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World File Search System消融
现实世界使用T3来减轻
甲状腺癌是一种常见的内分泌恶性肿瘤，大多数病例被诊断为分化甲状腺癌。甲状腺切除术是甲状腺癌治疗的基石。 辅助治疗在所有已知原发性肿瘤组织和转移灶的手术切除后进行放射性碘的治疗。 放射性碘消融的准备工作需要将甲状腺刺激激素升高至30 mIU/L，以确保甲状腺卵泡细胞摄入I-131。 在印度环境中，在准备放射性碘消融方面面临特定挑战，包括重组TSH注射的高成本，这可能排除大多数患者的使用。 印度内分泌学家，内分泌外科医生和核医学医师在准备现实环境中为放射性碘消融的甲状腺切除术患者准备的实用方法需要精心阐述和编年史，以提供针对印度风景中的约束的指导。 甲状腺激素戒断受到放射性碘消融前4周的停止，导致严重的甲状腺功能减退症。 这可以通过适当使用liothyronine（LT3）替代左甲状腺素后解决。 LT3每天两次或三次MCG给药（分别剂量的40至60 mcg/天）是THW期间的最佳实践。 停止左旋甲状腺素后，LT3替换的持续时间为2-3周，然后在LT3休假10-14天。甲状腺切除术是甲状腺癌治疗的基石。辅助治疗在所有已知原发性肿瘤组织和转移灶的手术切除后进行放射性碘的治疗。放射性碘消融的准备工作需要将甲状腺刺激激素升高至30 mIU/L，以确保甲状腺卵泡细胞摄入I-131。在印度环境中，在准备放射性碘消融方面面临特定挑战，包括重组TSH注射的高成本，这可能排除大多数患者的使用。印度内分泌学家，内分泌外科医生和核医学医师在准备现实环境中为放射性碘消融的甲状腺切除术患者准备的实用方法需要精心阐述和编年史，以提供针对印度风景中的约束的指导。甲状腺激素戒断受到放射性碘消融前4周的停止，导致严重的甲状腺功能减退症。这可以通过适当使用liothyronine（LT3）替代左甲状腺素后解决。LT3每天两次或三次MCG给药（分别剂量的40至60 mcg/天）是THW期间的最佳实践。停止左旋甲状腺素后，LT3替换的持续时间为2-3周，然后在LT3休假10-14天。这些实践得到了文献证据的证实，并提出了指南的建议，阐明了甲状腺激素戒断期间使用利奥赛氨酸的使用。关键词：甲状腺激素的戒断，氟氨酸，左甲状腺素，甲状腺功能减退症，甲状腺癌区分，放射性碘消融
非小细胞肺癌的冷冻消融和免疫
尽管过去十年肿瘤反应和患者生存率取得了显著进展，但肺癌全身免疫疗法仅对约一半接受治疗的患者产生客观反应。基于这一局限性，人们正在研究联合策略以提高反应率。冷冻消融已被提议作为一种诱导免疫原性细胞死亡并与全身免疫疗法（包括免疫检查点抑制剂）产生协同作用的技术。冷冻消融传统上是在影像引导下经皮进行的，尽管最近的技术进步允许通过支气管镜进行。本文，我们回顾了冷冻消融在非小细胞肺癌中的应用以及可能诱导抗肿瘤免疫的临床前和临床证据。我们重点介绍了涉及这种方法的正在进行的研究，并提出了未来的研究领域。
功能性肿瘤细胞-内在 STING，而非宿主...
/-) 小鼠来评估局部肿瘤变化、肺转移、对远处肿瘤的远隔效应以及肿瘤微环境 (TME) 中的免疫细胞动态。结果结果表明，冷冻消融疗效依赖于适应性免疫和 STING 信号通路。与当前文献认为宿主衍生的 STING 激活作为体内抗肿瘤免疫驱动因素的重要作用相反，我们表明局部肿瘤控制、肺转移和对远处肿瘤的远隔效应都关键依赖于功能性的肿瘤细胞内在 STING 信号通路，该通路在冷冻消融的 TME 中诱导炎症趋化因子和细胞因子反应。这种依赖不仅限于冷冻消融，还包括肿瘤内 STING 激动剂治疗。此外，对临床肿瘤样本的基因表达数据库和组织微阵列的调查揭示了 STING 相关信号成分的广泛表达。结论肿瘤细胞内在 STING 通路是冷冻消融有效性的关键组成部分，表明 STING 相关信号成分的表达可作为潜在的治疗反应生物标志物。我们的数据还强调迫切需要进一步表征肿瘤细胞内在 STING 通路以及冷冻消融和其他 STING 依赖性治疗方法引起的相关下游炎症反应。
激光消融，用于结构锂离子电极，用于快速充电及其对材料特性，速率能力，li板和润湿的影响
激光消融是一种可扩展的技术，用于通过高精度选择性去除材料来降低电极的有效曲折。应用于≈110μm厚的电极涂层，这项工作着重于理解激光消融对生命开始时电极材料特性的影响，以及在整个周期寿命中，消融通道对细胞性能的协同影响。研究了激光后的激光，晶体学的局部变化，并研究了激光冲击电极区域的形态。表明，飞秒脉冲激光消融可以在受影响区域的界面局部在本地局部造成较小的物质损害来实现高速材料的去除。在6C（10分钟）恒定电流恒定电压电荷到4.2 V期间从1 mAh cm-2提高了非驱动电极的1 mAh cm-2，到消化电极的几乎2 mAh cm-2。该好处归因于增强润湿和降低电极曲折的协同作用。维持超过120个周期的益处，并在拆卸后观察到石墨阳极上的液化降低。最后，与润湿分析结合使用的多物理建模表明，激光消除任何一种电极导致了润湿和速率能力的实质性改善，这表明只能通过仅将石墨阳极涂在两种电极上就可以实现实质性的性能益处。
Heart 第57号.ai
本科在Yasuda教授的指导下，积极开展导管消融及植入装置治疗。由于我们的医院是心脏移植机构，因此我们在治疗与心脏功能低下相关的心律失常方面也有丰富的经验。我科2020年共实施203例导管消融手术，其中近年来日益流行的房颤消融占比64%（图1）。除了治疗心脏功能保留的病例外，我们还治疗了许多患有器质性心脏病和心力衰竭的病例，为改善患者的预后和生活质量做出了贡献。我们还计划恢复冷冻球囊消融术，旨在提供有效、快速的心房颤动消融术。此外，在心脏手术后或患有器质性心脏病的病例中，还观察到具有复杂心律失常回路的房性心动过速和室性心动过速。针对这些心律失常，我们充分利用近年来取得显著进展的3D映射等成像技术，在详细分析的基础上提供有效的治疗（图2）。 我们还拥有多例植入式心脏复律除颤器（包括皮下植入式心脏复律除颤器）和心脏再同步治疗（双心室起搏）的经验，用于治疗危及生命的心律失常和严重心力衰竭。 图 3 显示了进行心脏再同步治疗的严重心力衰竭示例。患者心力衰竭状况得到明显改善。 我们不仅提供药物治疗，还根据适应症提供导管消融和植入装置治疗等非药物治疗，提供心律失常疾病的全面管理。如果您有心律失常的情况需要治疗，请随时转介给我们。 （作者：心律失常组组长 中野诚）
初步报告 - 接触力导管用于复杂心律失常成人患者的射频消融和电解剖标测
技术：具有接触力的导管，用于与三维电解剖映射相关的射频消融。适应症：药物治疗无效的心律失常，主要是心房颤动、房性和室性心动过速。原告：心律失常医学协会（SOBRAC）简介：心律失常由于其严重性和并发症而构成了重要的临床挑战。心房颤动会导致快速且不受控制的电传导，从而损害血液动力学。当该病症对药物治疗无效时，可以通过导管消融进行治疗。在全球范围内，这些严重心律失常的发病率呈上升趋势，每年有数百万例新发心房颤动病例，巴西 40 岁以上的人口中很大一部分受到影响。射频导管消融用于破坏导致异常传导的组织。可以选择使用三维电解剖映射的接触力监测，而不是透视检查，因为透视检查会导致辐射暴露及其风险。研究问题：与传统导管消融相比，接触力导管引导消融在治疗成人复杂心律失常方面是否更有效、更安全？临床证据：原告进行的证据综合中将药物治疗作为比较物被认为是不充分的。审阅者的选择仅包括常规导管消融，并确定了具有荟萃分析的系统评价。所找到的文章对心房颤动患者进行了评估，并仅根据临床试验数据给出了总结结果。关于主要结果，即 12 个月时无心房性心动过速生存率，接触力导管消融和传统导管之间没有显著差异（优势比 1.28（95% CI：0.71-2.31）。使用 GRADE 工具评估的该结果证据主体的确定性被认为是低的。对于安全性结果，使用了原告纳入的观察性研究。在心房颤动患者中，与传统导管相比，接触力导管组的主要并发症（包括心脏穿孔）数量明显较少。经济评估：原告提出了一份被认为部分充分的成本效益分析。调整了一些成本、效用和 HR 参数，并计算出新的成本效益比为 R$110,000/QALY。虽然有证据表明安全性结果更优越，但在其模型中，原告选择考虑两种技术之间的类似益处。预算影响分析：原告提出的预算影响分析是根据模型中修改后的参数重新计算的，在主要情况下，预计接受消融治疗的全体人口都将使用具有接触力的导管，其影响为五年内 4250 万雷亚尔（约合每年 800 万雷亚尔）。
CD8 T 细胞中 PD-1、LAG-3 和 TIM-3 的同步基因消融可延缓肿瘤生长并改善生存结果
1 德国柏林夏里特医学院和马克斯德尔布吕克分子医学中心实验与临床研究中心，邮编 13125； elisa.ciraolo@charite.de（欧盟）； stefanie.althoff@charite.de （SA）; josefine.russ@bih-charite.de（JR）; monique.butze@charite.de （MB）; miriam.puehl@charite.de（国会议员）; lars.bullinger@charite.de (LB) 2 柏林夏里特医学院血液学、肿瘤学和肿瘤免疫学系，柏林自由大学、柏林洪堡大学和柏林健康研究所的企业成员，德国柏林 10117； stanislav.rosnev@charite.de （SR）; marco.frentsch@bih-charite.de (MF) 3 柏林夏洛特大学再生疗法健康中心研究所，柏林 13353，德国 4 德国癌症联盟 (DKTK)，柏林 10117，德国 * 通信地址：il-kang.na@bih-charite.de † 这些作者对这项工作做出了同等贡献。
CRISPR 介导的 EGFR 过表达消融与舒尼替尼联合可显著抑制肾细胞癌增殖
受体酪氨酸激酶，如 VEGFR、PDGFR 和 EGFR，在肾癌中起着重要作用。在本研究中，我们研究了 EGFR 敲除作为肾细胞癌 (RCC) 的治疗方法。我们发现，与其他常用细胞系（如 HEK293、A549、Hela 和 DLD1）相比，肾细胞癌细胞系 (RC21) 的 EGFR 表达更高。通过 CRISPR/Cas9 消融 EGFR 可显著抑制肿瘤细胞生长并激活 MAPK（pERK1/2）通路。VEGFR 和 PDGFR 抑制剂舒尼替尼可减弱 EGFR 缺失诱导的 MAPK（pERK1/2）和 pAKT 表达，并进一步抑制 EGFR -/- 细胞增殖。我们发现 EGFR 的缺失最终会导致对 SAHA 和顺铂的耐药性。此外，EGFR缺失可诱导G2/M期停滞，并导致肾细胞癌对TNF相关凋亡诱导配体（TRAIL）的抵抗力增强。因此，单独使用CRISPR/Cas9或与舒尼替尼联合消融过表达的EGFR可能是肾细胞癌的新治疗选择。
高强度聚焦超声消融与治疗肝转移的免疫疗法结合：一项前瞻性非随机试验
癌症转移是与晚期实体瘤相关的90％以上的死亡原因[1，2]。肝脏具有丰富的血液动力学特征（门户静脉和动脉系统）和独特的微环境，使其本质上容易受到传播肿瘤细胞的敏感，从而导致11.1％的转移速率为11.1％，是跨质量的最常见靶标之一[3，4]。近年来，原发性恶性肿瘤和肝转移（LM）的发生率有所增加[5]。大约40％的恶性肿瘤患者发育LM [6]，这极大地影响了患者的生存[4]。治疗涉及两个方面：原发性肿瘤和LM [7，8]。如果不能通过手术从根本上切除它们，那么从长远来看，即使有各种当前治疗方案，也很难控制晚期癌症的进展[9]。因此，需要对肝转移患者，尤其是多种治疗后的患者进行积极探索有效且毒性较小的组合疗法。免疫疗法的出现在临床实践中取得了巨大的成功，并且从成为一种流行的新疗法转变为许多癌症指南的一线建议[10-14]。迄今为止，美国FDA批准了各种免疫治疗剂，其中最广泛使用的剂是抗PD1-PDL1 [11，15-18]。由于其有利的毒性，临床益处和患者的生活质量，它们通常用于治疗常见恶性肿瘤[19，20]。然而，晚期癌症患者中肝转移的存在将导致对免疫疗法的反应，这是一种免疫抑制作用，在几项研究中已通过调节和激活全身和肿瘤内免疫细胞来证明[21]。此外，巨噬细胞诱导的凋亡消除了肿瘤特异性的CD8+ T细胞，从而促进肝免疫胆脂[22]。因此，尽管一些研究表明，基于ICI的免疫疗法可改善晚期癌症患者的总体生存，但肝转移患者的总体益处较小[23]。因此，有必要通过逆转免疫抑制性肿瘤微环境来将免疫疗法与其他疗法结合起来，以实现协同作用[24-27]。基于ICI的免疫疗法与细胞毒性化学疗法结合使用已被广泛用作标准临床治疗[28]。临床试验数据（Impower150）表明，化学疗法可以在某种程度上提高ICIS在LM患者中的功效[29]。放射疗法在转移性癌症中的局部作用可以刺激全身免疫，而放射疗法与免疫疗法结合在临床实践中更为常见[30]。例如，放疗增强了免疫疗法的全身作用，导致远处转移性癌症的消退[31]。最小消除疗法还显示了LM患者的免疫调节作用[32 - 36]，通过暴露与肿瘤相关的抗原暴露了抗肿瘤免疫反应的全身免疫细胞[37]。高强度集中的超声消融最初用于妇科良性肿瘤，例如子宫肌瘤，现在广泛用于治疗晚期和转移性恶性肿瘤，因为它是一种安全的，非交互的治疗[38，39]。hifu可以准确治疗靶向病变并产生热作用（t-hifu），从而诱导肿瘤或机械作用（M-HIFU）的凝血坏死，从而破坏肿瘤并增强
UMR医疗政策更新公告：2024年1月
子宫内膜消融子宫内膜消融被证明是在治疗绝经前妇女的子宫出血的医学上所必需的。有关医疗必要性临床覆盖标准，请参阅Qual®CP：程序，宫腔镜检查，手术，子宫内膜消融，以异常过度出血。单击此处查看标准标准。释放宫内液肺损伤的仪式释放宫内装置（LNG-IUD）（例如Mirena®，Skyla®，Liletta®或Kyleena™）是对治疗Menorrhagia的经过证实的必要的。有关其他信息，请参阅政策的美国食品和药物管理局（FDA）部分。子宫肌瘤子宫动脉栓塞（UAE）被证明是对症状性子宫肌瘤，产后或子宫切除后出血或子宫静脉畸形（AVM）的治疗（AVM）的医学上必不可少的。有关医疗必要性临床覆盖标准，请参阅标准®CP：程序，子宫动脉栓塞（UAE）。单击此处查看标准标准。