肺中的基因组编辑具有提供治疗蛋白的长期表达以治疗肺遗传疾病的潜力。虽然将CRISPR的有效输送到肺部仍然是一个挑战。NIH体细胞基因组编辑(SCGE)con-正在开发用于疾病组织中基因组编辑的安全有效方法。由财团成员开发的方法由SCGE小型测试中心独立验证,以建立严格和可重复性。我们已经开发了并验证了双重腺相关病毒(AAV)CRISPR平台,该病毒支持了小鼠肺气道中Lox-Stop-Stop-Stop-lox-Tomato Reporter的有效编辑。在进行AAV血清型5(AAV5)的分型链球菌Cas9(SPCAS9)和单个指南RNA(SGRNA)后,我们观察到19% - 26%的番茄阳性细胞,包括俱乐部和纤毛粘性的上皮细胞类型。这个高效的AAV输送平台将有助于研究肺部和其他组织类型中的治疗基因组编辑。
4. 气道 a) 适当时稳定颈椎 b) 使用适当的辅助设备打开和建立气道。 c) 将患者置于适当位置。 d) 根据需要抽吸气道,包括气管切开插管。 e) 如果无法建立通畅的气道,必须将患者转运至最近的合适的医院急诊室或指定的独立紧急医疗机构。 如果医院认为转运合适,EMS 临床医生应随时协助患者转运。 f) 对于婴儿和幼儿来说,吸气喘鸣是上呼吸道异物或部分气道阻塞的征兆。 请求 ALS 会合。 迅速谨慎地转运患者。 准备好异物气道移除设备,以防患者气道阻塞时立即使用。
ken-ichi Yamada,Shun Ishibashi,Naohiro Sata,Marcus Conrad,Masafumi Takahashi#
肺容积升高表明肺气肿过度。空气滞留由观察到的 RV/TLC 比率与预测的 RV/TLC 比率之间的差异增大表示。气道阻力的改善表明气道具有一定的可逆性。气道阻塞与患者的吸烟史相符。气道阻塞是患者呼吸困难的原因。虽然支气管扩张剂在这例病例中没有用,但长期使用可能对患者有益。扩散能力降低表明混合型支气管炎和肺气肿气道阻塞。低扩散能力表明肺泡毛细血管表面损失。混合型阻塞性气道疾病
气道分割对于肺部疾病研究很重要,但需要训练有素的专家花费大量时间。我们使用公开可用的软件来改进从人工智能 (AI) 工具获得的气道分割,并重新训练该工具以获得更好的性能。使用之前在丹麦肺癌筛查试验和 Erasmus-MC Sophia 数据集上训练过的 3D-Unet AI 工具从低剂量胸部计算机断层扫描中获得 15 个初始气道分割。在 3D Slicer 中手动校正分割。校正后的气道分割用于重新训练 3D-Unet。自动获取气道测量值,包括从分割中每代计数、气道长度和管腔直径。每次扫描校正分割需要 2 – 4 小时。与初始分割相比,手动校正的分割具有更多分支(p < 0.001)、更长的气道(p < 0.001)和更小的管腔直径(p = 0.004)。与初始分割相比,重新训练的 3D-Unets 的分割趋向于更多分支和更长的气道。从第 6 代开始,气道的变化最大。手动校正可显着改善分割,并且可能是一种有用且省时的方法,可以提高特定医院或研究数据集上的 AI 工具性能。
e。避免通风过多(体积和费率)。4。继续CPR,最小的中断,更改进行压缩的救援人员5。如果可用,请启动ALS响应。6。建立一条专利气道,如果指示,则保持C-Spine预防措施,从BLS AIRWAIL辅助设备和具有高流量的BVM开始。使用BVM和气道辅助设备的通风至少与儿童气管插管一样有效。7。如果在三分钟的CPR和ALS周期不可用或延迟的三分钟周期后,尚未实现自发循环(ROSC)的返回,则接触医疗控制,请启动运输。8。如果无法通风或无法维持专利气道,请根据紧急气道处理协议建立气道。(可提供年龄批准的尺寸时,上方航空道是儿科的首选高级气道)