患者生命体征稳定,体温36.6℃。体格检查发现右上腹部压痛,Murphy征阳性,无其他腹部压痛。实验室检查显示白细胞计数和肝酶正常,C反应蛋白浓度稍升高(2.44mg/dL)。腹部超声未见异常。进一步问诊发现有无保护性交史,右上腹痛前有下腹部疼痛,阴道分泌物增多。尿液聚合酶链反应确诊为沙眼衣原体。患者被诊断为盆腔炎,具体为Fitz-Hugh-Curtis综合征(FHCS),并给予头孢曲松和米诺环素治疗。治疗7天后症状好转。
这些针对患有或有患性传播感染 (STI) 风险的人的治疗指南是由 CDC 在咨询了 2019 年 6 月 11 日至 14 日在佐治亚州亚特兰大开会的 STI 领域的专业人士后更新的。本报告中的信息更新了 2015 年的指南。这些指南讨论了 1) 更新了治疗淋病奈瑟菌、沙眼衣原体和阴道毛滴虫的建议;2) 在盆腔炎的推荐治疗方案中增加甲硝唑;3) 细菌性阴道病的替代治疗方案;4) 生殖支原体的管理;5) 人乳头瘤病毒疫苗建议和咨询信息;6) 扩大孕妇梅毒检测的风险因素;7) 一次性丙型肝炎感染检测;8) 对性侵犯后与男性发生性关系的男性的评估; 9) 生殖器单纯疱疹病毒血清学诊断两步检测。医生和其他卫生保健提供者可以利用这些指导方针来协助预防和治疗性传播感染。
体重超过45公斤的儿童,包括老年患者:阿奇霉素的总剂量为1500 mg,应在三天内给予(每天500 mg一次)。在由于沙眼衣原体引起的简单生殖器感染中,剂量为单一口服剂量为1000 mg。在45公斤以下的儿童体重:Zetron胶囊不适合45公斤以下的儿童。肾功能衰竭:轻度至中度肾功能受损(GFR 10-80 mL/min)的患者无需调整剂量。当阿奇霉素对严重肾功能障碍患者(GFR <10 mL/min)的患者施用时,应谨慎行事(请参阅第4.4节 - 使用和第5.2节药物性特性的特殊警告和预防措施)。肝衰竭:由于阿奇霉素在肝脏中被代谢并在胆汁中排泄,因此不应将药物用于患有严重肝病的患者。尚未进行有关阿奇霉素患者治疗的研究(请参阅第4.4节的特殊警告和使用预防措施)。Zetron胶囊仅用于口服。
成年患者由于流感嗜血杆菌,卡他氏菌或肺炎链球菌急性急性细菌急性细菌性急性细菌性鼻窦炎引起的慢性支气管炎的急性细菌性急性恶化。或肺炎链球菌社区社区获得的肺炎,肺炎肺炎,流感嗜血藻,嗜血性嗜血杆菌,肺炎肺炎肺炎,肺炎肺炎或链链球菌在适合于口腔治疗的患者中,伴有肺炎症状症患者,伴有py症状症状症状。在不能使用一线疗法的个人中。由于金黄色葡萄球菌,化脓性链球菌或链球菌链球菌而引起的皮肤和皮肤结构不复杂。由于沙眼衣原体或肺炎奈瑟氏菌引起的尿道炎和宫颈炎,因嗜血杆菌(Chancroid)而导致的男性淋病生殖器性溃疡。由于临床试验中包括少数妇女,阿奇霉素在治疗冠状动脉治疗女性中的疗效尚未确定。
女性不孕症受多种因素的复杂相互作用影响,包括荷尔蒙失衡、感染和生活习惯。雌激素是女性生殖健康的关键激素,在这些过程中起着关键作用。微生物群,尤其是乳酸杆菌,与体外受精 (IVF) 的结果改善有关。此外,阴道和肠道微生物群的变化会影响生殖健康并增加妊娠并发症的风险。最近的研究强调了肠道微生物对行为、代谢和免疫功能的重大影响。这篇叙述性综述旨在探讨微生物群与女性不孕症之间的关系。使用 PubMed/MEDLINE、Scopus 和 Embase 数据库进行了全面的文献检索,重点关注 2000 年至 2024 年期间以英语发表的全文原创研究文章。搜索词包括“微生物群”、“微生物组”、“生育力”和“不孕症”。我们的研究结果表明,肠道微生物群及其酶活性,特别是 β-葡萄糖醛酸酶,会影响雌激素水平,可能导致以雌激素过量或不足为特征的疾病。此外,肠道微生物群可能通过激素失衡导致子宫内膜异位症、盆腔痛和不孕症。生殖器微生物群,特别是乳酸杆菌种群的丰富,也与女性不孕症和预防细菌性阴道病有关。沙眼衣原体和阴道加德纳菌的存在以及乳酸杆菌的缺乏与不孕症有关。
a 洛桑大学和大学医院中心微生物研究所细胞内细菌研究中心,Bugnon 48, 1011,洛桑,瑞士 b 马里兰大学牙科学院微生物发病机制系,美国马里兰州巴尔的摩 c 苏黎世大学兽医学院兽医病理学研究所病理生物学系,Winterthurerstrasse 268, CH-8057,苏黎世,瑞士 d 华盛顿大学全球健康系,美国华盛顿州西雅图 e 加州大学旧金山分校医学院医学和儿科系,美国加利福尼亚州奥克兰 f 堪萨斯大学分子生物科学系,美国堪萨斯州劳伦斯 g 维也纳大学微生物学和环境系统科学中心,1090,维也纳,奥地利 h 自由大学医学中心医学微生物学和感染控制系免疫遗传学实验室,荷兰阿姆斯特丹 i 公共卫生研究所健康基因组学 (IPHG),遗传学和细胞生物学系,研究学院 GROW (肿瘤学和发育生物学学院),马斯特里赫特大学健康、医学和生命科学学院,荷兰马斯特里赫特 j 荷兰沙眼衣原体参考实验室,医学微生物学和感染控制系,自由大学医学中心,荷兰阿姆斯特丹 k 内布拉斯加大学医学中心病理学和微生物学系,美国内布拉斯加州奥马哈 l 阿姆斯特丹大学阿姆斯特丹 UMC 医学微生物学系,荷兰阿姆斯特丹 m 赫尔辛基大学和赫尔辛基大学医院病毒学系,芬兰赫尔辛基 n 基因学研究中心,阳光海岸大学,昆士兰州,澳大利亚 o 杜克大学分子遗传学和微生物学系,北卡罗来纳州达勒姆,27710,美国 p 根特大学生物科学工程学院动物科学与水生生态学系,Coupure Links 653, B-9000, 根特, 比利时
通过大规模药物管理反复分发预防性化疗 (PC) 是控制 20 种已知被忽视的热带病 (NTD) 中的 5 种疾病传播的主要手段;土源性蠕虫、血吸虫病、淋巴丝虫病、盘尾丝虫病和沙眼。此类计划的有效性取决于参与者在每一轮中持续吞咽所提供的治疗。这通过依从性来衡量,依从性定义为吞咽治疗的合格参与者的比例。个人关联的纵向依从性数据对于评估基于 MDA 的控制计划的潜在影响很重要,但这种准确的监测很少在 NTD 的控制计划中实施。研究了自 2016 年以来全球控制计划报告的五种 (PC)-NTD 的纵向依从性数据,重点关注依从性与年龄和性别的关键关联。2022 年 1 月在 PubMed 和 Web of Science 中搜索了用英语和西班牙语撰写的文章,随后的提取遵循了 PRISMA 指南。机器学习软件包 Rayyan 辅助筛选研究标题。如果在超过 100 名参与者的人群中记录了多个时间点的主要依从性数据,则考虑纳入研究。所有数据分析均使用 R 进行。共确定 89 项研究包含依从性数据,57 项是纵向研究,其中 25 项报告了通过不同方法报告的单独链接数据。通常报告年龄增长与系统治疗程度之间的关联。由于该主题上发表的数据稀缺,审查受到限制。审查了用于描述覆盖范围(接受治疗)和依从性(吞咽治疗)的不同且重叠的术语。因此,建议 WHO 考虑明确定义覆盖范围、依从性和纵向依从性的术语,这些术语目前在其 NTD 治疗指南中相互矛盾。该审查已在 PROS-PERO 注册(编号:CRD42022301991)。
患者 1 是一名 45 岁的男性,于 2023 年 5 月 2 日出现无痛性脓疱性阴茎病变 10 天。他有适当治疗的梅毒病史,但没有其他病史。患者 2 是一名 40 岁的男性,于 2023 年 5 月 9 日出现脓疱性阴茎病变 3 天。他没有重大病史。两名患者均未报告全身症状、发烧或淋巴结肿大。两人均报告与男性发生性接触,人类免疫缺陷病毒 (HIV) 呈阴性,并正在服用 HIV 暴露前预防措施。两名男性均报告在症状出现前九天与来自欧洲的无症状临时男性伴侣发生过性接触,但未知他们是否有同一次接触。对患者 1 的检查发现远端阴茎轴上有一簇小脓疱,没有局部淋巴结肿大(方框,A)。对患者 2 的检查显示,近端阴茎轴上有一个小的结痂脓疱,周围有轻微的红斑,双侧无痛性腹股沟淋巴结肿大(方框,B)。对病变进行拭子检查,并用聚合酶链反应(PCR)检测单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体和猴痘病毒 (MPXV)。其他检查包括艾滋病毒和梅毒螺旋体血清学检查,以及使用 PCR 对初次尿液和口咽和肛门直肠拭子进行沙眼衣原体和淋病奈瑟菌筛查。在新南威尔士州卫生病理学部门使用 Novaplex MPXV 检测(Seegene Technologies)对两名男性进行了 MPXV 检测,结果均为阳性。未检测到同时存在的性传播感染。在临床病理学和医学研究所的内部检测中,对患者 1 的先前性传播感染筛查中储存的八周前暴露前血清(根据当地实验室程序进行常规血清储存)和患者 2 的急性血清进行了正痘病毒抗体测试,结果显示针对 MPXV 和痘苗病毒靶标的 IgG 和 IgM 抗体均为阴性。
背景,意义和假设:沙眼衣原体(CTR)是一种强制性细胞内病原体,是细菌性传播感染(STI)的主要原因。尽管通常无症状,但感染可能会发展为上等生殖道,并可能导致严重的生殖健康后遗症,例如骨盆炎性疾病,异位妊娠,甚至不育(如果未经治疗)。全国有160万例案件,直接终身费用超过6.9亿美元,CTR被认为是主要的公共卫生负担。一些人自发清除感染,这些感染归因于宿主的适应性免疫。然而,研究还表明,感染可能会持续存在,并重新感染表明长期保护性免疫充其量是部分部分。尽管对CTR感染的适应性免疫反应已充分表征,但主动感染如何影响宿主的先天免疫力,尤其是在CTR-上皮界面上仍未开发。此外,通常会忽略存在未感染的旁观者细胞的宫颈上皮感染期间宿主反应的表征,而不是使用完全感染的上皮单层感染模型,其中在单个时间点感染后在单个时间点收集样品。这进一步强调了在感染过程中调查跨多个时间点的宿主反应的需求,这可能对CTR存活和扩散有影响。宫颈上皮位于CTR -HOST相互作用的中心,因为它是感染的主要部位。可溶性因子在内,包括干扰素(IFN)在感染微环境中产生丰富的。上皮相关的IFN(例如IFNβ和IFNλ)以自分泌和旁分泌方式通过JAK-STAT途径驱动IFN刺激的基因(ISGS)的表达。由于大多数ISG是推定的抗菌剂,因此累积上皮反应通常是抗菌剂,有助于病原体限制。因此,感染上皮细胞中的细胞因子信号传导通常是颠覆病原体的目标。我们最近表明,CTR可以抑制完全感染的上皮单层的上皮IFN反应。这与该领域所谓的CTR上皮宿主免疫生物学相反,通常被视为促炎性。为了调和观察到的减毒上皮IFN与当前炎症性CTR上皮相互作用的概念,我们假设旁观者细胞对于塑造细胞因子环境至关重要,并且在塑造上皮IFN反应的失调可能对CTRENSINCAINS产生导致的影响。
由各种细胞内病原体(如病毒、某些细菌、真菌和原生动物寄生虫)引起的传染病是全世界的主要健康威胁。特别是结核分枝杆菌、疟原虫和艾滋病毒(分别是结核病 (TB)、疟疾和艾滋病的病原体),感染了超过四分之一的世界人口,每年导致超过 200 万人死亡 [1–3]。此外,许多其他细胞内病原体如利什曼原虫、肠道沙门氏菌、单核细胞增生李斯特菌、脑膜炎奈瑟菌、沙眼衣原体和病毒也表现出严重的健康风险。另外,人们越来越认识到,许多被认为是细胞外的细菌也可以在细胞内繁殖或存活 [4]。细胞内病原体可以利用各种逃逸机制避免被宿主免疫系统消灭,并可以建立持续性感染 [5]。由于药物无法有效转运到宿主细胞,因此这些疾病的治疗具有挑战性。这些感染通常需要较长时间使用高剂量的抗菌剂进行治疗,这可能会伴有严重的副作用和产生耐药性的风险。为了克服这些挑战,需要制定策略来确保治疗化合物能够到达目标部位。许多微生物都开发出成功的策略来入侵宿主,同时逃避宿主的免疫力。令人惊讶的是,几种病原体选择了一种极端的环境来生存:单核吞噬细胞 [5 , 6] 。基于此,针对大多数细胞内病原体的药物输送的一个关键目标是单核吞噬细胞。单核吞噬细胞系统 (MPS) 的细胞,例如单核细胞、巨噬细胞和树突状细胞,是抗菌防御最有效的细胞类型。在某些情况下,中性粒细胞、成纤维细胞或上皮细胞也可以作为细胞内病原体的栖息地。大多数胞内细菌仍留在宿主细胞的内吞或吞噬泡中,它们会重新编程以提供理想的生存环境,而其他细菌则进入胞质溶胶 [4, 5]。为了到达细胞内病原体的储存器,已经开发出各种纳米载体。聚合物纳米颗粒、纳米胶囊、胶束、树枝状聚合物、纳米凝胶、脂质体、固体脂质纳米颗粒、无机纳米载体等被引入作为有前途的药物递送系统。抗菌剂可以通过物理封装、吸附或化学结合的方式加载到纳米载体中。与游离药物相比,纳米载体系统的主要优势是提高生物利用度、保护包埋药物免于失活、控制药物释放、减少给药剂量以及因此减少相关的毒副作用和给药频率。重要的是,使用纳米载体,可以通过被动积累或使用特定配体主动靶向来靶向宿主细胞或感染部位 [7、8]。由于这些细胞对吞噬细胞颗粒具有天然倾向,因此通过纳米载体被动靶向 MPS 中的宿主细胞是一种突出的选择。此外,可以通过改变纳米载体的尺寸、电荷、刚性或形状等特性来增强 MPS 的吸收。调理作用也促进了 MPS 的吞噬作用。纳米载体在 MPS 中快速积累对抗细胞内病原体是一个优势,而