计算思维是学生解决开放式问题并创建解决方案的宝贵工具。它涉及四个关键组成部分:算法思维,模式识别,分解和抽象。学生可以独自工作,也可以小组工作来利用这些策略来解决问题和测试解决方案。例如,如果学生的屏幕没有响应鼠标或键盘的信息输入,则可以使用计算思维来分解问题并专注于相关信息(例如检查设备是否需要更新或确定它们是否连接到Internet)。通过调查和测试可能的解决方案,他们可以确定重新启动计算机安装更新是否可以提供帮助,或者设备是否需要连接到网络以使设备响应。
EIA和假阴性结果的敏感性:第三代HCV EIA的灵敏度约为98%。[8,9,10]与假阴性EIA相关的情况包括急性HCV感染的患者,具有重大免疫损害疾病的患者(晚期HIV感染或器官移植受者)以及长期血液疾病的慢性肾衰竭患者。EIA和假阳性结果的特异性:第三代HCV EIA的特异性大于99%;假阳性测试可能会随着自身免疫性疾病和免疫接种而发生的增加γ球蛋白产生。 [8]此外,在HCV患病率非常低的人群中进行广泛的测试时,错误的阳性测试更有可能。 化学发光免疫测定法(CIA):CIA测试是类似于EIA的抗体测试,但与EIA检验相比使用的频率较低。 用于诊断HCV,中央情报局具有与第三代EIA相似的敏感性和特异性。 [1,11]保健点快速免疫测定:Oraquick HCV快速抗体测试在2010年被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,作为一项护理测试,可用于与Venipunctuncture或Fingererstick获得的全血样品一起使用。 这种Oraquick快速抗体测试可以用作初始HCV抗体测试的第三代EIA的替代方法。 [12,13,14,15]在将测试装置插入缓冲液后20至40分钟后,读取Oraquick测试,结果是反应性或无反应性(图2)。 [16,17]EIA和假阳性结果的特异性:第三代HCV EIA的特异性大于99%;假阳性测试可能会随着自身免疫性疾病和免疫接种而发生的增加γ球蛋白产生。[8]此外,在HCV患病率非常低的人群中进行广泛的测试时,错误的阳性测试更有可能。化学发光免疫测定法(CIA):CIA测试是类似于EIA的抗体测试,但与EIA检验相比使用的频率较低。用于诊断HCV,中央情报局具有与第三代EIA相似的敏感性和特异性。[1,11]保健点快速免疫测定:Oraquick HCV快速抗体测试在2010年被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,作为一项护理测试,可用于与Venipunctuncture或Fingererstick获得的全血样品一起使用。这种Oraquick快速抗体测试可以用作初始HCV抗体测试的第三代EIA的替代方法。[12,13,14,15]在将测试装置插入缓冲液后20至40分钟后,读取Oraquick测试,结果是反应性或无反应性(图2)。[16,17][12,13] 2011年,FDA批准了Oraquick HCV快速抗体测试的临床实验室改进修订(CLIA)豁免。已经开发了额外的护理快速HCV抗体测试,但未批准在美国使用。
EIA和假阴性结果的敏感性:第三代HCV EIA的灵敏度约为98%。[8,9,10]与假阴性EIA相关的情况包括急性HCV感染的患者,具有重大免疫损害疾病的患者(晚期HIV感染或器官移植受者)以及长期血液疾病的慢性肾衰竭患者。EIA和假阳性结果的特异性:第三代HCV EIA的特异性大于99%;假阳性测试可能会随着自身免疫性疾病和免疫接种而发生的增加γ球蛋白产生。 [8]此外,在HCV患病率非常低的人群中进行广泛的测试时,错误的阳性测试更有可能。 化学发光免疫测定法(CIA):CIA测试是类似于EIA的抗体测试,但与EIA检验相比使用的频率较低。 用于诊断HCV,中央情报局具有与第三代EIA相似的敏感性和特异性。 [1,11]保健点快速免疫测定:Oraquick HCV快速抗体测试在2010年被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,作为一项护理测试,可用于与Venipunctuncture或Fingererstick获得的全血样品一起使用。 这种Oraquick快速抗体测试可以用作初始HCV抗体测试的第三代EIA的替代方法。 [12,13,14,15]在将测试装置插入缓冲液后20至40分钟后,读取Oraquick测试,结果是反应性或无反应性(图2)。 [16,17]EIA和假阳性结果的特异性:第三代HCV EIA的特异性大于99%;假阳性测试可能会随着自身免疫性疾病和免疫接种而发生的增加γ球蛋白产生。[8]此外,在HCV患病率非常低的人群中进行广泛的测试时,错误的阳性测试更有可能。化学发光免疫测定法(CIA):CIA测试是类似于EIA的抗体测试,但与EIA检验相比使用的频率较低。用于诊断HCV,中央情报局具有与第三代EIA相似的敏感性和特异性。[1,11]保健点快速免疫测定:Oraquick HCV快速抗体测试在2010年被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,作为一项护理测试,可用于与Venipunctuncture或Fingererstick获得的全血样品一起使用。这种Oraquick快速抗体测试可以用作初始HCV抗体测试的第三代EIA的替代方法。[12,13,14,15]在将测试装置插入缓冲液后20至40分钟后,读取Oraquick测试,结果是反应性或无反应性(图2)。[16,17][12,13] 2011年,FDA批准了Oraquick HCV快速抗体测试的临床实验室改进修订(CLIA)豁免。已经开发了额外的护理快速HCV抗体测试,但未批准在美国使用。
EIA和假阴性结果的敏感性:第三代HCV EIA的灵敏度约为98%。[8,9,10]与假阴性EIA相关的情况包括急性HCV感染的患者,具有重大免疫损害疾病的患者(晚期HIV感染或器官移植受者)以及长期血液疾病的慢性肾衰竭患者。EIA和假阳性结果的特异性:第三代HCV EIA的特异性大于99%;假阳性测试可能会随着自身免疫性疾病和免疫接种而发生的增加γ球蛋白产生。 [8]此外,在HCV患病率非常低的人群中进行广泛的测试时,错误的阳性测试更有可能。 化学发光免疫测定法(CIA):CIA测试是类似于EIA的抗体测试,但与EIA检验相比使用的频率较低。 用于诊断HCV,中央情报局具有与第三代EIA相似的敏感性和特异性。 [1,11]保健点快速免疫测定:Oraquick HCV快速抗体测试在2010年被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,作为一项护理测试,可用于与Venipunctuncture或Fingererstick获得的全血样品一起使用。 这种Oraquick快速抗体测试可以用作初始HCV抗体测试的第三代EIA的替代方法。 [12,13,14,15]在将测试装置插入缓冲液后20至40分钟后,读取Oraquick测试,结果是反应性或无反应性(图2)。 [16,17]EIA和假阳性结果的特异性:第三代HCV EIA的特异性大于99%;假阳性测试可能会随着自身免疫性疾病和免疫接种而发生的增加γ球蛋白产生。[8]此外,在HCV患病率非常低的人群中进行广泛的测试时,错误的阳性测试更有可能。化学发光免疫测定法(CIA):CIA测试是类似于EIA的抗体测试,但与EIA检验相比使用的频率较低。用于诊断HCV,中央情报局具有与第三代EIA相似的敏感性和特异性。[1,11]保健点快速免疫测定:Oraquick HCV快速抗体测试在2010年被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,作为一项护理测试,可用于与Venipunctuncture或Fingererstick获得的全血样品一起使用。这种Oraquick快速抗体测试可以用作初始HCV抗体测试的第三代EIA的替代方法。[12,13,14,15]在将测试装置插入缓冲液后20至40分钟后,读取Oraquick测试,结果是反应性或无反应性(图2)。[16,17][12,13] 2011年,FDA批准了Oraquick HCV快速抗体测试的临床实验室改进修订(CLIA)豁免。已经开发了额外的护理快速HCV抗体测试,但未批准在美国使用。
人类免疫缺陷病毒(HIV)分为两种主要类型:HIV-1和HIV-2。尽管HIV-1和HIV-2具有相同的传输途径,并且两者都可能导致可获得的免疫缺陷综合征(AIDS),但病毒在流行病学,自然病史,诊断和管理方面存在重要差异。[1,2]与患有HIV-1的个体相比,HIV-2患者通常减弱了临床进展,性和围产期HIV的传播率较低。[3,4,5,6] HIV-1和HIV-2的抗逆转录病毒管理中存在显着差异。[2]临床医生应熟悉HIV-1和HIV-2之间的差异,并在HIV-2循环的地区保持高度怀疑HIV-2的指数。此外,重要的是要了解同一个人可以同时获得HIV-1和HIV-2。[7]
未经治疗的HIV引起了严重的疾病,从急性,自限的病毒综合征开始,最终发展为获得的免疫缺陷综合征(AIDS),其最初收购HIV和AIDS的发展之间的时间从几个月差异为几个月到10年以上(图1)。[1,2]早期诊断,与护理的联系,抗逆转录病毒疗法和保留率在保留HIV患者的健康以及防止HIV向他人前进的情况下都起着重要作用。最初的医疗访问为进行积极的互动提供了机会,并增强了参与护理的重要性。在长时间缺席后,也可能会发生类似的评估或随着护理转移或重新接触的重新接触。在这些最初的遭遇中的任何一个中,艾滋病毒和医疗提供者之间的相互作用可能会影响患者返回进一步医疗服务的可能性。
患有艾滋病毒的人也可能遇到神经认知缺陷。尤其是,与HIV衰老的人相关的HIV相关神经精神障碍(Hand)越来越关注,并且手经常使对老年人(和一些年轻人)HIV的护理复杂化。艾滋病毒患者的衰老以及与艾滋病毒相关的许多合并症(例如使用物质使用和慢性丙型肝炎)相关的神经认知问题,有助于诊断和管理认知问题的复杂性。此外,严重的抑郁症和精神病本身与认知问题密切相关。因此,关心艾滋病毒个体的临床医生应意识到筛查,诊断和管理心理健康状况和神经认知缺陷所带来的许多挑战,并应帮助患者获得适当的,综合的神经精神治疗的机会。也要记住,患有艾滋病毒的人可能有多个精神科或神经精神诊断。
世界卫生组织估计,自HIV流行病开始以来,全球范围内发生了近1000万例围产期艾滋病毒传播病例,其中大多数在资源贫乏的环境中。[1]在美国,1991年的围产期艾滋病毒感染的年度数量达到1,650例。[2,3]自2017年以来,美国围产期艾滋病毒感染的数量每年少于100例(图1)。[4]在美国,每年约有3,000名艾滋病毒孕妇生育。[4,5]对于HIV孕妇,在没有任何HIV预防干预的情况下,HIV围产期传播的估计率约为25%;在围产期收购艾滋病毒的儿童中,约有20%的传播事件发生在妊娠36周之前,在36周之间和分娩之间50%,在积极的劳动和分娩期间30%。[6,7]在怀孕期间使用抑制性组合抗逆转录病毒疗法,其次是产后婴儿抗逆转录病毒预防(以及明智地使用剖宫产的剖宫产和避免母乳喂养),美国当前的衰减HIV传播率在美国的当前较少1%以上。[8,9,10]
治疗丙型肝炎病毒(HCV)应包括预处理基线评估,对药物相互作用的考虑,治疗后治疗反应的评估以及在某些人群中,监测治疗过程中的安全性。与直接作用抗病毒(DAA)治疗相关的诊所就诊的典型时间表将包括在开始治疗之前的基线访问,在治疗的第4周进行后续访问,治疗终结访问和治疗后12周的治疗后访问。根据个人的特定情况,可以通过电话或远程医疗进行后续访问。对于更长的治疗方法,例如16周的治疗课程,大多数临床医生会增加一次或多次治疗访问。接受与DAA相关的重大不良事件或并发症的任何接受治疗的人应根据需要进行额外访问和评估。此外,肝硬化或其他并发状况的人可能需要更频繁的随访。本主题审查介绍了监测治疗过程中的安全性和功效的建议,以及治疗后监测人员的考虑。