可能是因为非侵入性电刺激器产生的电场无法达到直接激活大脑区域所需的场强,而不会激活头皮中的神经,而头皮神经会产生疼痛的副作用 11 。植入式刺激器可以提供精确的电刺激,持续激活大脑,但这些植入物需要复杂的外科手术,其成本和复杂性会限制患者的采用。传统上,慢性刺激器的植入包括由电池供电的植入式脉冲发生器 (IPG),通过电线连接到刺激部位 12–15 。当 IPG 植入胸部时,导线必须穿过头部和颈部,据报道,4% 至 15% 的植入导线因频繁移动而导致导线移位和断裂 16,17 。或者,也可以将 IPG 植入颅骨中,这需要患者接受开颅手术 18,19 。尽管如此,这些类型的装置已成功用于每次治疗定位可能不精确,因为患者每次去诊所时都必须对准刺激器。虽然还有其他非侵入性形式的脑刺激,如经颅直流电刺激 (tDCS) 和经颅交流电刺激 (tACS),但没有一种家用神经刺激技术得到广泛使用,可能是因为非侵入性电刺激器产生的电场无法达到直接激活大脑区域所需的场强,而不会激活头皮中的神经,从而产生疼痛的副作用 11 。植入式刺激器可以提供精确的电刺激,持续激活大脑,但这些植入物需要复杂的外科手术,其成本和复杂性可能会限制患者的采用。慢性刺激器的植入传统上包括由电池供电的植入式脉冲发生器 (IPG),并通过电线连接到刺激部位 12–15 。当 IPG 植入胸部时,导线必须穿过头部和颈部,频繁移动会导致导线移位和断裂,据报道,植入导线中有 4% 至 15% 会发生这种情况 16,17 。或者,也可以将 IPG 植入颅骨中,这需要患者接受开颅手术 18,19 。尽管如此,这些类型的设备已成功用于每次治疗定位可能不精确,因为患者每次去诊所时都必须对准刺激器。虽然还有其他非侵入性形式的脑刺激,如经颅直流电刺激 (tDCS) 和经颅交流电刺激 (tACS),但没有一种家用神经刺激技术得到广泛使用,可能是因为非侵入性电刺激器产生的电场无法达到直接激活大脑区域所需的场强,而不会激活头皮中的神经,从而产生疼痛的副作用 11 。植入式刺激器可以提供精确的电刺激,持续激活大脑,但这些植入物需要复杂的外科手术,其成本和复杂性可能会限制患者的采用。慢性刺激器的植入传统上包括由电池供电的植入式脉冲发生器 (IPG),并通过电线连接到刺激部位 12–15 。当 IPG 植入胸部时,导线必须穿过头部和颈部,频繁移动会导致导线移位和断裂,据报道,植入导线中有 4% 至 15% 会发生这种情况 16,17 。或者,也可以将 IPG 植入颅骨中,这需要患者接受开颅手术 18,19 。尽管如此,这些类型的设备已成功用于