泼尼松龙是一种合成的肾上腺皮质类固醇药物,主要具有糖皮质激素特性。其中一些特性可重现内源性糖皮质激素的生理作用,但其他特性不一定反映肾上腺激素的正常功能;只有在服用大量治疗剂量的药物后才会出现。泼尼松龙的药理作用源于其糖皮质激素特性,包括:促进糖异生;增加肝脏中糖原的沉积;抑制葡萄糖的利用;抗胰岛素活性;增加蛋白质的分解代谢;增加脂肪分解;刺激脂肪合成和储存;增加肾小球滤过率,从而增加尿酸的排泄量(肌酐排泄量保持不变);增加钙排泄量。
风湿病学 适应症/给药途径:甲基强的松龙用于治疗需要立即进行免疫抑制的严重炎症(风湿性/自身免疫性)疾病。甲基强的松龙通过静脉输注给药,剂量为 500 毫克 - 1 克。给药频率和持续时间取决于适应症。大剂量应在至少 30 分钟内给药。有关静脉给药的信息,请参阅成人和儿科注射剂指南 入院前检查:禁忌症包括:• 活动性消化性溃疡 • 活动性感染(尿路感染(UTI)、皮肤溃疡等) • 未控制的心力衰竭 • 既往类固醇精神病 • 未控制的糖尿病 • 基线观察:血压(BP)、脉搏、血氧饱和度(O 2 sats)、呼吸
摘要:复发儿童急性淋巴细胞白血病(CALL)的患者的预后仍然很差。治疗失败的主要原因是耐药性,最常见于糖皮质激素(GC)。泼尼松龙敏感和耐药性淋巴细胞之间的分子差异未得到充分研究,从而排除了新型和靶向疗法的发展。因此,这项工作的目的是阐明匹配的GC敏感和耐药细胞系之间分子差异的至少某些方面。为解决这个问题,我们进行了整合的转录组和代谢组学分析,该分析表明,缺乏对泼尼松龙的反应可能是由于氧化磷酸化,糖溶解,氨基酸,丙酮酸和核苷酸生物合成的变化而受到的基础,以及MTORC1和MyC的激活以及Myc的激活,以及Myc的激活,以及Myc的激活。试图通过三种不同的策略探索我们分析中抑制一种打击的潜在治疗作用,以三种不同的策略为目标,它们针对谷氨酰胺 - 谷氨酸 - α-酮戊二酸轴轴,所有策略都受损了,这些策略都受损了,这些策略受损,线粒体呼吸和ATP产生和诱导了凋亡。因此,我们报告说,泼尼松龙的抗性可能伴随着相当大的转录和生物合成程序的重新布线。在这项研究中确定的其他可药物靶标的抑制作用抑制谷氨酰胺代谢在GC敏感的敏感性中呈现了一种潜在的治疗方法,但更重要的是,在GC耐药的呼叫细胞中。最后,在复发的背景下,这些发现可能在临床上具有相关性 - 在公开可用的数据集中,我们发现基因表达模式表明,体内耐药性的特征在于与我们在体外模型中发现的相似代谢失调。
剂量修改的证据是有限的,EVIQ提出的建议仅作为指导。他们通常是保守的,重点是安全。任何剂量修改均应基于临床判断,以及个体患者的状况,包括但不限于治疗意图(治愈性与姑息治疗),抗癌治疗方案(单一对组合疗法与化学疗法与化学疗法与免疫疗法),癌症的生物学,癌症,大小,突变,转移酶的其他副作用,良好的效果,表现良好,效果和其他副作用,表现为其他。修改基于临床试验结果,产品信息,已发表的指南和参考委员会共识。降低剂量适用于每个单独剂量,除非另有说明,否则不适用于治疗周期的总天数或持续时间。非血液学等级基于不良事件的共同术语标准(CTCAE),除非另有说明。肾脏和肝剂量修饰已在可能的情况下进行标准化。有关更多信息,请参见剂量注意事项和免责声明。
• 泼尼松具有成本优势。添加泼尼松通常比增加 ICS 剂量更便宜。一般来说,增加 1 周的 ICS 剂量的费用相当于 1 个月的常规 ICS 治疗费用。 • 何时开始泼尼松救援治疗?如果增加 ICS 剂量 2-3 天后没有改善,则开始使用泼尼松作为救援治疗(30-50mg x 5-7 天)。 • 如果有突然或严重恶化的病史,泼尼松 30-50mg x 5-7 天是第一线(而不是增加 ICS 剂量)。 • 何时重新评估控制者?频繁需要使用泼尼松(例如每年几次)应促使计划的“绿区”治疗升级。 • 泼尼松的替代皮质类固醇?可以考虑使用地塞米松 12-16mg x 2 天代替泼尼松。 5
Vamorolone的好处和副作用是什么?vamorolone是一种新型的类固醇,旨在具有经典类固醇(泼尼松/泼尼松和Deflazacort)的有益抗炎和肌肉稳定作用,同时可能会减少一些副作用。最多2.5岁的临床研究表明,每天以6 mg/kg/天治疗的儿童对肌肉功能测试的好处具有相似的好处,并且与接受泼尼松和Deflazacort治疗的儿童相比,肌肉功能测试的益处更高。与经典类固醇相似,瓦莫龙仍然引起重要的副作用,包括肾上腺抑制(如下所述),在某些情况下,体重增加过多。初步信息表明,脊柱骨折在Vamorolone上可能不太常见。但是,脊柱和肢体骨折仍可能发生。需要更多时间来了解其对骨骼健康的影响。早期报告表明,与泼尼松的儿童相比,在Vamorolone的儿童中,侵略性和情绪波动等行为副作用也可能不太常见。尚不清楚Vamorolone如何影响心脏,肺和青春期。与下表进行比较,以比较瓦莫龙,泼尼松/泼尼松龙和脱氮杂的副作用。在开始Vamorolone之前,哪些重要考虑因素是什么?对于每个患有DMD的人,启动或更改为Vamorolone的决定都会有所不同。vamorolone可能并不适合所有人。下面是与医疗保健提供者谈论Vamorolone时需要知道的一些事情。
背景:免疫性血小板减少症 (ITP) 是一种后天性疾病,其特征是血小板破坏和血小板生成受抑制,可引起一系列出血症状。地塞米松与泼尼松龙在治疗免疫性血小板减少性紫癜方面的应用仍存在争议。系统评价可以证明一致的模式和成果。目的:评估地塞米松与泼尼松龙治疗 ITP 的有效性和安全性。搜索方法:我们通过 Ovid 界面搜索了 Embase 数据库,搜索时间从 1946 年到 2024 年 9 月 24 日。主要搜索概念包括诊断(免疫性血小板减少症)、干预(类固醇),以及两个概念的相关同义词和 RCT 过滤器。没有语言、出版日期或任何其他限制。已识别出数百万个匹配项(干预和 RCT 过滤器),因此添加了一个过滤器以涉及非动物研究,RCT 过滤器的匹配项数量有所减少,但仍以百万计。然后搜索组合过滤器再次运行,并识别出 4611 个匹配项。
摘要背景:哮喘是一种复杂的多因素慢性气道,与各种表型和严重性水平相关,并且与重要的健康和经济负担有关。在某些哮喘患者中,不能用类固醇很好地控制症状。对使用益生菌治疗过敏性疾病一直存在着长期的兴趣。这项研究的目的是研究乳糖乳杆菌GG(LGG)与泼尼松龙的组合是否可以减少在鼠模型中控制气道在过敏性哮喘中控制气道侵蚀的葡萄类皮质体内剂量的剂量。材料和方法:我们在雌性BALB/c小鼠中使用了p 2敏的哮喘模型。用75 m L或50 m L口服泼尼松龙治疗动物,或对这两种口服泼尼松龙和LGG的组合治疗。气道高反应性,血清特异性/ IgG1/ IgG2A,肺和细胞因子中的浮力细胞进行滤过。结果:与75 m l泼尼松龙相比,较低剂量的泼尼松龙在抑制气道高应答,血清IgE和IgG1,Th2细胞因子和
长达 8 周的研究表明,ENTOCORT 对清晨血浆皮质醇、24 小时血浆皮质醇 (AUC 0-24 h) 和 24 小时尿液皮质醇产生了剂量依赖性抑制,然而,在推荐剂量 9 mg 每日一次时,这种效果明显低于每日 20-40 mg 泼尼松龙。促肾上腺皮质激素测试显示,与泼尼松龙相比,ENTOCORT 对肾上腺功能的影响较小。在一项研究中,通过短促促肾上腺皮质激素测试测量的肾上腺功能障碍在 9 mg ENTOCORT 患者中为 58%,而在 40 mg 泼尼松龙患者中为 84%。尚未研究过 ENTOCORT 对克罗恩病患者骨密度和骨生长的长期影响。在一项对健康志愿者进行的为期 5 天的研究中,9 毫克和 15 毫克剂量的 ENTOCORT 对骨钙素水平具有与 20 毫克泼尼松龙类似的抑制作用。