从历史上看,将患者分类为发展产后贫血的“低风险”的标准过于严格,并消除了大多数患者的考虑[9]。dar等。(199x)进行了一项回顾性队列研究,发现所有接受输血的患者均具有可识别的产后出血的危险因素,记录在产后出血,或者在分娩后有症状[10]。当阴道递送中PPH所接受的阈值为500毫升时,进行了这项研究,尽管当前的ACOG指南已重新定义了阴道和剖宫产的PPH,而流血损失大于1000ml [11]。我们的研究旨在根据当前的指南准确识别产后贫血风险较低的患者,并防止对该患者人群进行不必要的筛查。
允许NEPA豁免渔业行动。对拟议监管行动的生物学,经济和社会影响的所有要求都包含了《马格努森 - 斯文森法案》,《指导法》的指导法。nepa覆盖了这些要求,这些要求与繁重的,耗时的流程要求,这些要求通常在及时的固定管理措施颁布时通常会造成不必要的延迟。商务部和环境质量委员会应协作以减少这种冗余。
• 2015 年 10 月 23 日至 2016 年 2 月 12 日,Aliso Canyon 的一口井发生天然气泄漏。 • 2016 年 1 月,CPUC 和 CalGEM 启动了根本原因分析,以确定 Aliso Canyon 泄漏的原因。 • 参议院第 380 号法案(Pavley,2016 年)要求 CPUC 确定在保持该地区能源和可靠性的同时尽量减少或停止使用 Aliso Canyon 的可行性。本拟议决定是针对该立法的程序的最终结果。 • 到 2017 年,CPUC 和 CalGEM 实施了新的安全协议,并与劳伦斯利弗莫尔国家实验室和桑迪亚国家实验室的专家合作,在该设施进行了严格的测试,最终宣布 Aliso Canyon 可以安全运行。Aliso Canyon 的当前库存水平设置为 CalGEM 设定的最大安全限值。 • 自泄漏发生以来,CPUC 和其他联邦和州机构已对 Aliso Canyon 采取了许多其他行动。
在肯尼亚的巴林戈县,尽管不断开展大规模药物管理 (MDA),沙眼仍然流行,其中一个区的覆盖率始终未达到世界卫生组织 (WHO) 的目标。这种疾病在肯尼亚的 47 个县中的 12 个县中流行。巴林戈县是一个牧区冲突难以到达的地区,已经实施了八轮沙眼大规模药物管理 (MDA)。在 Loyamorok 区,治疗覆盖率低于 68%,而 WHO 建议的阈值是 80%。促进参与式方法的社区参与是 MDA 成功的关键。在本研究中,我们描述了在研究的干预阶段定性开发和实施的基于社区的参与式方法,该方法涉及干预前、干预和干预后阶段,旨在解决社区参与和获取沙眼 MDA 的障碍。通过访谈和焦点小组讨论来确定社区参与 MDA 的障碍,包括权力和性别动态、猖獗的不安全感、社区神话和误解、寻找水源和牧场的迁移、广阔的地形以及无效的团队,这些都导致 MDA 活动期间无人监督地吞咽药物。通过与国家、县和县级以下卫生管理团队的会议确定了沙眼利益相关者。利益相关者、社区成员和研究小组利用已确定的障碍制定了 MDA 策略,包括有效的利益相关者参与、加强社会动员、提高社区对沙眼的认识、有效规划和执行 MDA 以及监测 MDA 运动的实施情况,所有这些都旨在提高 MDA 覆盖率。该地区的总体 MDA 覆盖率从 2021 年的 67.6% 增加到 2023 年的 87%,从而达到了世卫组织 80% 的门槛。在数据驱动战略的制定和实施中采用以社区为基础的参与式方法,有可能对沙眼和其他被忽视的热带疾病的 MDA 覆盖率产生积极影响。
为了指导计划的制定,从公共卫生,临床和社区组织,家庭医学和儿科以及学龄儿童的父母的专家那里收集了信息。这项工作分为两个阶段:(1)在全州举行的四个全天研讨会,该策略旨在增加针对人类乳头状病毒的高风险菌株的疫苗接种,以及(2)关键的线人访谈,重点介绍HPV疫苗接种率的策略,并提高HBV疫苗接种速率对HBV疫苗接种率的紧密差异降低了感染率降低了HexpatiS Ispatius birus birus birus birus birus birus birus birus birus birus birus birus birus birus birus birspatius birspatius b。通过州进行了关键的线人访谈。从这些工作阶段中,贡献者制定了七个目标,利益相关者可以在自己的实践和影响力领域中采用和拥护。
rti处于解决与性别相关的挑战的最前沿。我们已经在80多个国家 /地区实施了1000多个以性别为中心的项目。我们的工作跨越包括北美,非洲,亚洲,澳大利亚和欧洲在内的大洲。与政府机构,基金会和捐助组织合作,我们进行文化响应且具有社会相关的研究以推动有意义的变化。我们的中心得到了550多个专用分支机构的支持,以及本地和全球组织的专家。这个多样化的专家群体从各个领域带来了许多技能和知识,以提高性别平等。
对于晚期非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者,与单独使用 PD-(L)1 抑制剂治疗相比,使用 CTLA4 抑制剂和 PD-1 或 PD-L1 抑制剂(下称 PD-(L)1 抑制剂)的双重免疫检查点阻断 (ICB) 具有更高的抗肿瘤活性和免疫相关毒性。然而,目前还没有经过验证的生物标志物来确定哪些患者会受益于双重 ICB 1,2 。我们在这里表明,在随机 III 期 POSEIDON 试验中,当将 PD-L1 抑制剂 durvalumab 和 CTLA4 抑制剂 tremelimumab 的双重 ICB 添加到化疗中时,患有 STK11 和/或 KEAP1 肿瘤抑制基因突变的 NSCLC 患者可从临床受益,但不能从单独使用 durvalumab 中受益 3 。公正的基因筛选发现,这两种肿瘤抑制基因的缺失是导致 PD-(L)1 抑制耐药的独立驱动因素,并表明 Keap1 的缺失是双重 ICB 疗效的最强基因组预测因子——这一发现在几种 Kras 驱动的 NSCLC 小鼠模型中得到证实。在小鼠模型和患者中,KEAP1 和 STK11 的改变都与不良的肿瘤微环境有关,其特征是抑制性髓系细胞占优势、CD8 + 细胞毒性 T 细胞耗竭,但 CD4 + 效应亚群相对保留。双重 ICB 强效作用于 CD4 + 效应细胞,并将肿瘤髓系细胞区室重新编程为表达诱导型一氧化氮合酶 (iNOS) 的杀瘤表型,其与 CD4 + 和 CD8 + T 细胞一起发挥抗肿瘤功效。这些数据支持使用双重 ICB 化学免疫疗法来减轻患有 STK11 和/或 KEAP1 改变的 NSCLC 患者对 PD-(L)1 抑制的耐药性。
有11(11)个临床问题被分配给了开发小组的成员。在整个制定这些准则的整个制定过程中,小组成员总共满足了12次。所有检索到的文章均使用至少两名成员的关键评估技能计划(CASP)清单评估,并以证据表的形式呈现,并在小组会议期间进行了讨论。开发小组和审稿人都同意所有提出的陈述和建议。该CPG基于系统评价,随机对照试验和观察性研究的发现,并考虑了当地实践。但是,当缺乏证据时,建议是基于小组成员的共识。尽管理想情况下,在CPG的发展中需要考虑患者的观点和偏好,但在这种情况下,这是不可行的。
碱基调用是纳米孔测序分析中的一个重要步骤,其中纳米孔测序仪的原始信号被转换成核苷酸序列,即读取。最先进的碱基调用器使用复杂的深度学习模型来实现高碱基调用准确性。这使得碱基调用在计算上效率低下且耗费内存,成为整个基因组分析流程的瓶颈。然而,对于许多应用而言,大多数读取与感兴趣的参考基因组(即目标参考)不匹配,因此在基因组学流程的后续步骤中被丢弃,浪费了碱基调用计算。为了解决这个问题,我们提出了 TargetCall,这是第一个预碱基调用过滤器,以消除碱基调用中浪费的计算。TargetCall 的主要思想是在碱基调用之前丢弃与目标参考不匹配的读取(即脱靶读取)。 TargetCall 由两个主要组件组成:(1) LightCall,一种产生噪声读取的轻量级神经网络碱基调用器,以及 (2) 相似性检查,它通过将这些噪声读取与目标参考进行匹配,将每个噪声读取标记为在靶或脱靶。我们彻底的实验评估表明,TargetCall 1) 将最先进的碱基调用器的端到端碱基调用运行时性能提高了 3.31 倍,同时在保持目标读取方面的高 (98.88%) 召回率,2) 在下游分析中保持高准确率,以及 3) 与以前的工作相比,实现了更好的运行时性能、吞吐量、召回率、准确率和通用性。TargetCall 可在 https://github.com/CMU-SAFARI/TargetCall 获得。