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World File Search System梗塞
培养性阴性感染性心内膜炎，具有非典型表现和散布的多器官栓塞
感染性心内膜炎（IE）由于危及生命的并发症，包括各种器官的全身性栓塞，与高发病率和死亡率高9-30％有关。并发症在释放阳性病例中更为常见。在培养基中，系统性栓塞，尤其是在单个患者中发生多机器人介入非常罕见。 这种状况可能会大大增加医院的死亡率，并在诊断和管理中构成独特的Chal lenges。 我们提出了一个14岁女性的案例，她呈现出一个周的含糊左上象限和发烧的一周历史。 在演讲中，她完全有意识，但带有败血性冲击的迹象，需要血管收缩的支撑和给予广谱抗生素。 有广义的腹部压痛。 腹部超声显示脾脏的地理性低技术性，小肠壁增厚。 对比增强的计算机断层扫描（CECT）腹部用缺血性小肠证实脾脏和肾脏梗塞。 经胸膜超声心动图显示在二尖瓣处的植被。 她在入院期间出现严重的头痛。 CT头和常规的脑血管造影表现出破裂的霉菌性动脉瘤。 她的所有血液培养结果在整个入院过程中持续呈阴性，这可能是由于样本收集之前的抗生素启动。 尽管文化产生了负面的文化，但如上所述，她对各种器官发展了传播的倾向。 一个月后进行二尖瓣更换。在培养基中，系统性栓塞，尤其是在单个患者中发生多机器人介入非常罕见。这种状况可能会大大增加医院的死亡率，并在诊断和管理中构成独特的Chal lenges。我们提出了一个14岁女性的案例，她呈现出一个周的含糊左上象限和发烧的一周历史。在演讲中，她完全有意识，但带有败血性冲击的迹象，需要血管收缩的支撑和给予广谱抗生素。有广义的腹部压痛。腹部超声显示脾脏的地理性低技术性，小肠壁增厚。对比增强的计算机断层扫描（CECT）腹部用缺血性小肠证实脾脏和肾脏梗塞。经胸膜超声心动图显示在二尖瓣处的植被。她在入院期间出现严重的头痛。CT头和常规的脑血管造影表现出破裂的霉菌性动脉瘤。她的所有血液培养结果在整个入院过程中持续呈阴性，这可能是由于样本收集之前的抗生素启动。尽管文化产生了负面的文化，但如上所述，她对各种器官发展了传播的倾向。二尖瓣更换。由于颅内出血，计划的二尖瓣手术延迟了，她进行了颅骨切除术以去除凝块。在随访期间，她的康复良好，没有心力衰竭迹象或重大损害生活质量。马来西亚医学与健康科学杂志（2024）20（3）：363-366。 doi：10.47836/mjmhs.20.3.49马来西亚医学与健康科学杂志（2024）20（3）：363-366。 doi：10.47836/mjmhs.20.3.49
重塑的体内肌肉工程组织改善了慢性心肌缺血后的心脏功能
成人心脏在受伤后表现出较差的修复能力。细胞移植和组织工程方法已成为可能的治疗选择。几个干细胞群体已被主要用于治疗梗塞心肌。然而，移植的细胞表现出有限的与宿主心肌细胞建立功能连接的能力。在这项研究中，我们提供了一种新的实验工具，称为3D离体肌肉工程组织（X-MET），以定义机械刺激在触发功能重塑和营救心脏缺血中的贡献。我们揭示了机械刺激会触发3D骨骼肌系统的功能重塑，以朝着心肌样结构。与未刺激和2D-骨骼肌培养系统相比，分子和功能分析的支持表明，重塑的X-MET表达功能性心肌细胞的相关标记。有趣的是，在慢性心肌缺血的鼠模型中，移植后的X-MET保留了心脏功能，并增加了移植受伤的小鼠的存活率。X-MET植入导致促炎细胞因子的抑制，抗炎细胞因子的诱导以及胶原沉积的减少。总的来说，我们的发现表明，生物力学刺激诱导了X-MET的心脏功能重塑，该重塑显示出令人鼓舞的精确结果，作为用于开发新型再生医学策略的治疗产物。
性别医学通讯-Epicentro.iss.it
男性和女性都是不同的，而且性别并不是什么新鲜事物，也是为了生物学和性别方面，即影响性别特征的经验。如果我们测量男性和男性的血液130化学参数，则102在数量上有所不同。无需强调染色体，激素和免疫力倾向于将男性和女性区分开来，涉及常见疾病的特征。实际上，通常，频率，症状和结果在同一疾病中与性别有关，特别是在心血管疾病方面，但在肿瘤和肾脏疾病方面也有所不同。同样，我们知道在许多情况下，这些药物在男性和女性中被吸收，代谢和消除。不仅，如果药物可溶于脂肪，它将在女性中“抓住”，因为它通常比男性具有更多的脂肪组织。最后，应记住，即使以相同浓度为浓度的药物的靶标在男性和女性中也可能有所不同。不幸的是，即使最近的系统评价表明，低剂量的乙酰基酸酸是如何减少雄性心脏梗塞的出现，但在女性中却不知道的，我们也几乎不知道。然而，令人惊讶的是，立法仍然需要三个特征来批准一种新药：“质量，效力和安全性”，并且不必担心这样的事实，即可以向年轻，老年人，男性和女性开处方的药物，就像他们是同一件事一样，然后坚持需要“精确药物”或“个性化医学”或“个性化”。
将脂质纳米粒子靶向血脑屏障以改善急性缺血性中风
有效地将 mRNA 或小分子药物递送到大脑是治疗急性缺血性中风 (AIS) 的重大挑战。为了解决这个问题，我们开发了靶向纳米药物来增加受伤大脑血脑屏障 (BBB) 内皮细胞中的药物浓度。缺血性中风期间的炎症会导致神经元持续死亡和梗塞体积增加。为了实现向发炎的 BBB 的靶向递送，我们将脂质纳米载体 (NC) 与可结合在 BBB 处表达的细胞粘附分子的抗体结合。在短暂性大脑中动脉闭塞小鼠模型中，靶向血管细胞粘附分子-1 (VCAM) 的 NC 实现了最高水平的脑递送，比非靶向 NC 高出近两个数量级。含有编码荧光素酶 mRNA 和 Cre 重组酶的 VCAM 靶向脂质纳米颗粒在缺血性脑组织中表现出选择性表达。缺血性中风后静脉注射抗炎药物，只有当它们被封装在 VCAM 靶向 NC 中时，才能使脑梗塞体积减少 62%（白细胞介素 10 mRNA）或 35%（地塞米松）。因此，VCAM 靶向脂质 NC 代表了一种新的平台，可在受损的半暗带血脑屏障内高度浓缩药物，从而改善 AIS。
心脏手术风险预测使用集合机器学习以纳入遗产风险评分：基准测试研究
es II包括比登录更全面的变量集，合并症的粒度水平提高了，例如肺动脉高压，肾功能障碍，左心室功能障碍以及针对正在执行的特定外科手术程序的信息，例如执行的手术，例如程序数量，程序的范围。es II还包括用于糖尿病的新合并症变量和新的基于症状的分类系统，例如纽约心脏协会（NYHA）分类，用于评估心力衰竭的严重程度7 - 9和加拿大心血管社会社会分类系统，用于患有核核疾病患者的ANGINA患者的严重性。10尽管ES II被认为是手术风险的更准确的预测指标，但由于在收集和2011年前未充分记录在英国的心脏中心数据之前，在收集和丢失时丢失了新纳入的变量时，它不再包含在loges中的梗塞后隔隔破裂变量。es II比loges更为复杂，鲜为人知且不太有效。两个分数之间差异的细节如表1所示。es ii已通过许多研究表明，这些研究表现出具有不同特征不同的数据集的歧视和校准，包括但不限于年龄，种族，时间，11个地理位置11和程序组。12 - 17
再灌注和细胞保护剂是缺血性卒中疗法中的互惠互利对：针对兴奋性毒性和自由基
抽象中风是世界上大部分地区的死亡原因和残疾的主要原因。尤其是中国面临着中风的最大挑战，因为人口很快。在数十年的临床试验中，没有神经保护剂在主要临床终点上具有可重复的功效，因为再灌注可能是神经保护需要临床上有益的。幸运的是，溶栓和血管血管血栓切除术的成功使我们进入了急性缺血性中风（AIS）疗法的再灌注时代。脑细胞保护剂可以预防缺血的有害作用，因此在再灌注前“冻结”缺血性阴茎，扩展了再灌注疗法的时间窗口。由于再灌注通常会导致再灌注损伤，包括流血转化，脑水肿，梗塞进展和神经系统恶化，因此细胞保护剂将通过预防或减少再灌注损伤来增强再灌注疗法的疗效和安全性。因此，再灌注和细胞保护剂是AIS治疗中互惠互益的一对。在这篇综述中，我们概述了在AIS的急性阶段缺血或缺血/再灌注后阴影内导致细胞死亡的关键病理生理事件，重点是兴奋性毒性和自由基。我们讨论了细胞保护疗法的关键药理靶标，并评估了通过临床试验进行的细胞保护剂的最新进展，突出了多坐菌剂的细胞保护剂，这些剂在缺血性和再灌注级联的多个水平上进行干预。
心电图中人工智能的当前和未来使用
摘要：人工智能（AI）越来越多地用于心电图（ECG）来协助诊断，分层和管理。AI算法可以在以下领域帮助临床医生：（1）心律不齐，ST段变化，QT延长和其他ECG异常的解释和检测； （2）在有或没有临床变量的情况下整合的风险预测（预测心律不齐，心脏猝死，中风和其他心血管事件）； （3）实时监测来自心脏植入电子设备和可穿戴设备的心电图信号，并在根据时间，持续时间和情况发生重大变化时提醒临床医生或患者； （4）通过去除噪声/人工制品/干扰以及提取人眼看不到的噪声/伪像/干扰来提高ECG的质量和准确性（心率变异性，节拍到孔间隔间隔，小波转换，样品级别的分辨率等）。）; （5）治疗指导，协助患者选择，优化治疗，改善症状到治疗时间和成本效益（早期激活ST段升高患者代码梗塞的激活，预测对抗心律失常药物或心脏植入式设备的反应，从而减少了心脏毒素的风险，等等。）; （6）促进ECG数据与其他模式（成像，基因组学，蛋白质组学，生物标志物等）的整合。将来，随着越来越多的数据可用并开发了更复杂的算法，AI将在ECG诊断和管理中发挥越来越重要的作用。
研究运动图像作为中风诱导的运动皮质损伤患者的身体康复治疗的生存能力
尽管大约83％的个体在中风中生存，但由于他们获得的皮质梗塞，他们通常会在运动执行（ME）功能上遭受重大损失。以前认为由于中风损伤而导致的重要ME能力丧失是不可逆转的。主动运动疗法表现出巨大的希望，但取决于运动性能，不包括许多原本合格的患者。运动图像（MI），涉及使用镜像神经元来想象运动活动的过程，已成为重新获得某些物理能力因中风损害而失去的物理能力的途径。本文研究了先前的研究，以比较患有脑病变的个体的大脑激活和连通性的强度，而那些不像我尝试过我和MI任务的人相比。本文审查了案例研究，研究了基于皮质损伤和其他变量（例如年龄）的位置，调查了运动成像与物理疗法的直接效应以及运动成像的局限性。本综述中分析的发现表明，MI将是物理疗法的有益补充，并且可以在无法通过严重运动障碍而无法进行物理治疗的个体中刺激运动诱发潜力（MEP）的可行选择。不管脑部病变的存在如何，运动图像在增强治疗或刺激神经肌肉途径方面一直对运动康复产生积极影响。因此，我们得出的结论是，MI是大多数运动皮质萎缩患者的运动恢复的可行补充治疗计划。
JKKI：印尼医学和健康杂志
中风是长期残疾的主要因素，其发病率每年继续上升。本病例报告旨在探讨将干细胞疗法与重复的经颅磁刺激（RTMS）相结合的有希望的好处，以管理急性缺血性中风患者。一名62岁的男性出现了左侧偏瘫和偏瘫，以及注意领域的认知障碍。他的病史包括数十年来不受控制的高血压和五年的糖尿病。一项非对比度的头部计算机断层扫描（CT）扫描显示，右中大脑动脉（MCA）梗塞，入院急诊室时，最初的国立卫生中风量表（NIHSS）最初是13个。进行了感染和肿瘤标记，以确认接受干细胞疗法的患者没有禁忌症。在急性期之后，患者接受了涉及干细胞疗法和串行RTM的全面治疗方案。临床评估包括NIHSS，Barthel指数和Fugl-Meyer评估，以评估神经系统缺陷。此外，还进行了蒙特利尔认知评估 - 印度人版本（MOCA-INA）评估，脑电图检查和运动阈值。该病例报告的结果表明，NIHSS，运动量和治疗后认知功能的改善。在这种情况下，以运动强度和更高皮质功能的形式获得了临床结果的改善。干细胞疗法与RTMS结合在治疗缺血性卒中患者的各种神经增生和康复方面具有良好的潜力。
血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素受体阻滞剂对高血压性心肌梗死患者的临床结局的影响
与其他类别的抗高血压药物相比，高血压患者的血管紧张素受体阻滞剂（ARB）可能会增加高血压患者的肌肉梗塞（MI）。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）被建议作为急性MI（AMI）患者的肾素 - 血管紧张素系统（RASI）的第一线抑制作用，但ARB也通常用于控制血压。这项研究调查了ARB与ACEI与高血压患者的长期临床结局的关联。在本研究中选择了最初攻击并以疾病为单位服用ARB或ACEI的韩国全国AMI数据库的患者Kamir-NIH，4,827名高血压患者。ARB疗法与整个队列中的2年重大不良心脏事件，心脏死亡，全因死亡，MI MI的发病率更高。在倾向得分匹配后，ARB治疗仍然与2年心脏死亡的发病率更高（危险比[HR]，1.60; 95％置信区间[CI]，1.20-2.14; P = 0.001），全因死亡（HR，1.81; 95％CI，1.44-2.28; p <0.28; p <0.001; p <0.001）; 1.25–2.46; p = 0.001）。得出的结论是，对于CD，全因死亡和2年的MI，AMI高血压患者出院时的ARB治疗不如ACEI治疗。这些数据表明，ACEI比ARB更合适，可以控制AMI高血压患者的BP。