气管切开术导管移除是中风后神经源性吞咽困难患者的一个重要结局。及早移除导管有助于康复,因为气管切开术会使患者难以参与其他康复治疗。气管切开术移除还可以使患者更早转出重症监护室,并可能缩短总住院日数并提高生活质量。临床试验和注册证据表明,咽部电刺激可以使中风后神经源性吞咽困难患者更早地移除气管切开术导管。但是,关于其他临床疗效结局的证据(包括误吸程度和吞咽困难的严重程度)尚不明确,因此需要更多证据。因此,对于中风后接受气管切开术的神经源性吞咽困难患者,只有在有特殊安排的情况下才应使用此手术。
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来自开发与再生部(D.E.,L.V.D.V.,L.D.C.,F.R.,J.D。 ),群集女人和儿童,小组生物医学科学,鲁文鲁文大学,比利时鲁汶;埃及塔塔大学医学院医学院D.E.,D.E.,L.F。D.E.成像和病理学系(M.A.,P.D。 ),比利时鲁汶大学鲁文大学医院放射科临床系;临床部妇产科(L.V.D.V.,L.D.C.,F.R.,J.D。 ),比利时鲁汶大学鲁汶大学医院;发育中心的大脑中心(P.P.,V.K.,M.R.,J.D。 ),成像科学和生物医学工程,围产期成像与健康以及生物医学工程和成像科学学院(L.F.,T.V.,J.D。 ),伦敦国王学院,英国伦敦圣托马斯医院的国王健康伙伴;和妇女健康研究所(J.D. ),伦敦大学学院,英国伦敦。来自开发与再生部(D.E.,L.V.D.V.,L.D.C.,F.R.,J.D。),群集女人和儿童,小组生物医学科学,鲁文鲁文大学,比利时鲁汶;埃及塔塔大学医学院医学院D.E.,D.E.,L.F。D.E.成像和病理学系(M.A.,P.D。),比利时鲁汶大学鲁文大学医院放射科临床系;临床部妇产科(L.V.D.V.,L.D.C.,F.R.,J.D。),比利时鲁汶大学鲁汶大学医院;发育中心的大脑中心(P.P.,V.K.,M.R.,J.D。),成像科学和生物医学工程,围产期成像与健康以及生物医学工程和成像科学学院(L.F.,T.V.,J.D。),伦敦国王学院,英国伦敦圣托马斯医院的国王健康伙伴;和妇女健康研究所(J.D.),伦敦大学学院,英国伦敦。
在这里,我们报告了一名64岁有吸烟史的患者的案例,他们的投诉呼吸困难和慢性咳嗽六个月。肺功能测试证实了慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断,并开始使用iPratropium的支气管扩张剂治疗。四个月后,随访时,患者报告说咳嗽和新发嘶哑的情况恶化。颈部的CT扫描显示左声带上有病变,柔性鼻咽镜检查证实了左声带肿瘤。进行了活检和选择性气管切开术,病理表明侵入性,中等分化的鳞状细胞癌。正电子发射断层扫描(PET-CT)扫描显示声带病变和双侧宫颈淋巴结中强烈的荧光脱氧葡萄糖(FDG)摄取,从而诊断为IV期淋巴结癌(T3N2CM0)。
材料和方法:这项观察性研究是在样本量为96例患者的重症监护病房中进行的,分为两组48例患者。一组被指定为使用重症监护疼痛观察工具(CPOT)的情况,而另一组则用作对照,在该对照中未应用CPOT。该研究包括气管插管的患者,需要机械通气和镇静,并且ICU停留超过24小时。这些患者是在气管插管的第一天招募的。以大于3的拉姆齐镇静评分保持镇静水平。在休息和痛苦过程中评估了CPOT和生理变量。数据收集发生在静止,气管吸力期间,患者定位后20分钟。
Liopa 将与兰开夏郡教学医院、NHS 基金会信托和贝尔法斯特女王大学合作,开发 SRAVI(语音障碍者语音识别应用程序)。该项目将重点关注一组特定的气管切开术患者(英国每年约进行 10,000 例气管切开术)。这些患者难以发声,但能够正常移动嘴唇。
持续供氧 呼吸机 小时/天 鼻咽抽吸(其他) 单一来源肠内抽吸 小时(其他) 气管护理(其他) 气管抽吸 附加服务:药物(途径和频率):职业治疗(频率、地点和提供者名称):物理治疗(频率、地点和提供者名称):言语治疗(频率、地点和提供者名称):其他 – 请指定(例如:个人护理、豁免护理人员、发育日间治疗门诊服务、心理健康、
结果:在气管切开术之前,在42%的患者中检测到定植。最常见的微生物是鲍曼尼杆菌(40.5%),铜绿假单胞菌(19%)等(40.5%)。总共确定了184个病原体。定殖,8例患者中有3例病原体,43例患者的2例病原体和72例患者的单个病原体。此外,从气管弹式培养物中分离出13种不同的微生物,鲍曼尼(Baumannii)(38.6%),铜绿假单胞菌(18.5%)(18.5%)和serratia marcescens(8.1%)是最常见的,而其他微型机器人占34.8%。定殖患者的总体死亡率为60.5%,在内托氏气管抽吸培养物中检测到的鲍曼尼氏杆菌杆菌的死亡率最高(41.2%)。该组的缺血性或出血性脑损伤的发生率也更高(62.3%)。